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结算审计工作在项目成本控制、项目合法性控制、项目效益性控制中起主导作用，结算审计结果将直接影响项目建设单位投资效益、施工单位的利润空间。高质量的结算应该与实际建设经济高度吻合，且有效控制预算超额幅度。
当前，医院建设项目结算工作存在一些值得注意的问题。首先，合同的制定缺乏严谨性，条款存在歧义，合同双方存在分歧，导致结算久拖不决。其次，结算资料普遍存在质量差、不真实、不完整等问题。第三，参与结算的各方人员的专业水平、沟通能力、职业道德不能满足项目需要，导致沟通不畅，一方或几方对工作计划的执行拖延。

全过程造价咨询服务解决项目建设结算问题
建设项目引进全过程造价咨询服务，实行分部分项工程结算、阶段性结算或年度结算。
引入全过程造价咨询单位有利于项目的合同管理。全过程造价咨询单位主要负责：清单编制、合同条件起草、招标核心条款（定额套用、工程量计算规则、工程款支付条款等）审核。协助建设单位做好招投标管理、合同管理。
引入全过程造价咨询单位，并实行阶段性结算，可以有效提高结算审计质量，加快结算审计进度。全过程造价咨询单位在合同签订后通常会编制全过程造价咨询方案、清单编制与招投标咨询方案、跟踪审计咨询方等。方案明确审计步骤、重点、内容、范围以及目标，同时指导施工单位、建设单位规范变更管理、签证办理、结算申报等工作。
具体做法是在总进度计划中列入或在合同中约定阶段性结算申报时间及审核完成时间，比如基础工程竣工结算：在基础混凝土浇筑完成前就可着手进行，基础钢筋间距，马凳规格及布置情况，以及后浇带的施工措施等都一目了然，隐蔽内容大部分可以现场及时确认。同时阶段结算可以促使施工单位按实际情况绘制竣工图，保证竣工图真实反映建成实况。从根本上杜绝竣工图不完整、竣工图内容和实际建成情况不符等问题。

人员的选用与管理
施工单位与建设单位必须安排专人负责结算资料的收集、整理，安排有一定沟通能力和结算管理经验的人员，负责结算工作的沟通与管理。审核造价咨询单位的咨询方案：审计人员数量要与审计任务大小、完成时间长短相适应；审计人员结构与所审项目和专业特点相适应；审计组长或主审驾驭整体项目审计的工作能力与项目审计要求相适应。全过程造价咨询单位选派的审计人员应该能准确理解和运用合同条款对费用进行调整；能正确理解定额内容，准确套用定额项目；能对定额项目单价进行必要换算；及时掌握计价信息 , 并准确运用；能深入了解和掌握工程现场情况 , 掌握各分部工程的构造做法及施工工艺，进行必要的签证和费用计算；能主动把握索赔起因 , 根据索赔程序，利用索赔技巧进行索赔、反索赔，同时懂得必要的法律知识；针对新材料、新工艺能利用定额原理自行组价。
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编制竣工结算依据的技术资料的收集与管理
编制竣工结算需要的技术资料主要包括：工程竣工验收报告、工程竣工验收单、竣工图；经审批的原施工图预算或合同单位投标书及承诺书；施工合同或施工协议书；设计交底及图纸会审记录资料、经审批的原施工图；设计变更通知单、施工现场工程变更洽商记录；经监理单位、建设单位签认的施工技术组织设计或施工方案；隐蔽工程验收记录、现场签证记录等施工记录；合同约定的预算价格、定额、地区人工工资标准、设备材料价格、价差调整文件以及各项费用指标等资料；甲、乙方供料手续资料；其他有关资料及现场记录。
结算资料不是简单的收集，资料收集管理人员需要做好各项工作：
首先，施工单位应将结算资料分级分类，建立目录。分级分类方法可以根据项目特点或各方习惯协商确定，大致按照以下四条主线进行：按照结算资料的类别进行分类 , 如按照结算文件、结算资料、索赔资料等进行分类；按照资料的来源进行分类整理，例如将工程设计资料、施工签证资料、工程结算资料、技术交底资料等进行归类；根据时间顺序进行分类，例如施工准备阶段的资料、招投标阶段的资料、施工设计阶段的资料、施工过程中的资料以及竣工结算的资料等，或按照基础资料、主体资料和装饰资料的办法进行分类整理；根据资料的性质进行整理，如技术资料或者是经济资料等。结算资料按照分级分类方法装订成册上报建设单位结算管理联系人，同时建立起资料目录清单和档案存放次序。
其次，建设单位结算管理人员做好结算资料接收登记与预审核，主要审核：是否装订成册，内容是否齐全，内容描述是否清晰明了，签字是否符合合同要求，盖章是否齐全等。根据预审核情况给出：同意受理审计、限时补件、不予受理退回的处理意见。同意受理审计的结算资料应在规定时间内转给全过程造价咨询单位。
最后，全过程造价咨询单位收到结算资料后应进行初审，主要审核资料是否齐全、是否合规，是否有效反应结算内容全貌。审核意见及时反馈建设单位。

