编辑：侯立萍
医疗建筑作为结构复杂、需求特殊的建筑类型，其发展始终与医疗技术、社会需求、政策导向紧密绑定。随着技术迭代加速、需求重心转变及行业进入存量时代，医疗建筑正迎来全方位的变革与升级。为此，筑医台融媒体中心特邀江苏省设计大师，东南大学建筑设计研究院有限公司副总经理、总建筑师曹伟进行了专访，深入探讨医疗建筑未来的行业趋势、重要变化，以及建筑师如何适应新形势、提升自身能力，为行业发展提供参考与思考。
01重构医疗建筑形态与布局
动态适变性是医疗建筑与生俱来的核心特性之一，而当前各类技术的快速发展，正显著加速这一特性的演化节奏。医疗技术、生物医学技术的持续突破，以及信息技术、智慧物流、大数据、人工智能的广泛渗透，正从功能组织、空间形态、运行模式等多个维度，深刻重构医疗建筑的设计逻辑。
以智慧物流系统为例，其发展正在松动传统医疗空间“科室紧邻、功能紧凑”的布局原则。随着气动物流、轨道小车、AGV机器人等技术的成熟，大量物资运输可由系统自动完成，检验科、药房、消毒供应中心等功能单元得以实现“后台化”布局，释放核心医疗楼层的宝贵空间，推动医院流程与空间体系的结构性重构。
大数据与人工智能的融合应用，则带来了更为颠覆性的变革。虚拟医生、数字医院及线上线下融合的诊疗模式，正逐步打破“医疗服务必须发生在实体空间”的传统认知。大量初诊分诊、慢病随访、健康管理工作可转移至线上完成，物理空间得以集中服务于手术、急救、重症监护及高度情感依赖的人文照护场景，重新定义未来医院的“存在方式”。
02从“管理本位”向“患者体验优先”的转变
过去二十余年间，我国医院建设以规模扩张为主线，着力破解医疗资源“量”的短缺问题。当下，需求重心已全面转向“质”的提升。医院的核心关切正从诊疗效率与运行安全，拓展至患者的就医体验与整体服务品质。从“管理本位”向“患者体验优先”的转变，正在重塑医疗建筑设计的价值导向。
与此同时，社会需求的多样化在更广泛层面上影响着医疗建筑的发展。
一方面，居民收入提升与健康意识增强，推动高端医疗、个性化服务、国际化诊疗需求日益旺盛，外资医院、国际医疗部、高端康养机构等业态加速落地。
另一方面，人口结构变化带来全新服务需求。到2030年，我国60岁以上老年人口将超过3.5亿，进入重度老龄化社会，医疗建筑须从无障碍设计走向认知症友好环境，从基础医疗延伸至康复、护理、安宁疗护等连续照护服务。
出生率持续下降使部分妇幼医院面临转型压力，迫使其向妇女全生命周期健康中心、生殖医学中心、医养结合机构或代际融合社区等方向探索。
南京鼓楼医院仙林国际医院项目将大体量的医疗建筑依照山形水势，结合功能分区化整为零，形成“医疗岛”“培训岛”和“康复岛“，控制建筑体量与高度，将周边景观资源渗透至院区内部，营造园林式医院的自然疗愈环境。
03既有院区的更新改造正逐步成为主流业务形态
伴随国家城镇化步入存量发展时期，医疗建筑领域的大规模新建高潮已基本告一段落。既有院区的更新改造正逐步成为主流业务形态，存量建筑的用途转换与功能再造亦呈现快速增长态势。
存量更新与新建项目在设计思维与设计方法上存在显著差异。在设计思维层面，新建项目是“从无到有”的创造性建构，设计师可在白纸上自由规划功能布局、流线组织与空间形态；而存量更新则是“从有到优”的约束性改造，设计师需在既有结构体系、空间尺度、机电条件等限制下寻求最优解，其思维方式从“规定性设计”转向“条件性设计”。
在设计方法层面，新建项目遵循“场地分析—总体规划—单体设计—施工图”的线性推进路径；而存量更新往往呈现“评估—介入—再评估”的循环迭代特征。此外，存量更新还需应对施工与医院运营并行的复杂工况，设计方案须同步考虑分期改造、感染控制、噪声管理等实施要素，设计边界从“建筑本体”扩展至“使用过程”。
南京儿童医院河西院区二期项目以“城市友好、绿色低碳”为理念，通过对建筑体量的切削，减少对周边建筑的影响，向城市景观空间打开视廊，以使用者体验为出发点，打造集约、高效的绿色低碳医院。
05推建运并重、运营前置
