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康复医院设计的着眼点

作者:陈巨府 蝶和科技(中国)有限公司

现代医疗服务通常包括四个部分:预防、诊断、治疗和康复,但由于我国医疗资源尚不充足,国民经济发展滞后等情况,疾病的诊断和治疗一直是我国医疗服务的核心。过去我们更多地强调单纯地对疾病进行诊疗,而忽视了疾病的预防和康复。进入二十一世纪后,随着国民经济水平的大幅度提升,人们的健康理念正在发生着根本性的变化,对医疗服务需求也产生了极大转变,更加着重强调机体功能的恢复以及生活质量的提升。因此,康复医院的建设需求,就显得越来越突出。

       现代医疗服务通常包括四个部分:预防、诊断、治疗和康复,但由于我国医疗资源尚不充足,国民经济发展滞后等情况,疾病的诊断和治疗一直是我国医疗服务的核心。过去我们更多地强调单纯地对疾病进行诊疗,而忽视了疾病的预防和康复。进入二十一世纪后,随着国民经济水平的大幅度提升,人们的健康理念正在发生着根本性的变化,对医疗服务需求也产生了极大转变,更加着重强调机体功能的恢复以及生活质量的提升。因此,康复医院的建设需求,就显得越来越突出。

患者在治疗师和智能技术的辅助下走过医院大厅

康复医院的建设规划

       康复医院的建设和发展规划,除了要充分利用自有资源,依托政策扶持,找准自身在“三级康复医疗体系”的功能定位之外,更要根据康复医疗机构当地的工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化、生态环境及生活方式变化,吸

       收引入国际先进的康复经验,特别是已经在“临床- 康复一体化”“三级医疗网络体系建设”及“老龄化社会”有着丰富经验和数据积累的国际顶级医疗机构理念,从大局着手,通过在临床应用、大数据分析、教育教学、临床路径规划等方面进而实现机构自身的精准定位。

       城镇化、老龄化、疾病谱和慢性病态势的变化,带来了大量而又复杂的康复医疗需求;三级综合医院承受着繁重的临床医疗服务任务,康复医疗服务又是一个需要长时间坚持的项目,单凭借三级医疗机构的康复医学发展,是无法满足人民群众日益增长的康复医学需求的。因此三级康复医疗服务网络的构建,对于给患者提供综合的、全周期的健康服务就变得尤为重要。

       三级医院寻求发展急性期患者的康复,而社区医院、基层医疗卫生机构由于设备配置、人员技能和医疗保障等原因,又无法承担此任务。三级医疗网络体系建设以及患者转诊体系的建设,正是供给侧改革入手的重要切入点。康复医疗机构设计之初,就需要考虑智能化技术平台的打造——在围绕患者打造一体化智能康复服务体系的同时,借助智能化设备在数据化、标准化、可追溯化方面的优势,且依托数字化康复管理系统的云端优势,标准化患者的康复评估、精确检测其训练数据、共享康复效果报告,上可对接地区国家级三级医院机构和本院临床科室,并承接急性期后康复患者,下可带动社区、基层医疗卫生机构,深入社区和家庭。

       随着康复医疗机构的不断建设、覆盖城乡居民的中国特色疾病医疗制度的推广与落实、人民健康观念的持续提高、社会医疗服务体系的完善,形成内涵丰富、结构合理的健康产业体系已经成为国家在医疗卫生健康领域的重要战略目标,因此全面的“临床-康复一体化发展”与康复的外延——康复辅具与健康产业领域的覆盖,将成为目标远大的单体或连锁康复医疗机构需要深入调研与布局的创新点。

辽宁省康复医学中心的治疗大厅

智能化设备将大显身手

       在康复医疗机构的新建与改扩建过程中,医疗服务体系与临床诊疗路径的设计,不仅要考虑机构现有能够提供的康复医疗服务内容,还需要充分参考现有循证医学体系对不同疾病康复治疗手段的研究结果与临床指南要求,从设计之初即实现预防、诊断、治疗和康复四者的有机结合;大型康复医疗机构应考虑为患者提供全方位的、全生命周期的健康服务,中、小型的康复医疗机构则应侧重于为某一类病种或功能的科学化、专业化的深度服务。

       面对日益严峻的康复、养老需求与社会供给之间的严重失衡,如何构建低成本、高效率的现代康复医疗体系,是众多国内、外高水平康复医疗机构共同关心和协同发展的目标。随着“以促进健康为中心”理念的推广与实施,越来越多的患者对于高水平的康复医疗机构的产生了强烈的需求,这也造成了一边患者“扎堆”高水平医疗机构,另一边康复医院床位闲置的现象。

       因此,在康复医院的建设过程中,要选取与自己具备患者转诊能力医院相同甚至更为先进的技术和智能化设备,打破患者临床与康复之间的间隔,克服患者在康复不同阶段核心治疗无法实现所导致的康复流程的“堰塞湖”效应。时至今日,机器人辅助治疗技术、虚拟现实技术、智能传感器技术以及数字化技术在顶级康复医疗机构的投入使用,已经显示出了技术革新对医院管理及运营的帮助。

       欧美研究报告指出,相比于常规康复治疗,购买机器人治疗设备的额外支出可以用医疗成本的降低来弥补。而长期来看,智能康复技术的应用可能降低门诊患者康复成本的25%~35%。以德国Helios康复中心为例,智能设备的使用可以在保证高质量医疗的前提下实现“一对多”的团体运动康复,在提高治疗效果和效率的同时降低了对人员的要求。同时,智能技术也能够更好地贯彻ICF的康复原则,通过影响环境和个人因素,最终提高患者身体功能、活动能力以及社会参与能力。从而真正实现回归社会与回归家庭。

在中国康复研究中心,一名下肢瘫痪的患者借助智能化设备进行康复训练

融入国家三级康复医疗网络

       《“健康中国2030”规划纲要》提出了“早诊断、早治疗、早康复”的思想路线,强调把康复医疗介入时机前移,以缩短医疗过程、提升疗效、减小无效医疗行为。当前医药卫生改革最重要的是对价值体系的调整,目标是从根本上控制趋利性、攀比医院毛收入、单纯提升床位与规模的错误发展模式,逐步构建分级医疗服务体系,控制大城市大医院高度垄断医疗资源的不合理的医疗卫生布局。近年来,国家不断推出新政策,大力推动康复医学发展,促进分级诊疗,实现患者分流。综上,康复医院未来的发展规划是否能够融入机构当地三级康复医疗网络体系中,同步与综合医院、专科医院,实现优质资源下沉与共享、康复管理上浮以高效应对行业的巨大挑战,是康复医院建设者们共同面临的课题。

       由于人口老龄化和慢性病的严峻发展趋势,整个中国将会在未来30年有数亿的人口需要进行康复治疗,这将对整个社会、家庭都带来非常大的压力,这也是中国康复行业迎来的最大的机遇和挑战。

       由“防、治、康、养”四位一体概念引出的康复医院建设思路,是在康复医疗市场需求和政策指导下,为中国的康复机构设计的基于以及现代先进康复理念技术以及康复医疗诊疗路径的高价值应用方案。在政策与需求双轮驱动设计理念下,通过先进技术与智能化设备的技术革新实现高效康复和高水平资源共享,进而促进分级诊疗,实现患者分流,打造中国特色可持续发展的一体化康复医疗网络,高效、高质地满足我国快速增长的康复服务需求。

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编辑:马志晖

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