如何做好结算审查
工程量审计方法主要有：全面审核法、重点审核法、对比审核法、分组计算审核法、筛选法等，根据具体情况科学选用。其中复核检查的方法主要有重点检查法和对比检查法。经常采用重点检查法，主要审核：工程量、定额套用、材料价格、取费等。
工程量审核重点：重点审核投资比例较大的分项工程。重点审核容易混淆或出漏洞的项目。重点审核容易重复列项的项目。重点审核隐蔽工程验收记录相关的项目。应重点审查隐蔽工程验收记录手续的完整性、合法性。验收记录上除了监理工程师及有关人员确认外，还要加盖建设单位公章并注明记录日期，防止事后补办记录或虚假记录的发生。重点审核设计变更签证，变更签证的审核是审计成功的保障。不少施工单位采取低价获取工程，然后通过施工过程中增加变更签证来达到获利的目的，所以审核变更签证的合法性、有效性十分重要。首先要看手续是否符合程序要求、签字是否齐全有效。其次看其内容是否真实合理，费用是否应该由甲方承担。最后复核计算方法是否正确、工程量是否正确属实、单价的采用是否合理。对于无图纸或图纸不明确的变更项目，审计人员则要到现场核实，采用现场丈量实测的方法，按计量规则进行计量，同时核查实际使用材料规格、品质、等级情况。尤其要重视施工组织设计在结算审计中的作用。部分施工内容如大型机械种类、型号、进退场费等，可依据施工组织设计和技术资料做出判断。
定额套用审核重点：施工单位一般会通过高套定额、重复套用定额、调整定额子目、补充定额子目来提高工程造价。在审核套用预算单价时要注意：对直接套用定额单价的审核，首先要注意采用的项目名称和内容与设计图纸的要求是否一致。定额是否重复套用，如块料面层下找平层、沥青卷材防水层、沥青隔气层下的冷底子油等是否在套用防水定额后，又单套定额。换算的定额单价的审核要注意是否允许换算，允许换算的内容、换算的方法、采用的系数等是否正确。对补充定额单价的审核主要是检查编制的依据和方法是否正确，材料种类、含量、预算价格，人工工日含量、单价及机械台班种类、含量、台班单价是否合理。
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材料价格的审核重点：材料价格是影响工程总造价的敏感、动态因素。合同约定不予调整的，审计时不应调整；合同约定按施工期间信息价格调整的，可以根据施工日记及施工技术材料确定具体的施工期间及各种材料的具体使用期间调整。对于信息价中没有发布的或甲方没有签证的材料价格，需要平时对材料价格进行收集积累，必要时可以三方一起进行市场考察询价，在询价的基础上，协商定价；无法询价的特殊材料，则需要提供购货发票，建设单位在核查发票真伪的基础上认价。

如何做好取费审查
建筑安装工程取费标准，应按合同要求或项目建设期间与计价定额配套使用的建安工程费用定额及有关规定执行。取费应根据工程造价管理部门颁发的定额、文件及规定，结合工程相关文件 ( 合同、招标投标书等 )来确定费率。应审查各项费率、价格指数或换算系数是否正确，价差调整计算是否符合要求，并在核实费用计算程序时要注意以下几个问题：
一、各项费用计取基数，如安装工程间接费等是以人工费为基数，这个人工费是定额人工费与人工调整部分之和。
二、取费标准的确定与地区分类工程类别是否相符，对列入建安主体的水、电、暖与室外配套的附属工程，应分别审核，防止施工费用的混淆、重复计算。
三、取费定额是否与采用的预算定额相配套。
四、按规定有些签证应放在独立费用中，是否放在定额直接出中取的费计算，有无不该计取的费用。
五、结算中是否按照国家和地方有关调整结算文件规定计取费用。注意取费文件的时效性、执行的取费表是否与工程性质相符、费率计算是否正确、人工费及材料价差调整是否符合文件规定等。
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六、对于措施项目费用，因为分部分项工程量清单漏项或者非承包人的原因工程变更引起措施内容发生变化的，使得施工组织和方案出现较大变更，原有措施费中已经有的项目按照原有的方式进行调整，没有的则承包人提出措施费变更申请，协商调整。
七、对于费率下浮或总价下浮的工程，在结算时要明确增加造价部分是否同比例下浮等，在计算下浮时把甲供材扣除。

