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文/贾敬龙 巩晓昆

20条常见缺陷

1）城市规划管理规定是指导城市建设的重要依据，医院总图设计必须严格遵循当地相关规定。在投标过程中，部分方案因未充分了解和研究当地规划要求，出现违背规划规定的情况，如建筑退让距离不足、容积率超标、绿化率不达标等。

2）对于城市重点景观地段，应特别关注建筑物沿街长度和建筑高度的相关规定。如缺乏关注，常常会使方案出现颠覆性修改。

1）为追求方案的整体气势或迎合某些需求，在投标过程中，建筑布局往往会选择夸张的规划设计手法，尺度脱离实际，整体大而空洞，造成医院建筑空间的无趣和大量黑房间的出现，影响了患者就医体验和医护人员工作环境，还严重削弱了医院未来发展的弹性空间。

2）建筑布局在总图中密度过大，一方面影响空间通透性，另一方面对绿地率指标的实现也带来严峻挑战。对于用地特别紧张的医院，按深圳相关规定，建筑密度不应超过50%。

1）医院场地交通组织是城市综合交通的重要组成部分，然而，部分投标方案在设计时未充分考虑与城市综合交通的衔接。

2）医院内部交通流线与城市道路系统缺乏有效的对接，导致车辆进出不畅，交通拥堵。

3）未组织好公共交通、地铁与医院的接驳问题。

1）在确定医院场地标高时，部分投标方案未充分调研当地水文资料，未考虑最高洪水位等因素，导致场地存在被水淹没的风险。

2）在总图设计前期，应全面收集当地水文气象资料，结合最高洪水位等数据，合理确定场地标高，并采取必要的防洪排涝措施，确保医院在自然灾害面前具备足够的安全性。

3）往往对山坡截水沟的细部设计和标高选择关注不够，而给场地安全带来隐患。

1）医院主要出入口选择是整个方案是否成立的基石，具有决定性作用，有“牵一发而动全身”的作用，设计中务必充分论证其设置的合理性。

2）在投标过程中，部分设计未充分考量城市交通流量、周边居民分布、公共交通接驳等因素。例如，将主出入口设置在交通拥堵路段，导致患者及家属就医时车辆难以进出，不仅增加了就医时间成本，还可能延误急救时机。

3）主出入口与城市主干道距离过远或缺乏便捷的交通联系，会降低医院的可达性，就医体验不佳。

4）合理的主出入口应优先选择在交通流量较小且便于疏散的道路旁，同时与公交站点、地铁站等公共交通设施紧密衔接，以保障患者及医疗物资运输的高效与便捷。

5）将主出入口与幼儿园、中小学校毗邻布局，不符合医院设计的相关要求。

1）医院主出入口是患者、家属和医护人员进出的主要通道，而污物出口则用于运输医疗废物和污染物及尸体等。将主要出入口与污物出口合用，会导致人流、物流交叉，增加医疗废物泄漏和传播疾病的风险，严重违反医院感染控制规范和相关卫生标准。

2）对于用地特别紧张的医院，有时将主要出入口与污物出口合用设置不可避免，建议污物采用错峰运出，尽量减少交叉。

1）风玫瑰图是反映当地风向频率和风速的重要依据，正确解读风玫瑰图对医院功能分区布局意义重大。

2）部分投标方案因对风玫瑰图解读不准确，将发热门诊及感染门诊布置在医疗区的上风向，一旦发生传染病疫情，污染空气易随风向扩散至其他医疗区域。

3）有些设计师对“风向玫瑰图”和“风频玫瑰图”解读有误，而带来医疗功能布局出现问题。

1）污水处理、液氧等医疗附属用房是医院正常运行不可或缺的组成部分，但在投标方案中常被忽视。

2）污水处理用房若布局不合理，可能导致污水排放不畅，污染周边环境。

3）液氧站若距离医疗建筑过近或未设置安全防护距离，存在严重的消防安全隐患，一旦发生泄漏或爆炸事故，将对医院造成毁灭性打击。

4）污水处理布置一般基于3种考虑。一是布置在地势较低与城市管网容易连接的区域。二是布置在常年主导风向的下方向。三是预留用地能满足污水处理容量的需求。

1）北方地区冬季日照时间短且太阳高度角低，若在医院布局中将门诊区设置在高层病房楼的阴影区，会导致门诊区域长期缺乏充足的日照，室内光线昏暗，温度较低，不仅影响患者的就医感受，还额外增加照明和取暖能耗。

2）医院布局中将门诊区设置在高层病房楼的阴影区，对于严寒地区，雪荷载和冰凌对结构和患者安全带来严重隐患。

3）将庭院布置在北向阴影区也不是一个好的选择。

1）竖向设计是医院总图设计的重要环节，部分投标方案未充分考虑场地的竖向高差，采用简单统一的高程处理方式，忽视土方平衡。导致大量土方的开挖或回填，增加工程成本和施工难度。

