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民政部等权威部门的调研数据表明，我国有18.3%的老年人为失能、半失能状态，总数超过4000万人。如何让这些老人过上有尊严、有品质的生活，是民生工程的重点，也是我们设计师的重要责任。适老化设计作为老年人生活环境的重要组成部分，对老年人日常生活的影响尤为显著，所以重视并积极应对老龄化带来的各类问题、加强适老化设计是现阶段最紧迫的战略任务和养老空间建设的核心工作。
 
适老化设计注意事项
养老设施建筑设计 在紧密配合多种养老设施以及医疗设施的基础上，我们有太多的建筑设计要点需要考虑，尤其是养老建筑的面积配比与空间布局问题。《养老设施建筑设计规范》（GB 50867-2013）规定：养老设施建筑各类用房的使用面积不宜小于表1的规定；旧城区养老设施改建项目的老年人生活用房的使用面积不应低于表1的规定，其他用房的使用面积不应低于表1规定的70%；老年人居住用房和主要公共活动用房应布置在日照充足、通风良好的地段，居住用房冬至日满窗日照不宜小于2h；公共配套服务设施宜与居住用房就近设置。
 
 表1 养老设施建筑各类用房最小使用面积指标
 
适老化空间设计 一是公共空间设计，即便是大型老年设施的公共空间也应该适度设计一些小尺度的、像家一样的空间，例如在老人的餐厅中，设置一个开敞式厨房，作为分餐、倒水、盛饭的地方。类似小厨房、小咖啡厅这样的公共空间的尺度都要相对较小、颜色相对温馨，给予老人一种亲切感和归属感，并且鼓励他们多参与一些简单的家务（做饭、浇花之类），以延缓老人行动能力的退化。
二是开敞式空间设计，一些公共空间能够“四通八达”会极大提高管理的效率，例如老人护理中心的空间布局要尽量通透，保证护理人员的视野不会受到阻碍，由1～2个人来管理这些空间，这样也可以节约大量劳动力。另外，由于失智老人认知功能退化，往往无法清晰判断路线，所以养老空间中的交通动线最好简洁明确且可以回游，尽可能不要让老自主人选择路口和方向，以免迷路。
三是出入口设计，增强对空间出入口的提示，强化老人对环境的认知力和方向感，例如居室的门、庭院的门、厕所的门等。其中的厕所门需要特别注意，因为一些老人经常无法区分男女厕所，所以我们除了要在入口标志上作区分，还要在入口地面的色彩、帘子等方面作一些特殊设计。
此外，我们还要做好各个入口的安全设计，遮蔽掉存在安全隐患的出入口。有落地窗和大片玻璃的地方还应设置防撞提示或者用植物遮挡起来，以防老人不注意时磕碰到，造成更大的危险。
空间设计逻辑 空间设计思维是一种三度空间思维方式，是感性与理性、逻辑与非逻辑的结合体，找到其中的契合点是建筑空间设计创新的重要突破口，但前提是要做好交通流线与空间布局设计，养老空间设计也是如此。
养老建筑中的室外交通流线可分为出入口流线和人员流线两部分。
出入口流线包括主出入口和次出入口，主入口是院区的主要出入口和接送老人的车行入口，次入口为工作人员的车行入口与院区的车行出口。
人员流线包括落客区的人流动线、医疗救护流线以及入住老人与访客在内的多种人流动线等。
养老建筑空间主要分为公共活动区域、自理生活区（自理、半自理）、专业照护区（专业照护、失智症照护）。
公共活动区有着非常丰富的休闲娱乐设施，例如棋牌室、艺术室、音像室、图书室、健身房等。
自理生活区主要为可以独立生活或仅需要较少帮助护理的健康状况较好的老人服务，以期他们在适老化空间中舒缓身心，融入温馨热闹的生活氛围，而且自理生活区每层可以设置一个生活单元。
专业照护区是为失智老人或需要专业护理的老人提供全面照护服务，包括居住服务、餐饮服务、生活照料服务、专业护理、失智照护服务等。专业照护区可以将楼层视为护理单元，设置护理站、公共活动区（交流区与用餐区）、康复训练室、文体活动室等，并且在老人尚可活动的前提下，鼓励他们多进行一些通过一定辅助用具进行的康复活动，并且还可以考虑在护理站附近，设置中重度失能老人的护理房间以及VIP（临终关怀）房间。
失智症照护区的空间规划建议采用组团式布局，并且失智症的照护楼层可结合康复花园的位置进行优化考虑，以便每天组织失智老人参与户外活动，但需明确失智症照护区的主入口与疏散出入口，做好老人进出场所的管控，防止老人意外走失。失智症照护楼层中可以设置照护中心（护理站）、公共活动区（用餐区）、认知康复室、会客室、公共洗浴室、洗衣房、清洁间等，也可以在公共走廊中设置一些怀旧区域，为老人们创造相互交流的机会，唤起他们共同的记忆。
 
