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       医院属于民用公共建筑，但是，相对于其他类型的民用建筑，医院工程具有独特性强、投资大、工期长、工艺复杂、技术约束性高和不确定因素多等特点。医院工程建设项目在建设过程中，历经的工作环节多，涉及面广，不可避免地会面临各种各样的风险（图 1）。
图 1 医院项目立项管理风险点
医院项目风险管理流程和内容
医院工程建设项目风险管理的目标是以最小的代价增大有利事件的可能性和影响，减小不利事件的可能性和影响。在医院建设项目过程中，医院的风险管理流程包括五个方面：制定风险管理计划、风险识别、定性定量分析、制定风险应对计划、监测和控制风险。
其中，制定风险管理计划是根据医院工程建设项目的特殊性，规定怎样对医院工程项目实施风险管理 ；风险识别是确认可能影响医院工程建设项目的全寿命周期风险，并把风险进行特征整理 ；定性、定量风险分析是对已知风险进行概率分析和数量分析 ；制定风险应对计划是为了实现项目目标、减少危害，制定相关方案和措施，监测剩余风险、识别新风险、执行风险应对计划，并进行评价与反馈。
因此，在医院工程建设项目建设风险管理中，对项目目标的主动控制尤为重要，对项目实施有效的防范、识别、监督和控制，有效防范建设项目在建设过程中遇到的各种风险和干扰因素，确保项目顺利建设和运营。
图 2 风险管理流程
政策及法律风险
通常，医院工程建设项目是政府主管单位及投资控制相关单位根据当地医疗卫生规划和当地经济发展水平，批准建设的卫生建设项目。医院项目前期准备阶段，政策和法律上的风险影响较小。但是，可能存在由于有关医院建设的政策变化、法律法规不合而导致的风险。
其中，政策风险是指相关医疗政策的变化对项目的影响，比如在前期报建过程中政策变化导致报批报建程序变化，建设方未能按照最新审批程序或要求准备资料而导致审批不合格。有的项目不审批就上马，没有开工许可就施工。
法律风险是指在项目建设实施过程中，不了解相关的法律、法规、规则及程序，出现违法行为而危害项目的实施，产生法律纠纷。
医院工程建设项目政策风险影响工程进度及项目发展，属于系统不确定风险，具有客观性存在的特点。医院工程建设项目的建设单位人员要考虑当地政策调整方向，加强与政府管理部门的联系，迅速了解当地政府部门的政策法规，为医院工程建设项目做好充分准备。政策风险虽然无法监测和控制，但是可以根据当地的政策进行预测。
在项目可研环节收集国家及当地医疗建筑建设相关政策，综合借助专家的经验分析、数理统计来分析预测做出评估 ；针对可能发生的政策风险，制定可行的风险应对计划，最大限度地减小风险带来的危害 ；学习其他项目，通过保险或担保的方式，将风险转移到保险公司。

经济及社会风险
医院工程建设项目的经济社会风险主要表现在项目前期的金融资金、土地征收等方面。医院工程建设项目资金的投入具有不可逆性，投资回收周期长且投资额巨大，有的项目不做详细的概预算，靠经验和揣摩审批机关的意图申报项目，医院工程建设项目工程质量的好坏直接与人民群众的人身安全息息相关，社会影响极大，对施工单位不考察、不广泛引入竞争，都有可能降低项目的工程质量。

施工图设计风险
医院工程建设项目施工图设计涵盖专业较多，ICU 病房、手术室、放射科、化验室、制剂室、供应室、数据机房等均有特殊要求，因此施工图设计是多个参与方分阶段、分专业完成。施工图设计时间周期短、传统技术选择及创新技术设计有限或建设单位人员缺少经验及建设目标不清晰，缺乏与各医院业主实际使用科室沟通交流，以临床使用为目标，都会导致整体设计存在科学性、合理性和普适性风险。
此外，在可行性研究阶段和初步设计阶段设计不深入，走过场，设计深度不够，造成大量的漏项和漏量，上级审批没依据，为超概埋下隐患。比如 ：在医院工程建设项目施工图设计机电管线安装的标高考虑不周，导致施工图深化程度不够。现场施工无法实施，导致后期建设单位人员与设计人员重新测量和评估，对设计图纸进行变更。

