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文/王健 山东省建筑设计研究院第六分院副院长
《人，诗意地栖居》，是出自德国诗人荷尔德林的一首诗，后经海德格尔的哲学阐述才为我们大众所熟知，他所倡导的其实是通过生活的艺术化和诗意化来抵制科学技术所带来的个性泯灭以及生活的死板和千篇一律。诗意，是一种感知，是人对所处环境的一种反馈；诗意地栖居，应该是一种美好的与自然和谐相处的生存状态。他表达的是人在特定环境下、在特定场所内的一种体验，一种状态。
“诗意栖居”追本溯源，它其实阐述的是人、建筑、自然这三者之间的关系。而建筑是人类生活的一个基本载体，也是人的一种本能。原始时代，最初人们为了躲避风雨才有了对房子的需求，那时其实没有真正的房子，人们仅仅是寄居于山洞或者茅草屋。随着时代的发展，生产力提高了，物质生活得到满足以后，人们才有了更高的精神层面的需求，要求把房子建得漂亮一些，住得舒适一些，远可观山望水，近可听鸟语蝉鸣。随着人们精神生活的日益丰富，除了满足居住这个基本需求以外，又衍生出了交通、商业、体育等各种建筑形式，以满足人们各方面的需求，此时的建筑才是真正意义上的建筑。
医院建筑作为一种特殊的建筑形式，它应该具备所有建筑类型的共性即为人所用，医院建筑回归到建筑的最原始本能是救死扶伤，这是根本，除此之外还要让其使用者能获得良好的就医体验，使其具有符合本身气质的建筑外貌，这些都是建筑师的职责所在。建筑的艺术不仅仅要提供给人们物质和精神之需，其最终目的在于使人获得深入丰富的生活体验。

