伴随国内医疗建筑不断迭代升级，医建设计也从早年粗放的规模扩张，转向存量改造、精细提质的全新阶段。浙江省建筑设计研究院有限公司第六建筑设计院副院长赵长青，深耕医疗建筑设计二十载，完整见证了这一行业变革。
他先后主持打造浙江大学医学院附属第四医院（简称：浙医四院）、浙江大学医学院附属口腔医院（简称：浙口医院）、衢州中心医院等一众标杆项目，还牵头编制浙江省平急两用医院建设技术导则，凭借扎实的实力斩获2026年中国医院建设奖“十佳医院建筑设计师”称号。
本期，筑医台融媒体对话赵长青。他将结合二十余年一线实操经验，从原创设计理念、EPC 项目管控、平急两用技术研发、专科医院定制化设计及行业未来趋势五大维度，分享新时代医疗建筑的设计思考与前沿探索。
01二十载亲历医建转型，立足实操践行精细设计
从业满二十年，获评中国十佳医院建筑设计师的赵长青在专访中表示，受邀与行业同仁交流设计感悟十分荣幸。入行初期，国内医疗建筑受政策与经济拉动迎来大范围新建热潮，从三甲到县域医院普遍大兴基建。随着分级诊疗落地，医院建设转向差异化定位，设计迈入专业化、精细化发展阶段。
刚参加工作时，赵长青参与浙大四院、东阳市人民医院项目，长期驻场对接医院方管理者与一线医护。在落地沟通中他总结：
“医疗建筑不能套用通用公建设计标准，小到护士操作台高度、输液挂钩间距，大到院内物流、急救通道转弯半径，全部关联医疗效率与患者就诊感受。相较追逐建筑外形创新，设计师更要深耕医疗流程、医院运营、设备迭代知识，聚焦流线优化、空间适配、医患体验与远期预留。”
二十年间，恩师陈志青院长手把手传授设计思路与医院建设逻辑，采用定方向、放手实操的培养模式，助力其快速成长。这份中国十佳医院建筑设计师的荣誉，在赵长青看来归于整个设计团队。如今行业环境已经改变，早年新建项目充足，新人锻炼机会多；眼下浙江新建医院稀缺，行业重心转向存量改造，老旧建筑现状大多与原始图纸不符，倒逼新生代设计师勤跑现场、精通多专业知识，依托综合能力完成项目落地。
02三大项目实践，凝练三位一体设计思路
依托浙口医院、浙大四院、衢州中心医院三个代表作，团队总结出以医疗流程为骨，以地域文化为魂，以绿色低碳为脉的设计理念，三项要素深度融合、相辅相成。
（一）浙口医院：局促用地内靠模块化破解场地短板
项目地处城市核心、紧邻高架，用地狭长受限。设计以医疗流程为核心拆分七大功能，竖向分层排布功能区，严格落实医患、洁污分流。扭转的建筑形体弱化高架割裂感，外立面竖向肌理呼应城市风貌同时实现遮阳；屋顶绿化、全域采光设计，在狭小场地里打造自然疗愈环境。
鸟瞰图
夜景半鸟瞰图
人视图
东立面图
大厅
诊室
总平面图
浙江大学医学院附属口腔医院
本项目荣获2023杭州市优秀勘察设计一等奖 、2023浙江省优秀勘察设计二等奖、2022Architizer A+Special Mention、2005浙江省土木建筑学会首届建筑创作二等奖。
项目位于杭州市核心地段，秋石高架沿线，毗邻浙江大学华家池校区旧址。总用地面积8787平方米，总建筑面积51649平方米，包含床位100张，牙椅320张，是集临床医疗、科研教学、预防保健于一体的国内一流三级甲等专科医院。
1.建筑设计：建筑师怀抱谦逊的态度，介入建筑与场地的微妙平衡，思考如何将限制条件有机地转化为设计源泉。在狭长的南北向地块上，建筑体量顺应地形，沿着主要城市界面（秋石高架）连续展开；体量高度和长度上的推敲与平衡，减少了对原有住区在高度上的压迫。建筑北面的上端部分向高架一侧错动，退让出更大的空间间距，使现有住宅获得更加充足的日照。建筑南面的底端部分同样向高架侧错动，使南面主入口拥有更充裕的开敞空间。建筑体量的细致打磨为其外观赋予了精密而流畅的质感，随着行人、车辆的移动产生动态的视觉效果与富于韵律的节奏变化。
