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综合性医院项目建设是国家基础设施建设中的很重要的部分。随着城镇化的加快，医疗项目作为必不可少的社会性配套公用设施，数量越来越多、规模越来越大，且综合性越来越强，需要不断提高自身标准以满足社会公众的医疗需求[1]。
综合性医院项目不是普通的公建项目，它在建设过程中的协同性管理融合了现代专业医疗技术与知识，体现了现代医疗服务水准和规范。由于医疗项目并非建筑企业的主流业务，所以目前建筑市场也没有针对医院项目建设的专业的管理和技术成熟的设计单位、施工单位以及监理单位。对医院项目建设的综合管理和协调尚处于摸索和总结的阶段[2]。
EPC建设模式的内容
EPC总承包模式是指总承包商或者承包商的联合企业对工程项目设计、采购、施工直至交付运营的全流程的一体化管理，其主要内容包括：组织管理、费用控制、进度控制、质量控制、合同管理、信息管理、沟通管理。EPC总承包模式管理程序包括项目策划、项目设计、采购、施工到交付运营全过程，此种模式对总承包方的要求标准非常高[3]。
EPC总承包模式的优势在于：
（1）EPC总承包模式有利于实现工程建设的高度组织化;
（2）EPC总承包模式有助于降低工程造价;
（3）EPC总承包模式有助于缩短建造工期;
（4）EPC总承包模式有利于激发管理效率的提高和综合效益的提升。
综合性医院项目建设复杂性引起的建设问题
（1）工程前期咨询的关注重点、成果与传统建设项目有所不同
前期工程咨询工作包括：项目建议书、可行性研究报告的编制，项目立项和投资估算，下一步，确定项目建设规模和投资控制目标。
对于传统建设项目，项目立项、可行性研究的目的是项目的经济效益、技术指标，综合性医院项目的建设方大多以政府单位为主体，考虑社会效益、居民医疗服务水平、居民医疗服务满意度评价等;结构设计、施工图设计及设计、施工造价咨询的成果为工程做法、资金使用控制提供标准依据。具体举例来说，对于综合性医院项目，配电线路的设计与走径、医疗专项工程的招投标。
（2）设计方案综合比选评判标准不完善
对于传统建设项目，对设计方案的比选会有一个参考类型、维度，例如，建筑住宅项目，设计方案考虑人与自然的融合、人居环境的舒适度。但对于综合性医院建设项目，设计方案评价需考虑：在业主不明确要求条件下，建筑寿命全周期中运营维护维护成本控制、建设设计对甲方综合运营利益最大化的评判、医疗废弃物的处理情况和医疗水电网气等资源与周边建筑物综合利用协调度。
（3）专项工程施工复杂性导致项目验收、交接等困难增加
综合性医院这一类复杂建设项目通常具有高度技术复杂性，如建筑类型、设计与施工的搭接、项目操作的相互依赖性，新技术、新工艺的潜在影响和边际效应会加重管理负担，增加分包单位间施工穿插、作业面交接的难度。
医疗设备安装规格标准多样，材料质量及施工质量管控要点繁多[4];医院项目专项工程分包多，而且是专业性强的分包单位，总承包方与专业分包方施工管理配合、施工技术交流工作要更复杂多变;建设方相关专业工程师把控施工标准难度大。
EPC模式下综合性医院项目前、中期建设问题的解决对策
（1）实行多层次多阶段协同管理
在前期设计阶段，明确建立好设计进度、标准，针对大型复杂建设项目，如综合性医院项目，设计所形成的文件、成果是项目管理中采购、施工各阶段开展工作的主要依据，总承包商在设计中应满足业主期望的功能要求;在设计进度方面满足业主的总进度计划的要求;促进设计与施工的紧密结合，实现项目的增值目的。
传统房建项目的多采取低价中标方式，运作并管理整个项目，在实际生产中，往往会因为前期设计的取简、低预算等导致施工签证、补签合同的增多，影响工期、质量。因此，对综合性医院项目，在招投标阶段，对施工图设计、施工图预算的多种选择方案上，以全寿命周期角度，并考虑竣工验收后评价及运营期效益最大化，尽可能避免低价中标，选择优质施工、监管团队和材料供应商等，为后续阶段开展工作打好基础。
（2）功能与品质两种质量目标统筹管理
在城市综合规划上，医院设计或多或少也是一张城市名片，要打破设计无创新，千城一面的常规，引入并比较创新性设计团队，比如大范围玻璃幕墙、屋顶太阳能电池板铺设等设计的添加;关注并分析一次性投资与可持续运行成本的关系;参照国内外的综合性医院，深化并丰富科室需求，比如重视对心理咨询室、志愿者服务室和应急指挥诊室等，这样才能在满足功能性的前提下，进一步提高建筑品质。
（3）建立医院建设项目信息库共享机制
建立医疗建设信息共享机制，以此经过“端口—模块—数据库”，主要运行模式为建设工程参与各方将建设标准、结构形式等信息通过端口上传，信息通过分析、处理加以存储，分类和备份后形成“信息存储模块”;随着数据的增多、信息流量的扩大，将逐步形成信息库;信息库中数据、资料等分析，管理者可对各参建单位“下达指令”，决策指令通过共享平台到达端口，供所有管理人员使用，这一个闭环体现了信息共享机制的协同管理效应[5]。

参考文献：
[1]丁桢荣，蒋廷令.工程总承包模式在医院基建工程中的应用优势及现存问题[J].中国医院建筑与装备，2018，19（01）：21-24.
[2]代永飞.医院建设项目EPC工程总承包实施重点分析[J].中国医院建筑与装备，2018，19（06）：72-74.
[3]冯冲. 基于复杂适应系统理论的装配式建筑项目EPC管理模式研究[D].哈尔滨工业大学，2019.
[4]蒲扬.医院建设项目现场管理要点分析[J].经营管理者，2019（01）：94-95.
[5]杨益晟，乌云娜.大型复杂项目质量链视角下参建方博弈研究[J].建筑经济，2015，36（01）：122-125.