1 医院用地及入口示意
下面分别从医院的功能性、地域性和医院街这几个设计要素阐述人、医院、自然这三者之间的联系，探析医院建筑设计是如何体现诗意栖居这一概念的。

功能性
医院建筑是一种功能复杂的建筑形式，它的复杂性不仅体现在其内部和外部的功能流程，还体现在它的可变性，国家有关方针政策的变化带动医院的功能格局在变；互联网、物联网的发展导致就诊模式在变；医疗技术的革新也带动医技科室在变……而医院建筑又是功能为先的建筑形式，合理的功能布局是医院高效运营之根本、是人性化之根本、是绿色节能之根本，当然也是诗意栖居之根本。医院功能设计的合理与否是评价一所医院优劣首先要考虑的要素，医院功能设计是一个由大到小由表及里的过程，融合了常规建筑学设计的要素和医院工艺流程的设计要素。
以内蒙古自治区妇幼保健院、妇产医院、儿童医院为例，首先分析项目用地，项目选址于呼和浩特市东北新城区，用地四周环路，西侧为哈拉沁河景观带，周边其他地块性质均为居住用地，场地内部地势平坦，东侧有一处自然山地。
2 医院功能体块生成
设计的第一步，是分析场地周边交通和自然景观情况，将整个院区的主入口开设在西侧，入口正对哈拉沁河景观带通向主要人流来向，其他住院入口、行政入口和污物出口按照需求分设在其他道路上（图1）。各入口定位以后，由于用地的东西跨度较大，整个医院的功能轴线也就有了定论：从西向东线性展开。同时考虑到妇幼医院就诊人群是妇女和儿童的特殊性，在空间和交通设计上采用分区分通道设计，将共享的大医技中心置于整个医疗功能的中间位置，儿童和成人门急诊单元置于大医技中心的南北两侧，各自的病房也以水平向的医疗主街相串联。
医院医疗区的单层面积较大，为了使各个功能单元内部能获得良好的自然景观，在组织功能的时候根据需求设置多个大小各异的院子空间，让大尺度的空间获得喘息的机会，结合绿植使得建筑内部空间与自然界有了多层次对话，既提升了空间品质也兼顾了绿色节能的需求。
整个规划完成以后，形成了“一轴两带一中心”的布局模式，“一轴”即自西向东的线性功能主轴；“两带”即两条医疗主街，主街布置主要的竖向交通和水平交通，是连接所有功能单元的纽带；“一中心”即中央大医技中心，在功能需求上处于整个医疗区的中心位置。（图3）
3 一轴两带一中心
景观设计上，沿中央主轴，以外部西侧哈拉沁河景观带和内部坡地公园为两个景观节点，配合绿化景观庭院和室外绿化广场，使患者在就诊过程中，每时每刻都能感受到绿色的生机，绿化和庭院的布置也一定程度上缓解了病患就诊和医生工作时的压力。（图4）
4 景观设计
地域性
每个地区、每一块土地，都有不同的文化和人文气息，因此在建筑设计上不可能指望寻找到一种通用的解决办法，建筑师也不希望出现千篇一律的建筑形式。建筑的地域性及特色，是在几十年、上百年乃至更长的历史时期内形成的，它与生成它的母体（如部族、乡镇、城市）及其自然和社会的因素有着长期和复杂的关系。
地域性是建筑的基本属性，建筑根据地域特色主要可分为两类：一类来源于地区的自然环境特征，它受到所在地区的地理气候条件、地形条件、自然条件、环境所制约，这是造就建筑形式和风格的基本点。南方炎热地区建筑考虑通风遮阳，建筑风格和形式往往体现通透轻巧，淡雅明快；北方寒冷地区建筑考虑保温采暖，建筑风格敦实厚重。另一类则主要源于当地的历史文化传承，每个地区都有自己的历史文化特色，设计中在建筑的造型上或者某些细节上也会突出某种地域文化的凸现。
就拿本项目来说，它地处内蒙古自治区呼和浩特市新城区，内蒙古是地域性比较浓重的地区，连绵的草原、九曲十八弯的河流、遍地的羊群、辽阔蔚蓝的天空、美丽的哈达和蒙古包等，都是人们对它的第一印象，独特的地理位置和特有的文化塑造了不一样的风土人情，人、动物和环境的和谐共生是当地牧民生活中的重要一环。（图5）
5 地域景观
设计之初，我们就想塑造一所有一定地域特色的医院。在众多的地域元素里，我们选取了蒙古包和哈达两个典型元素。蒙古包至今还是当地传统牧民的主要建筑形式，虽然材料较之以前有了一定的改进，但是具体的构造模式却从未改变，我们将蒙古包的构架进行了演化和材料替换，作为表皮将其用于建筑主入口门厅和圆形会议中心，而这两个建筑空间也正好是圆形空间，形状上也吻合蒙古包圆形的建构形式，主入口空间是整个建筑群的第一印象点，将传统元素用于入口处也起到了一定的标识性作用。（图6）
6 地域元素的利用
哈达是当地人献给来访者的最贵重的礼物，代表着最真诚的感情，寄托着最美好的祝愿，它洁白柔美的特征也吻合妇幼医院的使用人群的心理诉求。在具体设计中，我们将建筑所有的边角做柔化处理，减少建筑的尖锐感，同时在建筑的屋顶处设计了带状飘板，两条飘带从门诊楼医疗街一直延续到病房楼顶，寓意洁白的哈达，飘带之上刻有蒙族回纹，也是对地域文化的一种直观体现。

院落
中国的民居，不一定有花园，但却有天井和院子，对许多中国人来说，院子不仅仅是一个物理空间，更延伸着家的趣味。
在院子里，存放着真实淳朴的情感与记忆。很多人离不开院子生活。院子里的建筑和花草，除了是一方水土一方人的折射，也是人们精神向往的补充和诠释。这是文人墨客对中国院子的描述，表达了对院子的向往之情。
医院设计中由于功能的需要和对人性化的考虑，本身就需要设置很多室外室内的院落，像是本案中门诊前广场的院子、病房楼间的院子、医疗街内的院落、扶梯旁的院落、门诊单元间的院落、医技检查空间的院落等（图7），这些院落是在建筑空间内给人们提供一个能够感受自然的空间和场所，唤起人们对自然的联想，减轻病患就医时的紧张和低落的情绪，使医疗空间变得更加人性化。我们的设计目标是，不管是在医院内部的哪个空间，当患者望向窗外的时候都能够看到绿色，能够感受到自然，当患者需要独处的时候，能够很轻易地到达这些院子。
7 院落

结语
医院这个特殊类型的建筑，由于其使用人群的特殊性，目前很多医院包括新建的医院，给人的印象更多的是冰冷拥挤和缺乏情趣，这是因为医院管理者和医院设计师更看重的可能是医院的效率，忽视了对医生和患者的人文关怀，忽视了他们的心理诉求，希望通过本文对人、建筑和自然三者关系的阐述，对将来的医院建设能工提供一定的参考，将医院建设效率至上的观念转变到关怀至上、环境至上。