结算书的内容
工程的结算书通常分为两部分：第一部分是竣工图部分，这部分内容包括合同价和变更合同价，变更合同价部分按资料和计算书顺序逐项以“宗”计算；第二部分由现场签证和其他有关费用组成，现场签证子目应按现场签证的时间先后排序，对项目内容一样但签证单号不一样的要求合并在一起计价。上述两部分不应有重复列项的内容。结算书的具体内容如下：
工程量计算书  工程量计算书应由工程量汇总表和详细工程量计算式组成，工程量汇总表排列序号、工程结算书排列序号及详细工程量计算式排列序号三者顺序应一致。详细工程量计算式上应注明图号、轴线位置 ( 土建、市政专业适用 )；工程量应有详细的计算表达式、小计和合计，小计和合计应注明范围。施工图、图纸会审记录、设计变更、工程洽商记录、监理工程师通知或业主施工指令等部分的内容应在工程量计算式中一次计算。现场签证应注明签证单号，对项目内容一样但签证单号不一样的要求合并在一起计算，但必须反映出合并后的总数由哪些签证单的哪几笔数组成。
施工合同  包括甲方 ( 指建设单位 ) 与乙方( 指施工单位 ) 签定的承发包施工合同、经甲方确认的乙方与第三方签定的分包合同、各类补充合同、合同附件、合同协议书等，上述合同文件列出总目录按顺序整理装订成册。
竣工图  用于结算的竣工图必须有施工单位竣工图专用章及其相关人员签字，同时要求有监理单位和项目部的审核人签字和单位盖章确认。图纸会审记录、设计变更、工程洽商记录、监理工程师通知或业主施工指令等内容均应反映在相应的竣工图上，具体如下：
将变更或洽商内容简明扼要地标注在竣工图相应位置上，但必须注明标注的内容引自的具体位置（由哪一本资料的哪一页哪一条而来）。对未在竣工图上反映的图纸会审记录、设计变更和工程洽商记录等，其费用的增减，结算审核时不应予以调整。
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竣工资料  具体包括开工报告、竣工报告、工程质量验收评定证书等。竣工资料要求监理单位和发包人项目部负责人在确认表上盖章确认。整理装订成册的竣工资料需编制总目录，并在每一页的下方统一编号，以便于查找。
图纸会审记录、设计变更、工程洽商记录  要求按时间先后分别整理装订成册，然后在每一页的下方统一编号，以便于竣工图中标注内容的查找，对同一部位在不同时间的图纸会审记录、设计变更、工程洽商记录必须以最后实施且完工的内容作为竣工图的标注内容。图纸会审记录须由各参加会审人员签字及会审单位盖章确认。设计变更要求有设计人员的签名及设计单位的盖章，同时要求有监理单位、咨询单位和项目部相关人员的签字和单位盖章确认。工程洽商记录要求有监理单位、咨询单位和项目部相关人员的签字和单位盖章确认。
监理工程师通知或业主施工指令  要求根据监理工程师通知或业主施工指令的时间先后整理装订成册，然后在每一页的下方统一编号，监理工程师通知或业主施工指令只要求将涉及工程的内容标注在竣工图上，对同一部位在不同时间的监理工程师通知或业主施工指令必须以最后实施且完工的内容作为竣工图的标注内容。监理工程师通知或业主施工指令要求有监理单位、咨询单位和项目部相关人员的签字和单位盖章确认。
会议纪要  指工程质量、安全、技术、经济等现场协调会会议纪要等。要求根据会议纪要的时间先后整理装订成册，然后在每一页的下方统一编号，会议纪要只要求将涉及工程的内容标注在竣工图上。会议纪要要求有参会单位盖章确认。
甲定乙供材料定价确认单  要求根据现场签证的时间先后整理 ( 安装工程要分专业 ) 装订成册，然后在每一页的下方统一编号，现场签证要求有监理单位、咨询单位和项目部相关人员签字和单位盖章确认。
招标文件/中标通知书  招标文件包括招标图纸、招标文件、招标答疑纪要、投标须知、问题澄清等。招标文件应整理装订成册，并编制总目录，包括技术标、经济标、投标承诺书、投标补充函、中标通知书。
其他结算资料  竣工结算审查工作，不仅需要委托的造价咨询单位有健全的制度，审查人员具有较高的业务素质和丰富的审查经验，还需要具有良好的职业道德和较高思想觉悟，同时也需要建设单位、监理单位、施工单位的相关人员具备基本的专业素质，才能做到有效沟通，相互间密切配合，使工程竣工结算工作得以顺利进行，使得结算定案全面真实地反映建设项目合理的工程造价，维护各方的经济利益。
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