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远期规划效果图
随着我国经济的飞速发展，人口的增长、医疗技术的进步、国家战略的调整及民众对医疗健康的更高需求，这促使越来越多的旧医院进行改扩建，以满足人们日益增长的需求，因此，医院改扩建成为时代发展必然的结果。在妇幼保健医院改造中，从妇女儿童使用的角度出发，如何使空间功能与流程满足妇女儿童的需求，满足不断发展的医疗保健要求是妇幼保健医院改造设计的首要功能。
图1 现状建筑基底图
图2 现状建筑
图3 门诊楼前停车无序
图4 现状病房
新型妇幼保健院主要职能
新型妇幼保健医院以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合， 预防为主，开展与妇女儿童健康密切相关的基本医疗服务。主要包括四大业务部门：孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部、计划生育技术服务部。
新型妇幼保健院与一般性质的综合医院颇有不同。后者的核心为门诊、病房以及医技三大区域，针对患者疾病展开系列诊治活动 ；而前者则集儿童保健部、孕产保健部、妇女保健部、计划生育保健部四大业务部为一体，坚持以妇女儿童为中心，保健、临床与预防密切结合，突出保健优 势。“形式追随功能”，两种不同的治疗核心，必然引起建筑形态和功能流线的差异。

乐陵市妇幼保健院改造设计
原乐陵市人民医院搬迁新院后，老院区改建为乐陵市妇幼保健院。项目位于乐陵市城区安居路38号 , 此次改造设计的目的是将乐陵市妇幼保健院打造成一座符合妇女儿童生理和心理特点，以人为本、温馨舒适，具有当地标志性的妇幼保健医院。

院区现状
项目北邻滨湖西路，东临安居路，地处乐陵核心区位置，交通便捷、可达性高。院区北侧为盘河景观带，景观条件优秀。现状院区自20世纪90年代开始建设，先后完成了1号楼门诊楼、2号楼住院楼、3号楼急诊楼、4号综合楼、5号感染楼，每栋楼的建设完全依循当时的功能需求，导致不同时期的建筑蔓延叠加后秩序混乱，建筑内部空间陈旧，院区内部停车无序，缺少绿化环境，整体环境亟待改善（如图1-4）。
此次改造的主体是门诊及住院楼。原门诊及住院楼设施陈旧，布局不够合理，无法满足妇幼保健服务需求和因医院学科发展、新技术应用而大幅增长的业务用房需求。应院方要求，我们对整个院区进行了规划设计、建筑外立面改造设计及内部流程设计。新的规划针对现有建筑的建设年代、医疗功能、结构形式及老旧程度做出判别，在满足功能需求、交通组织的条件下，尽量减少对原有建筑主体和周边环境的破坏。同时，梳理院区的发展脉络，提出相应的改造措施。

改造中面临的主要问题
通过对现状调研，总结出以下亟待改善的四个方面的问题，这些问题也普遍存在于大多数老旧院区。
空间秩序——院区内空间杂乱 城市中既有的大型综合医院由于早期建设的观念所限，缺少总体规划与发展构想，医院建设一直处于见缝插针的状态，使得功能布局十分凌乱，院区内空间秩序混乱，不同阶段的建筑特征明显，在形态上难以形成整体的医院感受。建筑纯为功能服务，辨识性及导向性不足，需要在空间环境和建筑形象上赋以时代性，以满足妇女儿童对医疗空间的舒适度和文化审美的心理需求。
功能空间——内部功能空间需要重铸 本项目院区由综合医院改造成妇幼保健院，由于妇幼保健院与综合医院的功能核心不同，妇幼保健院以妇幼人群为重心，功能流线存在很大差异，老旧的内部空间也很难满足现代妇幼保健院对医疗空间的需求（如图5-6），因此需要对其进行功能重铸，这是项目改造的立足点。
交通流线——人车混迹现象严重 随着城市化进程的加剧，机动车数量飞速增长，由于医院处于城市中心，受交通环境、医院发展空间以及医院建设条件的影响，城市交通及停车问题日益凸显。本项目院区出入口设置不合理，出入同口，人车同口，在出入口处形成人车流交叉，导致出入口附近交通混乱、车辆拥堵，严重影响城市交通（如图 7）；院内人与车、非机动车和机动车流线交叉严重降低了汽车的通行效率（如图8）；车流双向并行，极易导致交通混乱、堵塞。如何调整院 区交通，缓解城市交通压力，是规划设计的关键。
景观资源——缺乏医疗康复环境 “脏乱差”已成为城市居民对老旧院区的第一印象。院内建筑外立面材质老旧，建筑色彩单一， 形象冰冷呆板，缺少绿化且品质不高，不符合妇幼保健院的气质（图9-11）。外部环境是医院的形象窗口，一定程度上代表着医院的服务品质，宽敞明亮又卫生的医疗环境比破旧且不干净的诊治场所给人以更专业、更权威、更可靠的印象。因此，整合打造良好的医疗康复环境是本项目的难点。

改造设计策略
针对院区的现存问题，通过以下4点策略进行院区的改造设计。
重塑建筑形象，梳理空间秩序 原有建筑肌理混乱，城市界面形态缺乏秩序，规划设计重新梳理了医院整体布局，将院内西侧与北侧的旧有平房拆除，重塑空间秩序（如图12），强调院区的连续性和开放性，使其更具时代气息和城市特色。 
图5 候诊区现状照片
图6 电梯厅现状照片
图7 医院入口人车流交叉
图8 院内人车混行
图9 旧院区的形象
图10 旧院区的形象
图11 杂乱的电线
图12 规划后的总平面图
图13 建筑“形体整合”示意图
首先，方案采取“形体整合”的策略（如图13），把急诊功能体块嵌入门诊楼和住院楼体块之间，将原建筑稍显杂乱的体量重新进行整合优化，在加强空间联系的同时，创造连续清晰的界面。 
其次，方案对门诊、急诊、住院入口进行优化设计，形成连续、清晰的城市界面。建筑主要入口设计成“凹”形，“以退为进”增强引导人流的导向作用，宽敞的内凹入口空间产生包容感，寓意张开怀抱。在色彩上，汲取乐陵枣文化元素，运用枣红色穿孔板强化入口标识性，寓意温馨、热情（如图14）。
图14 改造后沿街透视图

