文/贾敬龙 巩晓昆
摘 要：本文从4个方面对基地制约因素精准解读与总图设计逻辑生成问题进行阐述。由于文章较长，我们将分成上中下三篇来展示，上篇：基地制约因素分类及解读；中篇：基地制约因素分析解读有误带来的总图投标方案常见设计缺陷。下篇：从对基地限制因素的分析解读到总平面方案的逻辑生成，总结与展望。
关键词：基地制约因素；生成逻辑；总图设计；设计策略
前 言
作为国内一直专注于医疗建筑的专业设计机构，项目主要来源于全国各地医院的建筑招投标和一些国际招标竞赛。随着设计市场日益激烈和业主的高标准要求。每一次投标实践都是对设计团队能力的极大考验，尤其是投标设计方案大方向的掌控与制约因素解读之间的逻辑关系把控更为重要。
笔者根据多年设计投标经验，认为在投标方案创作初期，全面系统针对性解读基地制约因素等内容至关重要，甚至关系到设计方案的成败。如何在复杂多变的任务要求中梳理出符合逻辑的设计主线并通过针对性解决策略打动评审专家和行业相关领导，是赢得投标的关键。而在这一过程中，无疑对基地制约因素的深入解读就显得尤为关键，也是投标设计工作顺利开展的重要基础。
笔者通过梳理近十年以来，几十份医院设计的招投标文件，对医院项目建筑投标中的基地制约因素进行了归类研究并构建了相应的总图投标设计策略及生成逻辑，限于篇幅原因，本文对既有医院改造这类投标问题不做展开论述，主要聚焦新建、扩建医院的设计投标，希望能通过《医疗艺建》个人专栏，为众多医疗建筑设计者从事医院建筑设计提供一些参考和体会。
01
城市规划类
1.1
上位规划与控规、详规
1）上位规划
上位规划是城市规划体系中具有战略指导意义的高层级框架性文件，通过自上而下的传导机制协调不同尺度的空间发展。对于医院而言，一般来讲，其直接上位规划是控制性详细规划和修建性详细规划，医院设计及规划设计条件应符合控制性详细规划提出的要求。《城乡规划法》也明确要求下级规划必须符合上位规划确定的强制性内容。
2）控规与详规
控制性详细规划与修建性详细规划是城市规划体系中的两个关键层级，对医院设计的功能布局、空间形态、技术指标、合规性等方面具有直接的影响。在设计之初应充分收集和分析，避免遗漏和错读。
3）城市规划五线（红、蓝、黄、紫、绿）
城市规划中的 “五线”（红线、蓝线、黄线、紫线、绿线）是用于界定城市不同功能空间的控制线，对医院建筑设计的用地范围、退距要求、禁止开发区域、周边环境协调等方面具有强制性约束。方案在投标阶段要严格遵守这一城市规划的底线，在既有的约束条件下展开创作。
1.2
与城市空间的融合
1）近年来，很多城区的集约型医院向TOD商业开发模式学习，倡导医院与城市交通、商业、服务配套的直接对接，将医院作为城市服务组团的密切组成部分。这种“HOD”模式在新加坡尤为多见，极大的便利周边居民。若投标文件中周边的城市配套有类似的特点，应充分的挖掘这方面的设计可能性，会很大程度上成就一个不错的医院建筑作品。
2）基地区位
基地区位即基地在城市中的位置，它涵盖了场地的空间位置信息及场地与周边环境的相互关系，是分析医疗建筑规划布局的重要因素。通过对区位信息的分析解读，我们可以从城市的宏观层面判断项目的规划走向，最终在投标阶段对项目的未来定位形成准确的认知。
3）城市风格的同化或异化
医院建筑作为城市空间中的大型公共建筑组团，往往承担了塑造城市界面形象的角色，对于既有城市风格的承接和创新是医院投标方案空间和立面设计的重点，也是建筑师每每纠结和煞费苦心的症结所在。
4）城市肌理
对于城市地脉和文脉的解析和回应是原创性医疗建筑方案非常重要的一个方面，也是能够在投标阶段打动甲方和评委的关键点。城市肌理包含自然环境、城市形态、人文特征等诸多构成要素，针对不同的城市肌理，建筑方案应该建立具有适应性的设计策略。
5）景观视线通廊
