筑医台科技有限公司

前不久，受筑医台邀请，赴美参加美国医疗健康设计大会，与中美医疗建筑设计师共同探讨了医疗建筑设计，并参观了美国几所具有代表性的医院。美国有很多建设经验和设计理念值得我们学习和参考，以下就围绕两个具有代表性的医院与大家进行交流。
纽约长老会大卫H.科赫中心

纽约长老会大卫H.科赫中心（New York-Presbyterian David H. Koch Center）的新门急诊中心总建筑面积约 7 万平方米，方案阶段制定的设计原则是 ：为新门诊提供“以患者为中心”的高效运行医疗环境，操作便捷的诊疗网络设施，能够支持先进的诊疗技术和设备的医疗环境以及温馨舒适的住院环境。
建筑所有空间中均采用模块化设计，覆盖手术室、内窥镜室和介入放射学治疗室等空间。模块化的空间设计赋予了建筑更大的灵活性，可以为医护人员随时调整诊疗方案提供便捷的空间支持，同时也能为患者提供新颖舒适的就医体验，间接地提高医患配合度，提升诊疗效率。纽约长老会大卫H. 科赫中心的新门急诊中心门诊人流和急诊人流分开设置。门诊出入口位于两条城市交叉口处，方便门诊患者出入。急诊出入口在大楼一层设置了一条贯穿东西向的过街通道。纽约市区寸土寸金，楼与楼之间的距离都很近，设置一个院前广场是一种奢望，道路也比较窄，不具备路边停车的条件。在大楼内设置一条急诊独立通道完美地解决了所有的问题。
纽约长老会大卫 H. 科赫中心急诊出入口

由于建筑位于人口密集的市区，几乎占据了市区第68街、第69街及约克大道之间的全部区域，整个街区非常拥挤，该建筑显得异常突兀。为此，采用了大面积玻璃窗的设计方案，使用大面积的玻璃覆盖建筑外立面，使得整个建筑犹如一块透明的水晶，通透明亮。同时在建筑一层立面插入了一个木质的屏风和玻璃图案，为整个建筑增添了一丝活力，营造出一种温暖和轻松的氛围。在玻璃窗外面可以看到从建筑顶部一直绵延到地面的波浪线，节奏鲜明，富有韵律，颇具艺术美感。
为了给患者和来访者提供一个温馨的环境，创造一个诱人、宽敞且安静的公共空间非常重要。门诊大厅高12米，长61米，可以从约克大道步行直达医院大厅，也可以通过大楼地下的落客区通过电梯或者人行通道到达大厅，合理的交通流线对医院建筑来说是非常重要的，既可以分散人流，又可以节省地上空间。
纽约长老会大卫 H. 科赫中心走廊

除了创造一个舒适环境外，设计师还充分考虑患者的使用体验，通过减少等待时间、改善医患的沟通方式以及为患者和家庭提供生活空间等，为患者的就医经历增添乐趣或营造舒适的空间。
大厅入口的数字信息牌可以帮助患者登记信息。然后，这些信息牌可将患者引导至电梯以到达他们的目的楼层，而那里已有工作人员在等候他们。清晰的指引标识可引导患者和来访者沿着光线充足的大厅周边走廊通行，而在每一个典型的临床楼层均设有一个小型等候区。
这里的每一个小细节都向外界传达出“欢迎您到这里来”的信息，如供家庭成员和客人悬挂外套、背包及穿戴用品的挂钩等人性化设施。无论他们是待在房间里，还是在大厅休息，亦或是在咖啡馆等候，大楼内很多地方设置有艺术画及艺术品，更增添了大楼的艺术氛围，告知所有人这里不仅仅只是一个医院。
大楼内很多地方设有艺术画及艺术品

微型医院
随着城市化进程的加快，美国城区及城郊医疗服务供不应求。一些大型医疗机构抓住这一契机，开始设立微型医院。微型医院能够提供全方位医疗服务，如急诊服务、门诊手术、初级护理及其他医疗服务，只是规模不大，床位数通常在 8～10张，占地面积2千平方米左右。
微型医院是一种创新的解决方案，填补了医疗服务供给市场的空白。微型医院通常由大医院开办，或者由医生集团与医疗机构合作开办，一般开设于医疗服务供给不足的社区，在为社区居民提供医疗服务的同时，也为避免大医院漫长的急诊等待时间提供了一种替代方案。微型医院通常分散在社区，从而形成医疗服务网络，也可进行扩展设计，与新兴社区共同发展。
典型临床楼层的小型等候区

此次我们参观了位于休斯顿郊区的一家微型医院，该医院已运营了一年多，该院的院长很高兴地接待了我们，他侃侃而谈，从医院的建设初期一直谈到目前运营的各种细节。
这家微型医院建筑面积约2千平方米，单层，主要分为门诊区、急诊区和病房区，为了方便管理，减少人工成本，将接诊护士站设置在门诊区和急诊区之间，该区域做了一个圆形造型，不仅突出了出入口位置方便来人识别，而且方便分开设置门诊和急诊出入口。
在安全防护方面，因该区域位于郊区，美国枪支泛滥，担心有人进入医院行凶，护士站设置有一键封闭按钮，遇到紧急情况，护士可以将门诊和急诊的出入口关闭，然后自己从护士站后面的安全通道迅速撤离，这样就可以将来犯之人锁在门诊及急诊的等候区。
微型医院的急诊用房

门诊区设置了若干诊室和检查室，急诊区设置了抢救室及急诊留观病房，病房区设有10个单人间病房。在三区核心位置设置了CT及DR室等医技用房，方便门诊、急诊和病房区的使用。另外集中设置了医护用房及设备用房，给医护人员提供了一个良好的工作环境及休息环境。设备用房保障了医院的正常运行，与诊疗用房留有距离，将设备的运行噪声对诊疗区的影响降到了最低。医院院长自豪地告诉我们，这个微型医院建成后，给周边居民带来了极大的便利，他们普通的就诊不用去离家较远的大型医院，在这里就能解决，遇到突发事件他们也能对患者进行处理后送至大型医院。
当问及是否有觉得遗憾或者还能改进的地方，院长说遗憾的地方很少，因为在设计和建设期间一直在跟设计师沟通，进行各种优化，因工期短，当时设备资源不足某些方面难免是有些不足。当问及如追加投资的话最愿意把钱花在哪方面时，院长毫不犹豫地说，会用于公共空间、人性化设计及室内环境方面，愿意将总投资额的10%以上投在外立面装修，公共等候空间及室内景观环境上。因为好的环境不但对患者的疗愈有利，医护员工也愿意长期在此工作。
微型医院的室内环境

通过此次美国的医疗建筑考察，我得到了很大的收获。中国目前属于高速发展的阶段，在经济、文化等方面都取得巨大成果，人们的生活水平不断提高，身体健康成为了人民关注的首要问题，预防医疗、急救医疗、康复医疗、养老医疗的发展越来越受关注，我们作为医疗建筑设计师，将努力为中国的医疗事业发展贡献自己的一份力量。