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       此次到美国几家大型医院进行参观考察，感触很多，获得了很多医院建设方面的启示，是一次很有意义、很有价值的考察。
       美国的医疗卫生系统主要由医疗服务机构、医疗保险组织和医疗保险者组成，医疗费用分为两种：一是由政府部门承担，如老人、儿童与生活困难人群等，他们的医疗费用由政府承担；二是由医疗保险公司承担，如其他人群均参加医疗保险，他们发生疾病所产生的救治费用将由保险公司支付。因此，保险公司对美国的医疗卫生系统起到关键性的作用和影响。通过本次考察，我认为国内医院应从以下几个方面吸收美国医院先进的建设经验。
虚拟医院工作运营
标准化培训保证基层医护人员的水平
       本次参观考察的多家美国医院都体现了其医疗系统与建筑设计的标准化，医疗服务程序的高度规范化，这些为医患关系的和谐、稳定奠定了坚实基础。
       在规范化的医生培训制度下，不论是在国际一流医院工作的医生，还是来自乡村的家庭医生，都得到了完整、科学、程序化的培训，获得了同等条件下的医术培训，他们处理普通疾病的能力没有差别，如果检查到一些特殊疾病或棘手问题，他们会迅速将患者转给相关的专科医生进行会诊，普通患者们平时只需要在各自地区的社区医院就诊即可。
       为了更好地达到培训和实操的标准化，本次参观的BJC HealthCare 普通病房无论是朝向还是医护操作区域都是完全一致的，医护在进行统一培训后会大大减少操作失误，提高工作效率。
BJC HealthCare 病房平面图
以高度信息化为基础的远程医疗
       来美国之前，我最感兴趣的行程就是参观虚拟诊疗中心(Virtual Care Center)，因为国内近几年在智慧医院与云医院等方面发展非常迅猛，让人感觉似乎在这个发展势头下我们很快就能追赶上国际一流的信息化医疗水平，然而事实并非如此。虚拟诊疗中心建设的核心内容就是减少患者医疗费用，最大限度减少使用ICU和病房的时间以及急诊的次数，其通过远程设备监控慢性病患者的各项身体指标，让他们每天能与医生沟通自己身体的感受和变化，从而做到提前预防，降低患者急诊的使用率和慢性病治疗的费用。
       虚拟诊疗中心最大的功能体现在人性化方面，通过与医院ICU合作，远程监测ICU患者的各项身体指标，医生可以在患者病情发作的第一时间乃至发病前施行抢救，减少患者后续的治疗费用。上文提及的医疗保险组织的参与实现了减少患者治疗时间与费用的目标，然而目前此种模式无法在中国运营。因此，我们需要探索建设适合我国国情的信息化治疗方式，如“无需跨境的跨境诊疗”之类的远程诊疗模式。
类似家居展的美国健康设计大会展览会
一体化装配式墙面
装配式一体化技术缩短建设周期
       刚到美国健康设计大会展览会会场时，我的第一感觉是到了家居展览会会场，因为美国医院建设的高标准和规范化，所以会展上没有出现各种基础的土建或材料类的展览，更多的是装配式一体化的墙面和各种各样的医疗家具。
       我通过了解发现，美国的医院前期设计会花费很多时间，但是建设周期却非常短，因为除其主体结构使用钢结构外，墙面的给排水、强弱电和医疗气体等均采用装配式一体化墙面，整个墙面在工厂加工后直接运输到现场安装即可。
       另外，很多参观过美国医院的同行都反映，美国医院给人非常温馨的感受，这主要是因为美国的医院使用了大量布质材料的医疗家具，和国内医院冷冰冰的不锈钢和PCV材料相比，确实更有家的温馨感，让患者感受到了温暖的居住和治疗环境，更有益于身心健康。
HKS设计公司副总裁Kimberly Montague介绍美国医院建设经验
标准和规范要有科学依据
       美国除了有专门的健康系统设计研究机构外，许多医院在建设过程中会委托设计院参与健康系统设计的研究。本次我们参观的各家医院和设计院都为我们介绍了其健康系统设计的科研成果，而这些科研成果将被作为以后美国医院建设标准的基础。
       举例来说，在美国，患者在医院摔倒、医护人员操作失误等事故造成的损失，医院都要赔偿，而有科研数据统计出，采用单人病房后，其相对于多人病房，患者的摔倒率会减少74%，医护人员的操作失误率也会减少32%，而建设单人病房所增加的费用，医院通过三年内所减少的赔偿费就能抵消，还能显著提高患者的康复率和满意率。
       因此，目前美国的新建医院将全部按照单人房标准建设，这就是科研成果带来的进步，而这样的研究却是目前我国所缺乏的。没有科研成果支撑的标准和规范，在执行中必然会产生很多问题，因为这样的标准和规范无法帮助我们顺利地实现建设目的，甚至按照它们完全不可能达到预期的建设目的。
       综上所述，美国的健康系统与建筑设计确实有很多值得我们借鉴学习的地方，但每个国家的国情不一样，医疗科研水平不一样，地区经济发展水平不一样，照搬照抄美国医疗模式肯定行不通。因此，在学习他们的先进经验的同时，我们还需探讨建设符合中国国情的医疗服务体系和建设标准。