针对场地周边有优质景观资源的场地，在规划布局中建立与景观之间的空间对应关系十分重要，其中包括建筑形体对景观朝向的照应、组团公共景观空间对场地外景观资源的视线通廊链接、形成场地内外的景观视框等。通过建筑设计的手法，建筑师可以为医院环境拓展视线边界，为病患提供更自然的疗愈视觉体验。
1.3
与基地周围医院的协同定位与发展
差异化发展一直是医院多院区建设与运营的重要研究课题之一，也是在医院策划和投标阶段需要精心考虑的。若基地处于医疗资源丰富的成熟城区，应充分解析周边医院的优势学科，避免学科的重复设置，形成差异化学科体系建立，便于未来与周边医院协同发展；若基地处于医疗资源匮乏的城市新区，则应充分的考虑医疗服务的多样性，满足周边居民多方位的就医需求。
1.4
基地周围建筑性质
面对不同城市背景的医院建筑投标，往往基地周边的建筑性质各异。基地周围建筑的类别和功能会成为方案推导中的重要考虑因素，比如周边如为住宅用地项目，则需要严格的分析日照条件，避免场地建筑对住宅的日照遮挡；如周边为工业建筑项目，要充分的结合主导风向，避免工业废气、废渣、噪音等对场地内医院建筑空间的影响；如果周边有中小学和托幼建筑，则要分析验证医院选址是否有问题。
02
规划设计条件类
2.1
容积率
作为衡量土地使用效率的重要指标，对医院规划的影响贯穿于功能布局、空间体验、运营效率乃至可持续发展等多个维度。对于高容积率的紧凑集约型用地，需要通过垂直空间的整合来完成医疗功能的部署；对于低容积率的宽松分散用地，则需要通过组织建筑组团的聚落关系，完成医疗功能的水平分散布置，同时保证急诊、手术等功能紧密科室的紧密联系。
2.2
绿化率
按照《综合医院建筑设计规范》规定，医院绿化率要达到35%以上，在不同区域要依照当地的城市规划管理技术规定数值设计。在局部地区，可以通过设置屋顶绿化空间来折算绿化率，折算比例根据当地规范核算。
2.3
建筑密度
是建筑基底面积与用地面积的比值，代表了建筑在场地中布局的疏密程度。合理的控制建筑密度，为绿化和公共休闲空间留有场地，并结合任务书考虑医院预留场地的问题。
2.4
建筑限高
一般可分为航空限高、建筑风貌限高、消防规范限高等不同类型，需要依据招标文件要求具体情况具体分析。
2.5
建筑风格
投标文件中一般会对建筑风格有初步的描述，在投标方案的设计过程中应结合医院的性质及医院所处的城市环境做综合判断。
2.6
出入口方位
医院建筑出入口方位优先面对城市主要道路或者人流密集方向，但同时要充分考虑院区出入口对城市交通的影响，避免集中就诊时间段阻塞城市交通。
1.1
建筑退线
主要是针对城市规划“五线”及特定地块的退线要求，在投标方案中应严格遵守。
03
综合交通类
3.1
城市综合交通
1）城市交通网络
城市交通网络布局与结构直接决定医院的可达性。发达的交通网络，如放射状、环状与方格网状交织的路网体系，能使医院更便捷地服务于城市各区域。
2）道路等级及断面
投标方案需充分考虑周边道路等级，若临近快速路，需设置合理的出入口与缓冲区域，避免车流直接汇入影响交通秩序；医院内部的竖向设计要依据开口处道路的断面标高进行设计，避免连接错误。
3）道路基础设施配套（地铁、公交、停车场等）
建筑场地设计要充分考虑与道路基础设施的对接，大、中型医院宜设置医院专用接驳通道，并建设风雨连廊构建舒适贯通的人行系统连接建筑的主要出入口与相关的配套设施。地铁、公交站点与医院的距离和衔接方式直接关系到患者的换乘便利性。若有条件，医院建筑与地铁站点通过地下通道或连廊直接相连，实现无缝换乘；公交站点应靠近医院出入口，且公交线路能覆盖主要居民区、商业区与交通枢纽。此外，站点周边的步行环境与标识系统也需完善，确保患者能快速找到前往医院的路径。
4）道路交通量