2.立面细节：为了减少建筑南北向布局对室内光环境的不利影响，技术上建筑师在横向内遮阳的基础上增加了竖向遮阳板。遮阳板不仅用于阻挡侧向采光带来的眩光、吸收夏季热辐射，而且可以有效削弱高架车流的噪声干扰。建筑师期望赋予技术更加细腻，深层次的人文内涵。在最初设计的构思中，建筑师尝试将承载浙江大学深厚学术底蕴的“红砖建筑”进行现代主义的转换与诠释，探索了色彩语义的提炼与再现。为了使建筑和谐地融于场所，最终的建筑形象延续了口腔医院标识中的“蓝色”，以期向社会公众传递医院严谨与沉稳的价值内涵。蓝色与洁净的白色相互融合、 渐变、 流动，则展现了医院时尚、创新的专业形象。
3.室内空间：建筑功能布局简洁明确，流线组织清晰。医生与患者的通道相互独立，并分设电梯。患者通过门诊主通道的竖向交通与各楼层便捷联系；医护与行政员工配有直达办公区域地独立电梯，患者与医生仅在诊疗空间进行面对面的接触。建筑师用清晰的逻辑理性地架构医疗功能，同时也注重室内空间的感性关怀。室内温馨的整体色调配合浅蓝色点缀，在为患者提供了便捷高效服务的同时，也创造了舒适温馨的就诊空间。建筑师希望在高密度的城市环境之中，为市民打造一个舒适、放松的疗愈场所。
（二）浙大四院：把被动式低碳融入医院全运营
项目从总平面图阶段利用风环境模拟优化楼栋排布，改善自然通风以降低空调能耗；依托内院、可调遮阳、Low-e玻璃、地下导光筒充分引入自然光。44%透水地面、屋面太阳能、智能物流轨道形成全链条低碳体系，BA（Building Automation System，楼宇自控系统）智能系统联动空调通风，根据就诊高峰按需调配能源，让低碳落地日常运营。
鸟瞰实景图
建筑整体形象
门诊前广场俯视
东北角透视
病房楼正面
室内
总平面图
浙江大学医学院附属第四医院
项目获奖2017浙江省优秀勘察设计一等奖、2017全国优秀工程勘察设计二等奖、2014全国绿色建筑标识认证——设计标识证书（二星级）、2016全国绿色建筑标识认证——运营标识证书（二星级）、2020全国绿色建筑创新奖三等奖。
浙医四院位于义乌市国际商贸城区域内，用地10.3万平方米、建筑面积11万平方米，床位920张。项目于2010年开工， 2014年9月竣工。医院辐射整个浙中地区，为一所国际化特色鲜明的现代化综合性三级甲等医院。
本项目为包含主体、景观、室内及各专项的设计总包项目，实现因地制宜、人车分流、医患分流、高效便捷、绿色节能的生态医院设计理念。
1.因地制宜的功能布局
医院现场地势北高南低，西侧有低丘紫龙山。四周道路比基地高约2～5米，道路西高东低，西侧高差大不宜设出入口。
设计将医疗区放置在中部，保留西侧紫龙山形成景观中心；南侧为主入口，留有宽阔的前广场，利用道路高差设置下沉停车场，既减少填土费又提供充足车位还保证了景观，同时也解决了急诊出入口；病房楼在东侧设置，远离主干道并设出入口；东北侧为后勤生活区及其出入口；用地北侧留有完整用地，结合东西向医疗街合理布局，充分保证医院远期发展需求。
2.严格的人车分流
架空前广场中部为车行通道，上层为门诊下客区，下层直达急救中心及停车场，两侧为人行通道，通过立体交通实现严格的人车分流，保证行人安全及车流快速疏导。
3.内部交通的医患分流
建筑内部的医患流线完全分开。
患者的公共扶梯、医梯均靠中间贴内院设置，走中间的阳光医疗街，流线最短且环境良好，靠内院设一次候诊，诊区中间设二次候诊。医生走南北两侧员工通道，诊区两侧设联系通道。
4.高效便捷的流线
门诊、医技、病房呈三角关系，流线最短。急诊位于病房下，既便于独立运行又与其它部门联系紧密。自动化小车物流系统、专用的物流通道和各类独立电梯，保证人流、物流快速分流或集中。
5.绿色节能的生态医院
医院就诊及管理实行数字化、智能化建设。项目采用了太阳能热水系统、绿色智能照明系统、室内环境质量监控系统、可调节外遮阳系统、结合下沉广场的雨水回收利用系统等绿色建筑新技术。
设计充分尊重原有地形地貌，保留紫龙山为绿化核心。医疗街围绕景观内院布置，建筑内设置绿化内院，充分利用自然采光及通风，将阳光、空气、绿树融入建筑内部。
6.建筑造型
设计以大弧面体量面向城市主干道，创造出流动开阔的城市空间和完整的建筑形象。外墙运用铝板、百叶、玻璃等现代材料展示出稳重、得体而又简洁的现代化医院形象，充分展现义乌及国际商贸城的特征。
