筑医台科技有限公司

       2018年11月17日，由筑医台组织的2018美国医疗规划建设及运营管理专项 交流考察活动圆满结束，在考察过程中，我们可以发现中美两国医院建设的不同，全面认识我国医院建设的发展现状，给我国的医院建设带来规划、设计、服务、经营、技术等方面的思考和启示。
凤凰城Banner 大学医学中心
“集团医院”是未来的发展趋势
       华盛顿大学巴恩斯犹太医院是由多个医院取长补短组成集团进行联合发展，此种方式在当下并不罕见，在数字医疗时代，这种“集团式”的发展方式可谓是别有一番新意，因为数字医疗的各项技术能够帮助集团内各医院打破地域限制，实现优质资源的充分共享，从而加快发展速度。在数字医疗时代，“集团医院”的形式我认为将是未来医院发展的趋势，远程医疗是“集团式”医院打破阻碍的法宝。随着远程医疗技术的不断创新，华盛顿大学巴恩斯犹太医院将自己的医疗服务辐射到密苏里全州以及周边州市的各家成员医院，同样该医院也依靠远程医疗技术获得了来自其他医疗机构的医疗服务支持。
       早在上个世纪90年代，华盛顿大学巴恩斯犹太医院就已经开始陆续为各科室安装远程医疗系统。到1999年，该系统已经覆盖急诊科、妇产科、心血管科等多个科室并得到了充分利用，除了平常用于远程医疗服务外，还应用于远程教学。
       目前，远程中风治疗是华盛顿大学巴恩斯犹太医院远程医疗系统建设中相对完善的一块。已经覆盖方圆150英里（约241.4公里），集远程诊断、远程治疗和飞机转院等服务为一体的远程医疗网。在这个远程中风治疗网的建设中，机器人的引入功不可没。机器人未引入前，华盛顿大学巴恩斯犹太医院的医生主要通过电话远程指导其他医疗机构的医生对中风患者进行诊断治疗。引入以后，通过机器人身上搭载的视讯系统，医生能够直接与中风患者进行互动，从而能更快地做出准确的诊断。
美国凤凰城儿童医院
分诊制度值得借鉴
       在参观凤凰城Banner大学医学中心时，给我留下印象最深的是这家医院的分诊制度。就整个社会来讲，由于医生同质化和医疗资源的市场调节，美国并没有明显的分级诊疗制度，但在医院运行过程中分诊制度则非常严格。急诊（emergency med）与快诊（fast med and urgent care，设有独立的诊所）分得很清楚。产科分诊又独具特点，充分考虑产科的处理流程和医生的综合管理，均与产房紧密相连，设有接待处和一间有多张分诊观察床位的分诊室。
       美国的医疗制度体现了对医生价值和地位的认可，从医生的培养到医生自由执业都保证了医生的素质、医疗行为的规范和医生的自我激励约束。根据医生总体水平和价值实行年薪制以及研究推行科学合理的付费机制，能够更好地保证诊疗的规范合理。医生和医疗管理更多体现的是“理”，而不是管。对医生这个群体要重质控量，同时围绕医生这个核心，分层配套各类支持人员，包括助理医师和高级护士等职业在内，各司其职，合理利用，才能使整体价值放大。
充满美学元素的医院室内空间及视野开阔的室外空间
美国的医院不像医院
       美国的建筑设计很有特色，既不拘泥于形式，又最大限度地满足实用性。在参观的过程中，每家医院都有其独特性，给人留下深刻印象。但这并不意味着这些设计很“花哨”，反而美国的建筑设计非常体现人文关怀，例如凤凰城医院等。这些对于我们今后的医院设计都是非常有借鉴意义的。
       在参观凤凰城儿童医院的时候，我觉得这并不像一家医院，外观看上去更像一个儿童乐园，特别舒服。凤凰城儿童医院是美国最大的儿童综合性医院之一。该项目将艺术和自然元素作为疗愈要素的一部分，外观是由HKS ArcHitects建筑事务所设计的，是一个大型综合体的一部分，也是凤凰城社区的组成部分，这种特性决定了新建筑的美学元素。设计团队希望在提升综合体水平的同时对既有的设施及规划进行改造，遵循医院为儿童提供舒适氛围的宗旨。整体设计概念是打造一个绿洲，并与周围的景观相连，即模拟山体和沙漠地形。塔楼为患者提供周围开阔的视野。医院的规划基于南北东西轴线，这样便于人们辨认方向，同时设计融合不同的指示标识和元素，包括颜色，壁画和雕塑等，一方面指引人们辨认不同的空间，另一方面提升整体氛围。
儿童医院色彩多样的电梯间
如何设计好一家医院
       作为医院建筑设计师，我们经常在思考：如何才能设计好一家医院？通过赴美考察，笔者受到一些启发。
       一是要分析医院的构成与面积分配，确定医院功能分区内容与面积分配，确定建筑物（群）彼此之间的关系，以及相对位置和从属或服务的关系，规划设计出建筑物（群）功能区的基本布局。另外在功能区划设计中还需解决好洁污分区、医疗区与办公后勤区分隔独立，互不干扰的需求。
       二是要做出整个用地的近期、远期发展阶段的规划。考虑项目建设的实际性，根据可持续发展的原则，一般医院尤其是改造发展规模较大的医院，在资金周转、或目前正常运转要求等条件制约下，通常采取一次性规划、分期建设的方式。
       三是要有科学的外部交通流线。医院建筑的交通组织比较复杂，基本的流线为人流（分为门诊患者、住院患者及家属、医务职员）车流（分外来车辆和内部车辆主要是救护车），物流（包括供给流线、污物流线、遗体运输线路等），要求做到彼此独立无交叉干扰。
       四是总体规划设计中应考虑医疗设备设施的因素。现代化医院的主要发展即是医疗设备设施技术的空前发展，因此其对医院建筑的要求就越来越严格。由于医疗设备设施技术的现代化，不能像其他建筑或从前的医院那样，先设计出一般相似的空间，可以往里面摆放设备，而应在设计初期就量体裁衣，医疗设备设施所需的楼层、间距、工艺流程等均在设计中表现出来。