通过交通流量分析，可了解不同时段、不同路段的交通需求，为医院出入口设置、内部交通组织设计提供设计依据。例如，在交通量大的路段，医院可设置多个出入口，采用单向通行等方式优化交通流线，缓解交通压力。
3.2
城市道路开口、退距限制等其他问题
1）规划部门对基地开口宽度及退距要求
根据《民用建筑设计统一标准》GB50352 - 2019 ，基地机动车出入口位置与大中城市主干道交叉口的距离，自道路红线交叉点起不应小于 70.0m ，与人行横道线、人行过街天桥、人行地道 (包括引道、引桥) 的最边缘线不应小于 5.0m；距地铁出入口、公共交通站台边缘不应小于 15.0m ；距公园、学校、儿童及残疾人使用建筑的出入口不应小于 20.0m 。除此之外，根据各个地市的城市规划管理技术规定，还有一些地方的规划标准需要遵循。
2）规划部门对基地开口道路衔接坡度要求
依据《民用建筑设计统一标准》GB50352 - 2019，基地内机动车道的纵坡不应小于0.3%，且不应大于8%，当采用8%坡度时，其坡长不应大于200.0m。当遇特殊困难纵坡小于0.3%时，应采取有效的排水措施；个别特殊路段，坡度不应大于11%，其坡长不应大于100.0m，在积雪或冰冻地区不应大于6%，其坡长不应大于350.0m；横坡宜为1%～2%。
3）场地消防应急车行开口要求
《综合医院建筑设计标准》GB 51039-2014规定，综合医院选址宜面临2条城市道路。在场地只有一侧临近道路可以开设机动车出入口的情况下，根据城市规划部门的相关规定，可以在临近的城市主路或者城市快速路上开设消防应急车行口。
4）急诊急救开口要求
医院建筑急诊急救应自成一区，设置单独的急诊急救出入口，若条件允许，急诊急救口与门诊主入口宜分别设置在两条城市道路上。
04
场地地形形态与竖向设计类
4.1
“穿越”式地形
1）河流穿越基地
河流穿越地形，除充分挖掘场地的景观价值，还需避开场地的危险因素：场地设计应确保医院避开河流的泄洪区、洪水高发区以及河岸容易发生滑坡、坍塌等地质灾害的地段，以保障医院建筑的安全；如果场地位于洪水威胁较大地段，防洪构筑物或场地标高须比计算洪水位高出 0.5 - 1.0m。
2）城市道路穿越基地
城市道路穿越地形主要考虑建筑群体对道路的退界需求，若需要连接两侧建筑的架空连廊，则需要根据当地的城市规划管理技术规定控制连廊净高。
3）轨道交通穿越基地
轨道穿越地形需要依据《城市轨道交通设计规范》《建筑基坑支护技术规程》及地方条例（如北京、深圳的地铁保护办法）执行。
4）城市高压线穿越基地
周边新建建筑的退居应该满足《电力设施保护条例》及《电力设施保护条例实施细则》的相关规定。在医院选址中尽量规避。
4.2
异形边界地形
场地应该考虑建筑规划边界与场地边界的关系，充分的提高土地利用效率，提出因地制宜的设计策略。
4.3
山地地形&有较大高差地形
1）对于山地地形或者有较大高差地形，建筑方案应“顺势而为”，结合等高线布局相适宜的功能及体量，减少场地开挖成本，使整个方案更加生态和经济。
2）根据不同的台地与周边道路的标高关系，采用多首层设置对应的人、车出入口等。
05
日照类
5.1
5基地内建筑日照
依据国家相应标准，半数及以上的病房和疗养室应满足冬至日不低于2小时的日照标准。在实际方案设计中，应优先采用南向病房布局。
5.2
对基地外建筑日照
对于基地周边存在居住区、学校、养老建筑、幼儿园等日照要求严格的建筑群体时，要根据相对应的建筑设计规范，严格控制场地内建筑对场地外建筑的遮挡，满足相关规范的要求。
06
城市风向类
6.1
具有一个主导风向
当城市存在单一主导风向时，医院总图布局需充分利用风向特点，优化医疗环境。对于传染病区、太平间等易产生污染或异味的区域，应布置在主医疗区下风向区域。
6.2
具有多个主导风向