实践案例分析
如何在遵循养老建筑设计规范的前提下，结合当地环境与文化特色，把宜居理念融入到室内环境设计中，是养老空间建设的难中之难、重中之重。
作为中国中元国际工程有限公司的重点打造品牌项目，“中国青城国际颐养中心·街子凤凰栖（西区）项目”位于四川省成都市，该项目以“高端、品质、宜居”为设计方向，希望在借鉴发达国家养老机构的设计经验上，结合我国国情和老年人生活特征，打造出一个具有中国特色的国际养老示范基地。
目前，该项目已被纳入《四川省医养结合发展规划(2017-2025)》，确定为推进医疗卫生、养老服务与旅游融合发展的重点项目，同时也被纳入到成都市产业发展白皮书西控康养旅游产业重点示范项目。
公共空间设计 潺潺的流水声加上悠扬的音乐，便是该项目的大厅景观设计，水与光的交错给人以舒适的视觉体验，弱化了传统的老年设施带来的枯燥感，营造出一种高雅舒适的艺术氛围。并且公共空间中还设计了咖啡厅、休息区等服务设施，尤其是休息区周围的艺术陈设，将会让入住的老人及来访的客人充分感受到当地的历史文化特色。
 图1 入口大厅
 
 图2 公共空间
图3 玄关设计
 
生活区设计 合理把控空间细节，提高空间使用的舒适性，让老人也能享受到全面周到的健康呵护则是该项目的设计宗旨。现阶段，老人使用的助行器具越来越多样化，已经在使用的电动助行器以及未来可能投入使用的智能化机器人都会对养老建筑中的走廊宽度提出新的要求。其中需要我们注意的是，养老空间中的公共走廊净宽应按照扶手等凸出物外沿之间的尺寸计算，所以老人生活空间的公共走廊的净宽至少为1.8米，走廊两侧墙体内表面之间的距离不小于2米，这样才可以更好地满足两个轮椅交错通行的宽度要求和老人在有人搀扶时通行的宽度要求，并且也有利于担架和护理床在紧急情况下的通行。
当公共走廊两侧均布置房间时，走廊的人员流动数量势必会增加，这时便需根据养老中心的条件进行适当加宽。若因建筑结构问题不可加宽，设计师则需要考虑在走廊的关键部位（如居室门前、公共空间门前等）进行局部放大，来满足轮椅、担架以及病床等设施设备的使用要求。
 
图4 生活活动厅
 
图5 多功能区
 
图6 棋牌活动区
 
居住单元设计 由于不同老人的身体条件、健康状态不同，所以适合他们的服务方式和居室类型也会有一定差异。从老人身体条件和营运管理模式等方面考虑，养老设施中的老人居室一般分为居家型老人居室和护理型老人居室，这两类居室设计的侧重点有所不同，前者注重品质，即空间宽敞、设施齐全、私密性强，后者侧重安全，即无障碍、安全便利、动线通畅。
在设计和配置老人居室时，居住品质和服务效率常常是一对矛盾，例如把高级套间转变为多人护理间，服务效率会相应提高，但舒适度和私密性会降低很多。因此，设计时应根据老人和运营者需求，权衡服务效率和居住品质，进而确定各种类型房间的数量比例及排列方式。
 
 图7 老人居室设计与设施配置
 
细节的适老化设计 养老建筑中要始终遵循“适老化设计”，在满足功能性需求的情况下，从老年人的视角出发，切实感受老年人的不同需求，从而设计出适应老年人生理与心理需求的空间环境。其中有些设计手法已在很多养老项目中运用及优化过，例如进户门（入户门）设计和卧室设计。
进户门设计 养老住宅的进户门净宽一般为1米，门左侧需预留0.4米的开门空间，方便轮椅使用者开门；门口设计置物隔板，既方便老人进门时临时放置物品，又可以放置个性化物品、提高家门识别性；进户门采用刷卡式电子门锁（含机械锁孔），免去老人对锁孔的烦恼，而且卡片的形式也便于使用和管理。
 
图8 走廊
 
图9 门宽设计

 图10 门把手设计
 
卧室设计 卧室的双人床宜采用分床垫设计，减少熟睡时翻身带来的相互影响；床下应增加抽屉，既可以扩大储物空间，也可以防止鞋子进到床底；卧室的照明宜采用双控开关控制形式，分别设置在卧室入口及床边；卧室床头设置紧急呼叫按钮，安装在容易操作的位置；卧室与客厅等主要空间设置起夜灯，光感控制，便于老人晚上去往卫生间。
 
图11 分床垫设计

图12 起夜灯设计

图13 应急电源及紧急报警
 
以项目促发展
虽然我国在20世纪末就已步入了老龄化社会，但与发达国家不同的是,我国是在尚未完全准备好的状态下进入老龄化社会的，这导致现有的适老化住宅与养老建筑并未完全符合我国老年人需求。在我国老年人数量不断增加的情况下，如何完善适老化住宅与养老建筑设计是我们设计师目前最重要的一个工作,尤其是要做好适老化住宅及老年公寓的规划、设计、装修与设施配置。
近年来，我们已经通过大量的实践项目，分析出老年人的生活特点和使用需求，为养老机构与居家养老的空间建设提供了一定信息支撑，但这只是适老化空间的初步尝试，后面仍有很长的路需要走。未来希望我们广大医院设计师充分发挥自身优势，在借鉴发达国家成功经验的基础上，探索出一条符合我国老年人特点的住区与住宅的适老化设计模式。