（三）衢州中心医院：山水聚落式EPC标杆项目
衢州地处浙闽赣皖四省交界，区位辐射周边多地医疗资源。本项目是华东规模、投资额领先的医院EPC项目，总建面36万㎡、床位2000张、总投资30亿元。前期方案由中国中元国际工程有限公司团队完成，赵长青团队联合中建八局组成EPC联合体负责深化与施工。
项目为浙江重点工程，遵循“333”的原则，即30万立方米体量、30亿投资、三年半工期的建设目标，2018年6月开工，2021年10月竣工，建设周期远短于省内平均6～8年、海外十年以上的常规工期。
项目贴合衢州山水城市规划定位与烂柯山地域传说，采用棋盘式总平，四栋主楼象征四省，打造山水聚落医院。场地高差较大，整体实行人车分流，地面全为人行空间，车辆与车位全部入地；外立面选用当地红陶板呼应红山地貌，建筑层层退台搭配垂直绿化，复刻本地山水梯田形态。
院内设置近5000平方米中心景观庭院并配水系，弧形门诊大厅原设计落水景观因成本取消，但雨天仍能形成自然跌水景致。病房摒弃传统板式，采用回形内天井布局，实现三面观景，优先用景观舒缓病患情绪；门诊、医技、病房呈品字形排布，外围闭环景观廊道，患者穿行全程伴绿植景观。大面积中心庭院同时满足景观疗愈与海绵城市调蓄功能。
西南俯视
南侧视图
东南俯视
门诊大厅夜景
门诊大厅室内
住院楼局部
水院（住院楼前）
北侧人视
总平面图
衢州中心医院
本项目荣获2023杭州市优秀勘察设计三等奖、2023北京市优秀工程勘察设计三等奖。
项目位于浙江省衢州市高铁新城，总用地面积139200㎡，总建筑面积362400㎡，总床位2000张。是一所集医、教、研、防为一体的大型现代化、国际化、智能化的综合三甲医院。
山水聚落的创作理念
项目的设计初衷定位在“山水”之间，将新时代的医疗功能与衢州自然山水、原生地貌及历史文化相融合，以“山水聚落”理念提炼建筑格局，采用化整为零，打散布置，适度整合，形成自然“群落式布局”。采用棋盘格局，遵循传统的医疗布局，地域化的建筑处理手法，四栋院落式病房错动布置，提炼衢州自然的山形水势，跌落的绿色屋面及错动平台，有进有出，时紧时缓。建筑外边界“山水化”处理，犹如从衢州自然的山水间升起流动一般，更如同一幅自然山水的美丽“梯田”，建筑群体破土而出，融入山水之间。
基于用地特点及风向，我们采用了聚落式布局，巧妙运用场地内的6米高差，形成两个标高，分别作为门诊和住院出入口。中部偏西布置核心医疗区，南北方向展开；东南位置相对独立，布置科研办公，西北布置感染楼，东北设置后勤辅助用房，东侧预留发展用地，通过U形一主两次主街串联各功能区块。
南侧门诊主入口形成一字形复合下沉广场，北侧住院出入口形成凹入式广场，四栋住院楼形成错动布置，呈现“四环”的院落式布局，门诊与住院之间形成自由边界的“绿心”，在浅水面一侧设计休闲餐饮区，临水小憩，营造不一样的医疗环境。
病房区的采用回字形（院落式）病区，内科病房、外科病房都是每层两个护理单元，共用竖向交通，两个回字叠合在一起，形成两个环状平面。平面形成“四环”，既是院落式的体现，又有“环环相扣”的寓意。
回字形病区，中间是天井庭院，建筑进深小，走廊两侧布置房间，没有暗房间。病房靠外布置，护士站居中，医护用房布置在庭院内侧，将影响外立面效果的空调机房、晾衣间等布置在靠庭院区，保证外部立面陶土板的完整性及连贯性。
融入山水的建筑形象
以“山水聚落”理念进行提炼，建筑形象取自连绵起伏的山形水势，形成挺拔错动、韵律鲜明的区域性标识，外墙选用与当地土壤颜色相似的砖红色生态陶土板，呼应衢州连绵起伏的山形水势。将多处园林嵌入建筑群，以水景为园林主体，移步异景的景观绿廊融入山水之间。建筑外边界“山水化”处理，四栋院落式病房错落布置，契合四省通衢，设计跌落的绿色屋面与错动平台，有出有进，时紧时缓。
四省边际中心医院是国内首创的山水医院设计典范，群落式格局符合未来医院专科化、个体化、精细化的发展趋势，是明天医院、未来医院的引领者和践行者。
03建造技术落地与运维回访闭环建设
（一）EPC一体化建设的利弊