政策导向的调整在医疗建筑发展中发挥着关键引领作用。当前，国家正系统优化医疗机构的布局与功能定位：国家医学中心与区域医疗中心聚焦疑难危重症诊疗及科研攻关，基层医院则侧重康养结合、医养结合与慢性病管理。
分级诊疗体系的持续完善，正推动医院建设从“重建设、轻运营”的传统模式，向“建运并重、运营前置”的新模式深度转型。同时，在“双碳”战略背景下，绿色低碳已成为医疗建筑建设的刚性约束条件，对设计提出了节能降碳的明确要求。
这一转变对建筑设计师提出了更高要求。设计师需突破传统设计环节的边界，延伸服务链条，实现从前期策划、可行性研究，到空间规划、流程设计，再到后期运营评估与持续优化的全过程参与。
“未来的医疗建筑师，不应仅是空间形式的塑造者，更应成为医疗资源配置与运行效率优化的协同决策者。”
在此转型背景下，设计成果的评判标准从设计服务质量拓展至运营效能与长期经济效益；设计过程从线性“任务执行”转向动态“研究引领”。
设计师须以运营思维反哺设计决策，在设计前期即对床位周转率、物流成本、能源消耗等指标进行系统预判与空间响应，方能实现医疗建筑在全生命周期内的高效运行与可持续发展。
扬州颐和医疗健康中心（扬州市妇女儿童医院）呼应滨临京杭大运河的独特场地环境，南北分设妇女中心和儿童中心，共享中部入口大厅与医技功能，将候诊、休憩、活动等公共空间面向运河设置，做到每一间病房均可观赏运河景观。
06建筑师的核心能力构建与转型方向
应对行业新形势，建筑师需从以下三个维度构建系统性转型路径。
其一，具备弹性应变思维。 这是应对技术迭代与需求变化的基础思维方式，旨在为不确定性留有弹性空间。医疗建筑的使用周期通常长达数十年，而其间医疗技术、诊疗设备、运营模式均可能发生改变。
弹性应变思维不仅体现为物理空间的“留白”，更包括机电容量、结构荷载、管井路由等配套系统的预先预留，以及通过模块化设计实现建筑本体的可生长性与可迭代性。具备这一思维，建筑师方能从被动响应转向主动为不确定性做好准备，使建筑在全生命周期内保持持续的使用价值。
其二，构建全过程服务能力。 这是延伸专业价值、应对行业转型的关键能力。传统模式下，建筑师多依据既定任务书开展设计，前期工作往往由非专业咨询单位主导，设计师的角色被限定在“绘图”环节。
未来，设计师需主动构建运营思维，并以此为基础提升全过程服务能力，介入前期研究与策划，协助完成项目建议书编制、立项申报、可行性研究方案制定等工作，提供从策划、设计到运营评估的全过程服务。这一能力转型既有助于精准把握业主需求，也能有效拓展建筑师的专业价值与市场空间。
江苏省第二中医院雨花滨江院区以“自然疗愈”为理念，结合中国传统建筑文化，建筑规划设计中正对称，以十字形医疗街为轴，将多个庭院植入公共医疗街与候诊空间，改善采光与通风环境，实现绿色建筑与中医传统文化的巧妙结合。
其三，掌握前沿技术工具。这是实现从感性判断到精准决策的关键支撑。传统医疗建筑设计长期依赖设计师的个人经验与直觉判断，不同建筑师基于相似任务书往往得出差异显著的空间方案，其优劣难以在设计阶段得到有效验证。当代技术手段正在改变这一局面。
通过融合虚拟现实（VR）、数据模拟与人工智能等技术，设计师可以对患者动线、空间使用率、感染风险、采光通风、能耗表现等关键指标进行量化模拟与循证论证，使设计决策建立在数据分析而非主观感受之上。
掌握前沿技术工具，要求设计师主动了解新兴技术成果，在人机协同的新型工作模式中发挥专业判断与价值选择能力——由AI高效处理确定性信息并提供多方案比选依据，由建筑师负责在循证结论基础上进行综合权衡与审美决策，实现技术理性与人文价值的有机统一。
医疗建筑的发展，始终围绕“人”的需求与技术的进步。在存量时代与智慧时代的双重背景下，其形态、功能与设计理念将持续迭代。
对于建筑师而言，唯有坚守人文关怀，主动拥抱技术变革，延伸服务链条，提升综合能力，方能设计出更具疗愈性、更具适应性的医疗空间，推动医疗建筑迈向高质量发展。
展望未来，随着AI等技术的进一步成熟，医疗建筑或将成为与人深度交互的“智能体”，为行业发展打开更多想象空间。
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