筑医台科技有限公司

医学应急救援装备
       据不完全统计，从2005年至2017年，我国自然灾害造成的直接经济损失占当年国内生产总值比重高达1.0%。自然灾难频发，医学应急救援应该冲在前面，为人们提供更多的保障。
       发达国家很重视医学应急救援体系及各项硬件建设，美国、日本、俄罗斯等国家均已建立覆盖全国的突发事件医学救援区域中心，构建了良好的区域医学救援体系并保持有效运转。
我国医学应急救援工作起步较晚，2003年“非典”之后，区域医学应急救援的构想与理念逐渐被提出来，但一直未有真正意义上的实施。汶川地震后，卫生部门高度重视区域医学应急救援体系的建设，提出重点在全国分片区建立区域性医学救援中心，用来承担重大突发事件的医学应急救援任务。
       医学应急救援的主要特点是启动时间短、机动灵活性强，能够提供突发事件现场伤病员的专科救治和全面救治，包括医技检验、消毒供应、水电保障等在内的一体化服务，以及因应急救援产生的二次废物、废液处理及回收等。其中，安全用水的供应保障以及废液处理是应急救援保障措施不可或缺的关键一环，也是医学应急救援实战能力的重要体现。
医学应急救援水系统图
应急救援水系统需求
       医学应急救援水系统应采用系统工程思维，充分结合应急现场状况，考虑全系统综合解决方案，包括水源筛选、原水取水、水质净化、分质供水、废水处理，废物废渣回收，运输装卸、动力来源等，做到“招之能来、来之能战、战之能胜”。
       医学应急救援水系统在应急状态下，会面临以下问题：市政供水中断或供水受到污染；水源水体受到污染，包括地表水体和地下水体；应急供水需求不仅局限在饮用水，还包括其他生活用水及特殊功能性用水；救援废水无处排放，容易导致病源传染；特殊废水的应急处理与处置；电力中断、设备用电存在问题；道路阻塞，不利于设备运输。
       医学应急供水从各用水部门的功能来分，可分为饮用水（如饮水、做饭用水）、生活用水（如盥洗、沐浴、洗涤、冲厕用水等）和医疗用水（如检验室、供应中心、医技用水等）；水源的不确定性及供水用途的差异性，决定了该系统必须具备分质供水、优质优用、功能完备、便于运输的特征。
供水系统分类
       医学应急排水主要涵盖生活废水、医疗废水及特殊门诊放射性废水等，该领域作为应急状态下的排放，目前还沿用传统工艺，存在很多的弊端。
       野外应急医疗废水与一般传统医疗废水具有非常大的不同：第一，实施周期短（20～30天）；第二，水质水量波动性大；第三，排放去向不确定；第四，必须进行消毒，一般不宜采用生物处理系统和化学消毒剂，不允许产生消毒副产物。
       通过分析，无论是生物法还是生物膜法，都需要20～30天的生物培养时间，而且携带菌种非常不方便，所以不适应野外医学应急的需要。组合全膜工艺法不允许携带菌种、化学药剂，非常适合野战医院使用。

应急水系统装置现状
       目前，国内外对应急救援水系统主要聚焦在供水方面，而应急排水基本处于能回收则回收，不能回收则肆意排放的状态。供水方面主要采用应急救援供水车，特种用水远程携带使用。
       目前，传统的应急救援装备一般以集装箱供水车形式存在，设备与载车联为一体，存在功能单一、系统庞大、运输不便、无标准可循、水质难以保障、动力以市电为主等问题，对应急救援现场的适应性较差；且现场废水的应急处理设备还不多见，零星见到都以生物系统为主，完全不适应现场需求，利用率非常低。
工艺比较
医学应急救援水系统设计原则
       水是生命之源，尤其是在应急状态下更是如此。传统的应急供水通过去除水中浑浊物质、杀灭病毒以满足生活饮用水微生物指标要求为主，不能满足安全的饮水要求。水源地的选择至关重要，但往往在大灾大难面前，寻求优质水源难上加难。
       在应急状态下，个人饮水需求还可以采用支装水来代替，但毕竟支装水有限，并且人除了饮水还有其他需求：煲汤做饭、生活用水及医疗救治用水等，采用支装水根本无法满足该需求；另外生活及医疗废水的肆意排放更容易导致大范围的灾难性传染病等，这都是要解决的客观问题。面对诸多问题，我们建议设计应急水系统始终要考虑以下原则。
       第一，核心技术选择。供水装置多用地表水源，适用原水水质要求范围较广，应充分考虑现场原水水源，目前国内外基本工艺采用微滤、超滤及反渗透工艺为主，从现场情况的复杂性及工艺适用范围的广谱性等方面考虑，建议采用目前最为精密的RO反渗透技术，确保水质的安全性，不带进其他副产物。
应急救援供水装备
       第二，动力来源。应急救援现场情况错综复杂，难免出现电力来源无法保障的情况。建议尽量考虑将设备设置多项动力来源，如市电、自带发电机、汽车电瓶、太阳能以及手动加压等。
       第三，设备装配及连接。设备的设置应充分考虑现场设备搬运、单台设备的重量与连接以及储水形式等问题。建议采用标准航空箱（1200mm×800mm×800mm）设置，多台设置软性连接，快装快卸，可适应航空运输。
       第四，水质储存及异味问题。根据以往经验，多采用储水胶囊作为净水的储蓄使用，但储水胶囊及管道常存在刺鼻的橡胶味道，容易导致细菌超标，应考虑该问题的二次控制系统问题。
       第五，功能性医疗用水需求。根据《中国药典》，以上系统产水基本定义为纯化水，可满足一般生活饮水及普通科室功能性用水需求，无法达到部分功能科室无菌水的要求，可考虑该部分用水进行深度净化或终端净化处理。
       第六，废水的收集及处理。医疗废水往往携带一定的病原菌，根据中国《医院污水处理设计指南》要求，医院污水必须按我国卫生防疫的有关规定进行严格消毒，因此，应急救援同样缺不了废水的收集及处理系统，且该系统不可采用传统生化处理措施，必须以物化为主，减少携带化学药剂，防止造成二次污染。
医学应急救援供水车

系统现场安装示意图
打造全方位医学应急救援水系统
       医学应急供水系统具备全方位、多功能智能信息化系统装配，可以化整为零，既要保障生活用水，又要保障医疗用水，水源的不稳定性导致医疗用水具有一定的特殊性，根据医院用水及应急救援的特点，该系统可实现“自备电源、自成系统、自由机动和自动操作”的特点。
       医学应急供水系统带有相配套的动力系统（如柴油发动机、太阳能等），这样便形成净水系统、动力系统、运载工具相互紧密连接，可自成体系，又可独立工作的一体化装备。同时，该系统净水技术先进，工艺设备体积小、功能高（取水前置过滤、盘式微滤、砂滤、活性炭吸附过滤、膜分离技术、紫外线、终端净化系统及光子杀菌等），具备针对不同原水水源，吸附净化和消毒等功能，适用范围广，特别适用于安置点附近难找到地下水源、送水又困难或难以长期送水的灾区。
       医学应急供水系统采用全智能信息化控制，通过传感器控制并传输所有运行状态至设备运行显示器及手机端，实施监控并显示运行状态。该系统技术稳定、适应性强、操作简单，供水水质卫生安全性好，产水量大小可根据不同要求定制，核心技术稳定性高，适应性强，经过了多次应急救援的实战检验。