区别于传统先出全图再施工的模式，EPC模式要求设计、采购、施工前置同步，医疗专项设备厂商提前介入，土建与专项图纸同步深化，有效减少后期变更。但设计师需要高频对接全院各科室，反复优化医疗流程，还要针对病房、幕墙、景观等内容多轮打样，整体工作量远超常规项目。
（二）全过程BIM应用现状
项目全周期应用BIM技术，依托模型碰撞预警，提前排查管线、结构冲突，在设计阶段优化净高、预留穿墙管线洞口，减少现场拆改返工。竣工后全套精细化BIM模型移交院方，设备、构件参数完整存档，方便后期运维检修。
目前国内BIM仅挖掘不到三成应用潜力，长远可整合污水、医用气体等多系统智慧平台，实现设备远程监控、故障预警；但受各厂商数据保密、行业数据壁垒制约，全系统集成暂难以落地。
（三）设计师回访长效机制
衢州中心医院运营已满五年，团队与该院基建、总务部门建立常态化回访制度，定期收集运维痛点，结合实际使用问题协助院区优化改造，同时把落地经验反哺后续新项目设计。
04平急两用难点剖析与落地设计对策
疫情之后平急两用成为医院建设刚需，赵长青参与浙江省相关技术导则编制，结合无现成参考案例的实操经验，梳理设计难点与解决路径。
（一）四大核心设计难点
1.平急功能难以兼容：平日需要空间开放、能耗偏低，保障舒适诊疗；应急需封闭分区、负压隔离，系统能耗大幅上涨，两套体系不能简单叠加或偏废其一。
2.感染控制标准严苛：日常通风和应急负压气流走向相反，系统需要双向切换；污染区气密性、独立高空排风、病房负压改造管线施工难度大。
3.设备冗余与节能矛盾：应急所需双电源、双气源、备用机组冗余配置高，日常运维又要严控能耗成本，通风、电气、给排水系统均需适配两套工况。
4.48小时快速转换约束：规范要求短时间完成功能切换且不破坏主体结构，需要设施模块化、可拆装复用，配套常态化维保。
（二）四项落地解决思路
1.模块化弹性空间：护理单元按10～20床标准化设计，平日常规病房、应急改负压隔离；院区设置可切换双通道，场地预留装配式临时病房接口。
2.分区双系统配置：通风、电气、气体、智能化分区分控，设备选型适配平急两种运行参数，一键切换应急模式。
3.装配式快速改造构造：机电预埋标准快速接口，隔断选用磁吸滑轨轻质板材，快速分隔病区且拆除可复原。
4.标准化运维管理：单独编制平急转换专项方案，固定半年一次实操演练；闲置应急空间平日用作康复、体检，提升建筑利用率。
05专科医院差异化设计：专科重定制，综合重通用
在聊到综合医院与口腔、妇幼专科医院的人性化差异设计方面，赵长青这样说，综合医院与口腔、妇幼专科医院在功能、空间、人文设计上各有侧重。
功能上，专科医院走定制化路线：口腔诊室扩容空间适配大型数字化设备，妇幼家庭化产房配套独立卫浴、陪护设施；综合医院坚持通用化设计，适配多科室协同发展。
空间体验上，各类医院立足疗愈属性优化环境：综合医院利用庭院、观景阳台、艺术长廊弱化就医压抑；妇幼采用柔和色彩、童趣造型安抚孩童；口腔打造书吧式候诊区与隔音诊室，缓解就诊紧张。
人文关怀实现医患双向兼顾：完善无障碍通道、陪护休息空间满足全年龄段患者需求；配套独立医护休息室、优化内部动线，降低医护工作疲劳。
06三大未来建筑形态与个人研究规划
结合数字化与平急化发展大势，赵长青认为未来医疗建筑分为三大发展形态：
1.数字化智慧医院：依托BIM、物联网、AI打造数字一体化建筑，全生命周期智慧运维，智能优化就医动线与院内运营。
2.平急一体化弹性医院：前期统筹平急需求，建成后日常满足高品质诊疗，突发事件可无损快速转为应急救治空间。
3.全链条疗愈综合体：打通预防、诊疗、康复、康养全产业链，联动社区与康养配套，摆脱单一诊疗孤岛模式。
访谈的最后，赵长青总结未来将聚焦两大研究方向：
一是推进BIM、数字孪生贯穿医疗建筑设计、施工、运维全周期；
二是完善不同层级医院平急两用标准化细则，推动平急设计从大型标杆项目下沉至基层医疗机构。
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