6.2具有多个主导风向：对于存在多个主导风向（如季风气候区）的城市，医院总图设计需更精细化地平衡通风与污染控制。可采用多向分散式布局，将不同功能分区沿盛行风向交错布置，利用风向夹角实现空气流通。
07
历史文化保护街区类
7.1
建筑文化文脉的延续
1）若医院基地位于历史文化保护街区，建筑设计需以尊重并延续区域文化脉络为指导思想，延续传统文化文脉肌理。
2）在总图布局上，可借鉴传统建筑的空间组织形式，如采用院落式布局、中轴对称等手法，营造与周边环境相协调的空间氛围。
7.2
紫线保护范围
紫线范围内的建设需严格遵循《城市紫线管理办法》，任何新建、改建、扩建工程不得违反保护规划的要求。
7.3
基地内保留建筑、古树等遗迹
1）对于基地内的保留建筑，需进行详细的现状评估，根据建筑价值与完好程度确定保护策略。
2）在总图布局中，可将保留建筑、古树区域改造为特色功能区，如院史馆、文化展示中心等，并通过连廊、庭院等元素与新建建筑有机衔接。
7.4
建筑风格的取舍
在历史文化街区内，医院建筑风格需在满足医疗功能需求的前提下，与周边环境相协调。可采用 “传统形式现代化演绎” 的设计手法，保留传统建筑的屋顶形式、立面比例等特征，同时融入现代建筑技术与材料。
7.5
建筑高度规定
一般来讲，历史文化街区对建筑高度有严格限制，通常要求新建建筑高度不超过周边传统建筑或符合保护规划的控制指标。
7.6
第五立面要求
第五立面（屋顶）设计在历史文化街区中同样重要。需避免采用过于现代、突兀的屋顶形式，建议优先选择坡屋顶、平坡结合等传统屋顶样式与城市文脉的肌理相融合。
08
地域文化类（如岭南文化、齐鲁文化等）
8.1
地域建筑文化传承要求
在不同地域文化背景下，医院建筑创作应积极传承地方特色。
以岭南文化为例，可借鉴骑楼、天井、冷巷等传统建筑元素，改善建筑通风与遮阳效果。在齐鲁文化区域，可参考四合院布局形式，营造围合式院落空间。
8.2
地域建筑文化创新要求
在传承地域文化的基础上，需结合现代医疗需求进行创新设计。例如，将岭南传统冷巷理念与现代通风系统相结合，优化室内气流组织；利用齐鲁四合院的围合空间，打造具有文化氛围的康复空间。
09
其他类
9.1
与保留建筑的衔接与融合
1）与原有建筑的消防关联：
新建建筑需与原有建筑的消防系统无缝衔接，确保整个院区消防安全。在总图设计中，需合理规划消防车道，保证其宽度、转弯半径、坡度等符合《建筑设计防火规范》GB 50016-2014（2018 年版）要求，并确保消防车道与原有建筑出入口连通。
2）与原有建筑功能的关联和整合：
根据医院发展需求，合理整合新建与原有建筑功能。通过功能分析与流线优化，明确各建筑的功能定位，避免功能重叠或冲突。
3）与原有建筑地下空间的关联：
若原有建筑存在地下空间，新建建筑需充分考虑地下空间的衔接与利用。
4）与原有建筑风格的关联：
新建建筑风格需与原有建筑保持协调统一，可通过材料、色彩、立面形式等元素实现风格延续。
5）与原有建筑视距的关联：
合理控制新建建筑与原有建筑的视距关系，确保两者之间具有良好的视觉通透性与空间舒适度。在总图布局时，需通过视线分析，避免新建建筑对原有建筑产生过度遮挡或压迫感。
9.2
医院预留用地
1）预留用地面积：
需根据医院未来发展规划、医疗需求增长趋势等因素综合确定。参考《综合医院建设标准》，结合医院床位数、门诊量等指标，估算未来 10-20 年的扩建需求。
2）预留用地方位：
选择需综合考虑多种因素。优先选择与现有院区相邻且便于连接的地块，以减少扩建时对现有医疗流程的影响。
3）预留用地用途及建设规模：
明确预留用地的功能定位与建设规模，可根据医院发展战略规划不同阶段的建设内容。建设规模需结合医疗需求预测、经济可行性分析等确定，确保预留用地的开发利用既能满足未来需求，又避免资源浪费。
4）预留用地拟开发年限：
