筑医台科技有限公司

       前不久，有幸参加了为期12天的赴美医疗建筑专项考察，收获颇丰。出发前，虽然也做了做功课，查阅了一些美国医疗建筑设计方面的资料和案例，但是，“百闻不如一见”，这次到美国进行实地考察确实受益匪浅。
圣路易斯BJC 保健护理中心建筑外景
圣路易斯BJC保健护理中心
       美国著名的医疗中心圣路易斯BJC保健护理中心规模较大，也是美国华盛顿大学圣路易斯分校的附属医院。BJC保健护理中心是世界上最大的非营利性医疗保健组织之一，我们参观了其中的癌症中心和妇女儿童中心，四名院方的专家陪同我们参观。
       BJC保健护理中心总建筑面积约7万平方米，全过程采用BIM技术设计建造和管理，有专门的BIM设计团队，建筑地下部分采用钢筋混凝土结构，上部结构采用钢结构，装配化程度高。
       BJC保健护理中心提供的医疗保健服务包括检查、治疗、门诊护理、住院护理、初级保健、社区健康和保健、康复护理、长期护理、临终关怀等，这些服务涉及工作场所健康、家庭健康、心理健康等多个层面。
       四个屋顶花园充分考虑了患者的人性化关怀需求，跨多层的室内共享空间设计使医院内部空间富有创新感，通透的中庭使室内光线充足。位于医院二层的病人家属附属中心将餐厅、休息、游乐、洗衣等功能融为一体，为患者家属打造了一个温馨的港湾。
       癌症中心和妇女儿童中心采用连廊相连，可满足一级医疗流程共享关联的需求。
       病房以单间为主，根据患者、患者家属、护士分区域进行设计，功能分区明确。NICU全部采用单间监护，医疗设施齐备，分护士、患儿、家属三个区域进行功能设置。NICU病房的布置体现了以患者为中心的理念。在NICU的护理单元平面内，四周为患者空间，不仅便于病房空间的采光通风，也有利于为患者提供良好的景观视线。建筑中间为医生办公区，医护人员可以快速到达各区域，这一点值得国内一些医院参考。LDR家庭产房的无障碍卫生间靠外墙设置，并采用防滑橡胶地板，产房内设施十分齐全。
梅西虚拟医疗中心外景
梅西虚拟医疗中心
       梅西虚拟医疗中心是全球第一个也是唯一一个虚拟医疗中心，被称为“无床医院”。
       梅西虚拟医疗中心与36个医疗中心协同工作，有28个重症监护室、33个急诊室、2431张急症护理床和478张重症监护床。虚拟医疗中心拥有330名专业工作人员，医务人员使用Epic健康记录和TeleICU应用程序等监视患者健康状态，并为其提供虚拟护理。
       梅西虚拟医疗中心的设计及运营经验告诉我们，应对建立院区的远程EICU系统、败血症的防治、对重症患者在家观测等问题进行重点关注，即在减少医疗费用的前提下使以上工作得以推广。虚拟医疗是通过梅西虚拟医疗中心展开的，其核心意义在于通过虚拟医疗合理配置医诊资源和节省医疗费用，将会对传统医疗方式进行冲击和改变。
       前瞻性的虚拟医疗设计理念给医疗系统设计与管理乃至定位都带来了崭新的改变。虚拟医疗中心的到访经历，对我有很大的启发。虚拟医疗以1000万人作为一个虚拟中心的服务单元。服务半径为1287公里，在虚拟医疗的概念里，以“就医人数”界定服务单元比以“地域因素”界定服务单元更有意义。智能化设计方案应注意支持远程会诊服务，要在原有医疗建筑的基础上增强远程服务机房，提高硬件技术的适应能力。建筑师在设计方案中应当积极帮助业主提高建筑的灵活性。在虚拟医疗的势头越来越猛的同时，我们也应思考我们目前如火如荼地建设大规模医院是否应当放慢脚步。

梅西杰弗逊医疗中心
       梅西杰弗逊医疗中心是在传统医院的基础上进行改扩建来实现其医疗功能的。项目保留了年份已久的古树作为庭院景观，并因地制宜在不同高度设置出入口。用采光明亮的医院街将不同入口连接整合，医院中植入了餐厅、超市、咖啡厅等多种功能空间，体现了医院的人性关怀。
       在医疗空间上， 杰弗逊医疗中心在低层（1～3层）布局与医疗检查相关的功能空间。急诊留观病房数量多、规模大、装备好，体现了新型急诊急救中心的设计理念。

