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文/本刊记者 胡永亮
 

 赵军，中国石化集团胜利油田胜利医院公共事业管理中心书记、主任，山东医院协会后勤管理专业委员会常委。
 
  一万五千多平米的医院上世纪80年代的老旧住院楼，在不影响正常诊疗服务的前提下，仅耗时两个月就高效竣工——赵军带领中国石化集团胜利油田胜利医院（下称：胜利医院）公共事业中心团队，在该院老旧建筑改建过程中，摸索出了众多行之有效、具有一定推广性的管理思路和宝贵经验。
  “基建管理者对医疗工艺流程、工序质量、安全施工、工期计划安排等要科学组织、严格把控，才能实现高效保质交付工程。”总结多个主管项目取得卓越绩效的经验，赵军认为医院改建过程中应抓住关键节点，以系统性思维统筹谋划和开展项目管理工作。
 
围绕“保障医疗服务”统筹谋划
  2017年7月的东营，尚未被夏季热浪完全吞噬。但连续多日，同事看到赵军时，他总是满头大汗——该院的病房综合楼改造项目已刚刚开工，赵军几乎每天都要到施工现场突击检查，确认施工、监管流程严格执行了既定的方案，才放下心来。
  “这是我院为改善医疗环境、提升诊疗水平的一项重要工程。”赵军说，在“医改”持续深入、医疗技术和诊疗模式发生较大变化的背景下，胜利医院老旧的医疗建筑已经无法承载医院的发展需求。该院病房楼整体环境差、基础设施落后、病患反应强烈的情况最为突出，也因此成为系列改扩建规划中的首个项目。
    胜利医院病房楼改建面积共15611㎡，地上九层、地下一层，设置手术室、中心供应室、重症监护室、标准护理单元等；设置床位450张。
  虽改建面积现在看来称不上大体量，但出于改善诊疗环境、提升诊疗水平的核心目标，项目在医疗工艺流程设计上存在的挑战依然艰巨。为此，赵军不仅请来了资深的医疗建筑设计师，还组织项目团队与各个科室医生和护士长进行多轮讨论，翻阅参照大量医建标准规范文件，最终拿出最符合诊疗实际需求的工艺流程设计图纸。

赵军（右三）带领团队和改造项目组成员沟通改造工艺流程问题
 
  另一个让赵军感到棘手的问题是工期。因为医院条件限制，项目属于临床科室急需入驻的紧急工程，赵军接到的任务是“改建工程不能影响医院正常营业，且要以最短的工期安全优质竣工”。为此，他带领基建团队与设计方、施工公司共同研究确立了“分段施工”的方案。
  “我们整体划分为东西两个施工区、分段施工，不影响医院正常的诊疗服务，同时还层层设置隔音墙及防尘措施，把噪音和粉尘影响降至最低。”

赵军（右一）带领团队进行现场督导

  虽然工期紧张，但赵军一再对项目各方强调施工质量绝不允许打折扣。在他的主抓下，安全意识的宣传强调贯穿了整个施工周期；现场安全、环境防护，防尘处理、院感防护等具体措施的落实，使得该项目在高效、高质完成的同时，没有出现一例安全事故。

项目重点和难点之一，ICU病房改建后实拍

  得益于院领导的大力支持和职能部门的团结协作，得益于前期筹备工作的整体思路清晰，以及对具体执行路径、细节的有序组织，该项目仅耗时两月就于2017年9月提前交付使用。不仅胜利油田的领导带领有关部门参观，而且成为当地各单位争相考察学习的经典工程项目，并荣获“中国十佳医院后勤管理项目”。

用前瞻性思路提升医疗保障能力
  “医院改建要求我们具备一定的前瞻性眼光，要明确、掌握国内外医院基本建设上的发展趋势和方向。”赵军认为，作为管理者，在改建过程中不仅要将先进的发展理念融入其中，还要善于从各种环境和合作者身上学习专业知识，积累丰富自己的知识库，填补自身素质的空缺和不足，以求后续改建项目不断优化。
  在病房综合楼改建过程中，手术室、尤其是洁净手术室与ICU病房，因较严格的功能性要求，成为赵军投入精力最多的单元，也是他和团队充分实践创新意识的阵地。
  除对装饰材料有着较高标准要求，手术室的施工复杂性和难度还体现在其对施工工艺、工序的严格要求，多道工序不能交叉进行。为顺利啃下这块硬骨头，赵军带领团队对施工工期进行科学规划，安排现场三班工序、轮流施工，在保证施工质量前提下最大化缩短工期。
  同时，在手术室装修材料选择上，除了大量采用绿色环保的新材料之外，赵军在手术室墙面装修过程中，果断引入“装配式”理念，选用了整体快速拼装的抗菌、易清洁墙板。