图15 改造后沿街透视图
图16 建筑立面设计构思
再次，方案采用表皮覆盖的措施：外挂石材、枣红色遮阳穿孔板，这是最常见的，对建筑结构影响最小，可操作性最强的策略。在立面处理上体现妇幼特色，打造出一种水波式的错动韵律感，加之穿孔板所形成的仿若轻纱一样的通透感，柔化了医院僵硬呆板的形象，塑造了“水光潋滟晴方好”的意境（如图15）。
重铸功能空间，适应新的需求 按照新形势下我国新型妇幼保健院的建设功能定位，结合乐陵市妇幼保健院的业务现状，对原有功能与流程进行重铸，充分利用现有的建筑空间对功能进行重新梳理，植入和置换新的功能，以适应新的需求。 
图17 标准层平面图
图18 电梯间效果图
图19 病房效果图
图20 门诊大厅效果图
图21 产科护士站走道效果图
在功能布局上，门诊医技楼一层主要布置：儿科门诊、水浴中心、药房、挂号收费、影像中心、急诊、住院病房、挂号收费、库房等（如图16）；二层平面主要布置：儿童保健部、门诊化验、功能检查、 孕产保健部、计划生育部，住院部等；三层平面主要布置: 产后康复、妇女保健部；四层平面主要布置: 体检中心；标准层为一个护理单元，将原来开敞的阳台封起来，增设卫生间，提升病房的品质，同时把东南角的配餐间和活动室改造为病房，合理利用南向房间，增加 了标准层的床位（如图17）。
在室内设计风格上采用了 3H”的风格定位，即Hotel(酒店）、Home(家）、Hospital(医院）。在空间设计上具有酒店的气质，整体设计风格有家的温暖度，在流程和规范上满足医院的功能需求。
在色彩上，病房、电梯间运用象征生命的果绿色（如图18-19）；大厅和产科护士站运用代表女性柔美的玫红色及粉色（图20-21）；儿科门厅选用深受儿童喜爱的油菜花黄及天空蓝来反映妇幼人群的特性，不仅丰富了整个空间的色彩，还创造了一个相对欢乐和参与度较高 的空间，尽可能减轻孩子们对医院的畏惧情绪，从而提高孩子们接受医疗服务的意愿和配合程度，达到更好的治疗效果（图22）。
在材料上，考虑妇幼这一特殊群体， 地面以弹性地板为主，最大限度地减轻因意外跌倒带来的损伤，特别在候诊区域，弹力地板给长时间等候的人们带来的舒适感远远强于传统地砖。墙面以耐撞击、耐污、易擦洗的钢制墙板为主，不仅可以满足设计在色彩上的需求，还可以将设计所需的图案通过转印技术附着在墙板上，大大丰富了空间的整体氛围，顶面采用穿孔吸声板，不仅降噪也容易拆卸，为后期顶面管线维修，管线升级提供便利，病房走道照明采用无暗区泛光照明（图21），尽量不采用筒灯照明，减少筒灯因眩光带来 的不适感。
在地域文化结合上，设计尊重乐陵当地文化，运用枣花作为空间的设计元素，通过转印等设计手法运用到前面背景墙、顶面等区域（如图21）；将富含吉祥寓意的枣、石榴、花生、白菜等通过琉璃的加工手法， 以工艺景台的设计形式运用到大厅中（如图20），提升整个空间文化品位。
图22 一层儿科门厅效果
图23 二层孕产保健等候区效果
图24 功能流线分析
医院工程是百年大计，其内部设计必须全面统筹考虑，绝不可东拼西凑，好的设计不仅可以给妇幼这一群体带来舒适的体验，而且可以让医护人员有一个好的工作状态。
整合交通流线，提高医疗服务效率 针对交通拥堵、人车混行的现象，方案保留安居路上的两个入口——门诊入口和住院入口，在湖滨西路上增设一个次出入口，对基地内旧有平房拆除后，对场地交通流线进行重新梳理，遵循人车分流的原则，通过设置大环路系统，将车流控制在院 区外环，并设置单向车道，减少双向车流引发的滞留问题，提高通行效率；内环为人行流线和救护车流线与车辆流线合理划分，内外分流（如图23）。同时遵循医患分流的设计理念，门、急诊流线设置在安居路主入口，住院及感染流 线设置在安居路次入口，医生办公、污物以及餐厅后勤流线设置在湖滨路次入口，做到医患分流、洁污分流，避免交叉感染（如图24）。
改善医疗环境，强化景观资源 整合利用拆除旧有平房后院区内消极的景观绿地， 结合广场绿化，停车绿化，以及屋顶绿化三位一体为患者提供安静舒适的景观环境。另外配合当地城市总体规划， 场地北侧规划停车场及街角公园，将盘河景观带与院区有机地连接起来，创造“树阴照水爱晴柔”的城市景观。不仅可以提升医院的品质，还把良好的景观提供给患者，为他们提供良好的医疗环境。通过以上设计策略，整个医院焕然一新，展现了完整、大气、具有强烈视觉冲击力的医院新形象。