美国凤凰城Banner大学医学中心
       参观美国凤凰城Banner大学医学中心采用清水混凝土设计，印象最为深刻的是急诊急救中心的设计和建造。创伤中心医疗单元与急诊急救的毗邻设计，实现医疗检查的共享。除此之外，陪同参观的美方设计师医疗专业多学科的素养给我们留下了深刻的印象。
       清水混凝土的利用体现了建筑材料的美学特征，在美国其他建筑中也广泛采用。内部装修的精美化和个性化设计体现了设计一体化的思考思想。采用分入口解决不同医疗功能流线，实现医疗功能的联系与共享。
凤凰城儿童医院室内环境
亚利桑那州凤凰城儿童医院
       亚利桑那州凤凰城儿童医院由美国HKS 设计公司设计，是美国最好的儿童医院之一。该院建筑面积2.7万平方米，建筑含三层急诊室，包括60 个病室、40个观察室、4个手术室和1个呼叫中心，拥有1100个车位的停车场连接到急诊室。急诊室上方是一座17层的病房楼，拥有312间私人房间。由于出色的设计理念和建造质量，凤凰城儿童医院多次荣获美国建筑学会设计大奖。
       亚利桑那州凤凰城儿童医院由一幢独立的高层建筑组成，曲线建筑造型的流畅品质符合儿童医院的特点。主楼为弧形双护理单元的病房，下面几层为门诊医技用房，这种处理方式有利于医疗功能的垂直分区与关联。
       建筑入口采用环形车道围绕入口绿地展开，合理解决人流、车流问题。医院主入口跨三层的“鱼肚”中庭设计使建筑物的入口空间颇具特色。
       院内楼梯设计富有特色，通过动听的音乐、明亮的采光和鲜明的色彩来鼓励医务人员使用楼梯，既节能环保，又鼓励员工在上班时间多行走从而维持身体健康。
       急诊急救中心分区明确、流线清晰，岛式医生办公区的设置有助于观察患者，细微之处充满着人性化关怀的理念。在护士站设置物流站点，采用气动物流系统进行传输。
       凤凰城儿童医院内部的色彩使用大胆、巧妙，色彩设计和灯光效果匠心独运，富有个性。室内装饰画的选择和布置符合建筑美学的要求，起到了画龙点睛的作用。塑胶水磨石地面使功能和视觉美学达到了完美的统一，患者电梯厅布置青铜动物的做法给我们留下了深刻的印象。
拉斯维加斯脑健康研究中心的建筑造型十分奇特

拉斯维加斯脑健康研究中心内部
拉斯维加斯脑健康研究中心
       拉斯维加斯脑健康研究中心——卢·鲁沃脑健康中心由美国著名建筑师弗兰克盖里设计，该建筑无论从内部空间上还是在外部造型上都颠覆了我们对医疗建筑的传统认知。
       在项目创作的过程中，业主充分尊重建筑师，这给建筑创作创造了良好的工作氛围。建筑、环境、家具、灯光、室内设计均由建筑师掌控，作品有浑然一体的感觉，完成度很高。从中体现了建筑师在创作过程中的绝对“权威”，没有任何行政干预。自然光线的引入使大厅充满活力，体现了路易斯·康的《静谧与光明》的意境。建筑材料与质感的表达淋漓尽致，钢结构节点及细部的推敲精益求精，复杂建筑的参数化设计方法值得我们借鉴。
       拉斯维加斯脑健康研究中心的出现与解构主义思潮在美国有其存在的土壤和环境有关，该脑健康研究中心作为解构主义创作思潮的代表，繁荣了建筑创作，开拓了设计思路。但是，笔者认为，作为实际使用的医院来讲，其医疗功能、内部空间感受以及施工的复杂性等方面与医院作为救治治疗场所的终极目标和精神相去甚远。解构主义的设计在中国可能不符合国情和大众审美的普遍价值取向。
       从拉斯维加斯脑健康研究中心这一建筑可以看出，美国社会对新事物的接纳程度比较高，这有利于建筑设计创作打破传统思维定式。当建筑师的意愿可以得到全面的贯彻执行时，设计作品的建筑设计完成度和室外环境设计的完成度都很高。该作品打破了医疗建筑重功能流线从内到外的传统设计方法，开创了从外到内的逆向设计方法。
       匆匆十几天，走马观花地参观考察了美国部分地区医疗建设发展的现状和建筑师事务所的运营工作情况，大体了解和感受到了一些与国内医疗建筑发展不一样的做法和理念。这次的文化考察、社会考察、业务考察、观念考察，使笔者从中进一步认识了中西方文化的差异与融合，对个人未来从事医疗建筑设计、借鉴先进国家的设计理念具有重要的启迪作用。愿我们本次参观考察的全体同仁，以此为契机，为繁荣我国医疗建筑的发展贡献各自的力量。