麻醉手术科手术间改造

  关于“主动创新”更值得一提的是，正式动工之前，鉴于团队此前没有此类规模的改建经验，赵军和团队开创性的进行了“施工演练”——在对现场布局进行反复演练的同时，提前对装修条件相似、但面积较小的老年病科大楼进行了试验装修，得到了实战第一手的资料，总结了很多宝贵的装修经验，对以后的装修起到了重要了指导作用。
  “在具体的施工环节，除了整体分段进行外，我们还采用了‘即拆即装、平行施工’的方式，这也为缩短工期做出了巨大贡献。”赵军表示，医院旧建筑改造本身就是为了适应新的医疗手段和模式，因此无论是整体的方案规划设计还是具体的施工手段，都要有一定的前瞻性、创新性。
 
靠制度和技术实现全程监管
  “医院改建对基建管理者的要求，不仅体现在专业性、丰富的经验上，更与其统筹谋划和协调沟通有着很大的关系。”回顾总结病房楼改建，赵军如是说道。
  通过病房楼综合改建项目，他和团队都积累了大量宝贵的经验，并很快得以迎来了试金石——胜利医院门诊楼改建工程。
  该院门诊楼建于1987年，建筑面积11000平方米，地上3层，局部4层。主要改造装修内容包括急诊、门诊手术室，眼科、口腔科、门诊部、妇产科、检验科、影像中心、皮肤科、五官科、外科、内科、中药房、西药房、门诊收费处、中医科、内镜室等诊室。2018年10月，门诊楼改建工程正式启动。

两次改建后的胜利医院外景

  由于该项目涉及的功能区块更为复杂多样，改造涉及十余个专业，改造现场和就医患者通道交叉，边生产边施工，现场环境复杂多变，施工工序相对繁琐。不仅现场施工组织难度增大，安全文明施工组织也面临很多困境。虽然在整体改造面积上不如前一个项目，但更为考验管理者的整体统筹和掌控能力，且该项目同样有着较为紧张的工期要求。
  “我们充分借鉴了病房楼项目的成熟经验和做法。”赵军所指的，是制度对整个施工过程的重要保障推进作用。在前期筹备过程中，赵军和团队制定了严格的管理制度，包括定期召开监理会和项目调度会；每个小分区都有施工安全员不间断巡视，及时发现解决安全隐患等。此外，监理方、甲方现场负责人都会每天不间断巡视，及时处理现场问题，最大限度保障项全过程无障碍地顺畅运行。

定期召开的改建项目例会

  在施工过程中，项目组对材料和工艺细节精益求精。 特别是考虑到老建筑的结构形式和负荷，重点优选了自重轻、对建筑物结构影响小的新材料。吊顶采用2.5mm铝单板吊顶，抗污抗菌，无辐射性，水电线路检修方便，使用寿命15年以上。候诊大厅照明采用性价比高的软膜天花， 防火节能、防菌防水抗老化，方便安装，安全环保。

 

 

 

 改造后的病房楼内景

  另一方面，赵军在这个项目中已不必频繁跑到现场去“突击检查”，而是坐在办公室中就能随时掌握施工进程和各类详细信息——BIM技术的引入使用，让他面对诸如强电弱电、信息网络、消防监控、制冷系统、水暖管网、门窗等多系统的繁重统筹管理任务，也能够更自如、轻松应对。
  “BIM的应用，大大提升了基建管理团队对于项目的统筹管理能力。”赵军表示，无论是施工组织的科学性、执行时效性还是安全性，都最终体现在对项目全过程的掌控能力上，像BIM这种先进技术，基建管理者应关注并主动应用。

改建后焕然一新的“急诊科”

  在先进技术和完善制度的保障下，门诊楼项目同样仅用了两个月的时间就高质量竣工交付。
  “医院基建管理事业任重道远，需要我们基建管理者不断努力不断奉献。”赵军表示，医院面临移交地方政府的大好机遇，搭上了公立医院改发展的快车道，同时也已纳入东营市医养结合片区整体规划范围，这给医院发展带来新的机遇和调整，在大好政策与快速发展地技术支持双重动力下会日益加快，作为基建管理者，他会要求自己和团队不断学习，努力提升自己的素质，以适应国内外医院基建行业发展的新形势。
编辑/张建国