建设成本风险
医院工程建设项目资金周期相对较长、资金流量大且专项内容多，资金是否充足、能否及时到位，对医院工程建设项目的质量、安全、进度等都会产生较大影响。
实施建设过程中，由于项目的工程管理人员能力有限、风险控制意识薄弱、工程建设项目财务方面腐败案件总有发生，有些建设单位甚至有规避招标、虚假招标的情况发生。一些医院工程建设项目的建设单位人员为了自身利益，采取不合理或违规程序规避招标，更有甚者，将本来必须公开招标的医院工程建设项目部分内容变成小范围招标，存在有部分医院工程建设项目的建设单位与投标人或招标代理机构提前沟通，有的不办理施工图设计审查就盲目开工，竣工后不验收备案。
为了规范医院工程建设项目的建设程序，降低相关建设成本，提高资金使用效率，医院工程建设项目的建设单位应制定成本控制预案，内容应包括但不限于如下内容（图 3）。
图 3 成本风险管理阶段及内容
工程技术风险
医院工程建设项目从正式开工到竣工验收到最后形成建设物实体的过程被称为建设阶段。本阶段主要存在工程工期、工程设计、工程技术、工程质量和施工安全等风险。
施工总包单位存在由于对医院工程建设项目的设计环境和标准的了解不足致使项目工程进度出现滞后情况，影响项目工期而造成的施工设计风险；在施工组织计划中考虑不当或某些方面因素，在一定时期内造成医院工程建设项目建设进度有所拖延造成的损失，使得工期与成本都造成影响。
工期风险的控制办法是建设单位要建立一个高效的组织管理机构及监督机构，增强进度控制的主动性、科学性、约束性。通过组织机构强化各相关部门的全局意识，将医院工程建设项目的开发目标与各部门的工作目标联系起来，同时兼顾其他相关部门的利益，实现内部的横向与纵向信息沟通。通过制定工期进度控制制度、施工图纸变更控制制度、进度检查分析制度、财务审计制度。在进度风险分析的基础上，针对可能出现的进度延迟风险釆取相应的预防、调整、处置措施，避免工期进度出现大规模变动，保障工程按照计划时间及目标程度进行。
工程质量管理风险通常按建设阶段、发生的原因、产生的后果等方面可以有不同的分类和表现形式。以工程质量出发，工程技术管理风险主要来自因项目施工图设计不合理及错误、施工进度和深度把关不严，维修工作滞后和不足等情况造成质量问题，造成的后果是多方面的 ：一是医院工程建设项目建筑安全的，结构安全性和后期运维的考虑欠佳 ；二是各分项使用功能的实现，诸如排水或机电系统不达标、管道堵塞、空调系统运行指标不达标等 ；三是装修材料导致的环境健康问题，如建筑材料是否满足禁止、限制使用的建筑材料及制品要求，室内空气中的氨、甲醛、苯、总挥发性有机物、氡等污染物浓度不符合现行国家标准《室内空气质量标准》GB/T18883 等有关规定。
医院工程建设项目的建筑质量风险要从施工图设计、施工工艺质量、建筑工程材料品种多方面考虑，要在各个项目建设环节招标过程中，严格考察和深入了解中标单位的综合实力及建设质量，在项目决策阶段，要以项目建设的要求及实际情况为准则，科学地编排项目工期及工程量清单，精确编制工程量、合理编制项目方案及工程内容，施工精细化和增强责任意识并举，确定行业内较为领先、符合当地规定并具有一定声誉的优质承办方。
建设工程项目是一个安全风险十分密集的领域，其中施工阶段是建设项目全过程中安全风险最密集、安全事故最多的一个阶段。安全生产包括施工工人安全和所进行施工的设备。当安全事故发生时，所造成的经济影响不可预知，当出现人身或机械设备损伤时，需要拿出相当的精力进行处理。此外，安全事故的发生一定程度上还影响整体的工作效率，安全事故会给施工人员造成心理暗示，整个工期受影响。就医院工程建设项目而言，主要的危害因素包括施工过程中的隐患和各种有害物质的隐患。