制定预留用地的开发时序计划，根据医院资金状况、医疗市场需求变化等因素，合理安排各阶段建设任务。
9.3
河流、湖泊最高洪水位
1）最高洪水位标高：
在总图设计前，需获得场地周边河流、湖泊的历史最高洪水位数据，并明确其对应的标高基准。
2）影响范围：
在总图布局时，将重要医疗功能区布置在洪水影响范围外或地势较高处；对无法避开的区域，采取防洪加固措施，确保关键设施不受洪水侵袭。同时，需考虑洪水退水路径，避免院区积水无法排出。
3）场地原有标高与设计标高：
对比场地原有标高与设计标高，设计标高应高于历史最高洪水位 0.5-1.0 米以上，以确保院区在洪水灾害发生时的安全性。若无法满足此要求，需采取抬高场地、设置防洪堤等措施，提高场地防洪能力。
4）防淹措施：
除抬高场地、设置防洪堤外，还需采取其他防淹措施。例如，对地下室、设备机房等易受水淹区域，安装防水密闭门、设置集水井与排水泵，确保洪水期间设备正常运行。
9.4
高速路的噪声因素
1）与建筑物的距离：
依据《公路安全保护条例》，高速公路建筑控制区从公路用地外缘起向外的距离标准不少于30米 。医院作为对声环境极为敏感的场所，仅满足30米的基本建筑控制区距离远远不够 。实际操作中，各地基于高速公路行车产生的噪音、尾气等综合影响，对临近高速公路的敏感建筑（如医院、学校等），往往制定了更为严格的控制距离要求。
2）高速公路的风向：
风向对高速公路噪声传播方向有着重要影响。当主导风向为从高速公路吹向医院时，噪声影响范围和程度会增大；反之，影响则相对减小。医院布局时应充分考虑到这种特点。
3）高速公路自身声屏障：
高速公路若已设置声屏障，能在一定程度上降低噪声对医院的影响。声屏障通过反射、吸收等原理，减少噪声传播。在总图设计前，需实地勘察高速公路声屏障的类型、高度、材质以及设置位置等情况。
4）降噪标准：
医院内部不同区域对噪声有着不同的允许标准。依据《声环境质量标准》，医院病房、诊室等区域昼间噪声限值一般为 40 - 45dB（A），夜间为 35 - 40dB（A）。在总图设计中，要以这些标准为依据，通过多种降噪措施，确保医院各区域噪声达标。
5）建议降噪措施：
为有效降低高速公路噪声对医院的影响，可采取多种降噪措施。比如设置绿化隔离带，选择枝叶茂密、树冠高大的乔木和灌木搭配种植，形成多层次的绿化带；优化建筑布局，通过合理设置建筑朝向、增加建筑墙体厚度、采用隔音材料等方式，提高建筑自身的隔音性能。
9.5
航空限高
1）高度限值：
不同的限高数值，主要是基于各地区空域管理要求、周边机场布局、航线规划以及城市整体空间规划等多方面因素综合确定的。医院在进行建筑规划设计时，必须严格遵循当地规定的航空限高高度限值，这不仅关乎飞行安全，也影响着医院建筑的整体布局、体量以及竖向空间设计等。
2）航线在总图中的位置：
在总图设计时，依据航线位置，合理安排医院建筑布局，避免在航线正下方或附近布置对噪声敏感的区域，如病房、手术室等。例如，若航线从医院场地东北方向斜穿而过，则应将后勤保障区、停车场等对噪声耐受性较强的区域布置在东北侧，而将核心医疗区域布置在远离航线的西南侧。
3）其他要求：
除高度限制与航线避让外，航空限高区域内的医院设计还有其他要求：在建筑外观设计上，应避免使用大面积反光材料，防止对飞行员视线造成干扰；若医院规划有直升机停机坪，其位置、标识、照明等必须符合民航相关标准，确保直升机起降安全顺畅，且不与现有航线产生冲突。
作者简介
贾敬龙
山东省建筑设计研究院有限公司设计三院副院长
教授级高级建筑师
香港华艺设计顾问（深圳）有限公司顾问总建筑师
巩晓昆
山东省建筑设计研究院有限公司设计三院院长助理
高级建筑师
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