2）不合理的竖向设计还可能引发排水不畅、场地积水等问题，影响医院的正常使用和周边生态环境。

3）生硬的竖向设计未与建筑物布局相融合。

1）建筑消防高度的准确计算对于保障医院消防安全至关重要。根据相关规范，消防高度计算点应为场地设计地面的最低点，但部分投标方案对此理解有误，选择错误的计算点，导致消防高度计算不准确。

2）建筑的消防高度指的是室外最低处的设计地面到屋面面层的高度。若H小于等于24米则按多层建筑进行消防设计，若H大于24米则按高层建筑进行消防设计。高层有消防扑救面的问题，多层则没有。

1）一些投标方案为追求建筑造型的独特性和美观性，将总平面建筑布局设计过于曲线化，特别是医技模块形态的选择上出现误区。

2）过于复杂的曲线布局会导致医疗功能分区不清晰，流线组织难以有效组织，增加患者就医和医护人员工作的难度。

3）医技科室对空间的规整性和功能衔接要求较高，曲线化布局可能使设备安装、科室协作等方面出现问题，影响医疗服务的效率和质量。

1）医院中的病房楼需要安静的环境以利于患者休息和康复，但部分投标方案将病房楼毗邻高速路布局，且未采取有效的降噪措施。

2）高速路车辆行驶产生的噪声和振动会对病房内患者造成严重干扰，影响患者的睡眠质量和治疗效果，同时也会降低医护人员的工作效率。

3）有些方案虽病房位于南侧，未直接受到噪音的干扰，但护理单元的医生办公区则完全受到高速公路噪音的影响，设计中这种情况也应规避。

4）“U字形”病房护理单元开口处直接面临高速公路，多次噪音的反射使噪音影响进一步恶化，应避免这种设计方案。

1）消防扑救面是火灾发生时消防车进行灭火救援的重要区域，其设计质量直接关系到救援效果。

2）部分投标方案对消防扑救面的设计要求理解有误，存在扑救面长度、宽度不足，坡度不符合要求，扑救面范围内设置障碍物等问题。

3）设计缺陷可能导致消防车无法正常停靠和作业，严重影响火灾救援效率，甚至可能因无法满足消防规范要求而使整个设计方案被否定。

4）对于消防规范中没有明确规定的条文，未征询消防部门的意见。

1）建筑高度分区对医院微气候环境有着重要影响。一般来讲南低北高是基本的设计策略。

2）总平面的建筑高度分区未考虑城市主导风向，可能导致建筑物之间相互遮挡，空气流通不畅，形成闷热、潮湿的微气候环境。不仅影响患者和医护人员的舒适度，还不利于室内空气的更新和污染物的扩散，增加了疾病传播的风险。

1）医院周边的优质景观资源，如河流、山体、标志性建筑、古塔等是提升医院环境品质的重要元素。然而，部分投标方案在总平面布局时未充分考虑对这些景观资源的利用，未能将景观融入医院设计中。

2）在历史文化街区中从事医院建筑设计更应关注这方面的问题。除应考虑基地周围风景资源的利用，尚应考虑中国传统园林中“借景”的处理手法。

1）路冲是中国传统风水学中的特定格局，特指房宅正前方或正后方存在道路或河流直冲房屋的现象。路冲在风水学上也是一种不吉利的现象，医院总图设计上应避免。

2）总平面建筑布局与城市道路的关系处理不当，可能出现路冲问题。路冲会导致车辆和人流在道路交叉口形成冲突点，增加交通事故发生的概率，同时也会影响医院形象和气场。

3）总平面建筑布局与城市道路布局关系出现既不平行，也不垂直的现象，缺乏理性思考。

1）病房建筑东西向布局会使房间在夏季长时间受到太阳直射，室内温度升高，增加空调制冷能耗，提高建筑节能费用。强烈的阳光直射会影响患者的休息和睡眠，降低就医环境质量。除特殊情况外，不建议病房建筑进行东西向布局。

2）如确实无法避开东西向布局，应进行遮阳方案的研究和验证。

1）高压线产生的电磁辐射对医院重要医疗设备，如核磁共振成像仪（MRI）、CT 扫描仪等的正常运行产生干扰，影响设备成像质量和诊断准确性。

2）有些方案在总平面布局时未充分考虑高压线的影响，将医疗设备用房设置在高压线附近。

3）应根据不同高压等级，按照规范规定的高压走廊保护宽度，合理进行总图设计。 

1）在满足功能需求的基础上，医院总平面布局的美观性和独特性也日益受到关注。部分投标方案存在程式化现象，过于追求标准化和规范化，忽视了医院的地域文化特色和个性表达，导致医院总平面布局缺乏美感和吸引力。

2）一个富有美感和个性的医院总平面布局，不仅能够提升医院的形象和品牌价值，还能为患者和医护人员营造愉悦的环境氛围。

3）总图设计美感是通过综合设计因素共同作用实现的。一般来讲，指的是建筑物布局以及形成拓扑空间的设计形式，即格式塔心理学上所说的“图底关系”。