本人结合10余年大型影像设备安装及房间改建和设计工作实践，对医院大型影像设备机房改建和设计提出意见和建议,供各医院在建设新大楼时参考。
首先盖医院大楼时就要将各个影像设备机房的大小,位置设计出来,由影像科主任和建筑工程师共同完成。避免安装机器时现场改造房屋。然后还应注意以下几个方面的问题。
一、影像科选址应遵循下列基本原则
1、有利于病人就诊。影像设备机房应至于医技楼的一层。门诊或急诊科有一些外伤和脑心管意外的病人，常常需要快速确立诊断,进行紧急处理 ,病房也经常有些危重病人或行动不便的病人进行CT、MRI检查。
2、有利于医学影像设备集中和网络形成。每种医学影像设备都有自己的长处和局限性。而各种影像 设备之间具有互补性。
3、有利于影像设备的安装和维护。影像设备为高精密的仪器,机房选择应符合防潮防尘防震原则。还 要统筹考虑大型设备安装路线,影像中心应设置在易于安装的位置。一般首层的结构厚度较大,所以能够满足设备运输承重要求。建筑设计时要考虑走廊通道足够宽阔。
4、特殊部位特殊处理。MRI磁体的强磁场对环境要求很高：如金属性物质、铁磁性物质、电动机、水泵工作、空调压缩机引起的震动都会由影响。因此在建筑设计时,不可在周围(包括相应位置的地下层)设计空调机房。否则空调机房设备产生的震动会影响MRI的图像质量。
二、影像设备机房的设计
影像设备机房面积应根据各种不同影像设备的机组结构来决定,原则上是方便工作和病人,便于病人及推车或推床出入。有的房间面积还应符合放射卫生部门发布的相关规定。例如新建X线射线机房,单管头200mA的射线机房应不小于24㎡,双管头的宜不小于36㎡。通常装一台影像设备需许多相应的房间。
影像设备机房设计以扫描室为主体,根据实际情况合理布局,将各功能房间布置得整齐美观,方便工作 人员操作和病人检查。扫描室应以扫描机架为中心,扫描机架和检查床周边应留有一定的活动空间,扫描机架倾斜和扫描床面伸延的空间,便于工作人员、病人和准备车的活动,也利于维修,便于高压注射器活动空间。一般面积约为30㎡,高度以3m为宜。操作室位于扫描室隔壁,可安装操纵平台,电子计算机、打印机等,面积20㎡～30㎡为宜。阅片室内安装医生独立诊断工作台,方便于医生、进修生和学生对CT、MRI等影像进行分析、评判和讨论,面积为2030㎡～4030㎡为宜,从防护的角度考虑阅片室应尽量远离扫描室。
三、影像设备机房结构
地面：影像设备是大型设备, 重量较大,要求机房结构坚固,能有效地承受负荷,防止机座下沉,机房地面要求平坦,光洁,无尘,以利设备安装和保养,现代医院常用PVC地板,即可防潮,又可防静电,图案花色多样,施工方便,有利于保护设备及人身的安全。地面预留电缆沟,并做沟盖板 ,沟盖板要做成钢衬外包不锈钢,600mm～800mm一段,方便开启进行检修并保证机房地面整体性和美观性。
如大楼整体结构是框架结构,墙体通常采用普通砖墙结构,(不能采用空心砖,因为不利于防护,) 要求有足够的厚度,(24cm～36cm),并用水泥灌封。根据需要在墙体上准确设置预埋件并留好预埋孔,在扫描间和操作间要预留出电缆线走线孔,及各相关设备留出的走线孔。装修要注意防火问题,装修材料 应用B1级以上装饰防火材料。房间除照明灯外不要有装饰灯。
四、影像设备机房的防护
1、墙壁和楼板,影像设备大多是X线放射源,机房的墙壁、楼板和门窗等X线防护都应根据影像设备使用的最高千伏来决定,即要达到相应的铅当量。MRI的扫描室要六面铜板屏蔽防护,同时做好通风准备,要专业施工单位完成设计和施工。因MRI主磁体体积很大,所以扫描室房间的外墙不要施工,须预留出 足够进设备空间,预留口在安装完设备后再封闭,要保证大楼的整体美观。
2、设备机房局部楼板可以浇注到250厚度,即可保证承重要求又可不再做特殊辐射防护(可节约资金),并房间结构层地面局部下沉,这样可以以后方便电缆沟的设计。
3、主射线墙应有2mm铅当量的防护厚度,其他侧墙壁应有1mm铅当量的防护厚度。
4、机房门外要有电离辐射标志,并安设醒目的工作指示。
5、门窗：扫描室的门通常由2mm的铅板防护 ,考虑病人推床或轮椅出入方便,病人出入口门的宽度约为1.1m～1.5m,以双开门为宜。在病人扫描室和医生操作室设有观察窗镶有铅玻璃80cm×120cm,铅玻璃距地面大约90cm,影像设备操作室的门不用防护。MRI扫描室的门要由专业施工队完成。
五、机房环境
1、温度：影像设备通电工作后,元器件与周围环境进行热交换,器件内的温度要比周围的环境温度高,应及时散发出去,以免超过元器件的最高热容量。为此,机房应配备空调设备,特别是计算机室。空调机的制冷量要考虑X线影像设备的产热量与室内空间的所需降温量,(可保守计算热负荷值)室内温度以18℃～22℃为宜。
2、湿度：影像设备机房的工作环境要求保持一定的相对湿度。
3、防尘：防尘是电气设备的共同要求。静电感应可使灰尘附着于元件表面,既影像元件的散热,又影响电气的性能,甚至影响元器件的寿命。一般机房和计算机室可做成封闭式,通过VRV空调系统保持与室 外新鲜空气交换。保证室内空气相对洁净。
六、建立电源供电系统
1、专用变压器：不仅要求电源提供足够大的电源功率,而且要求电源工作频率稳定。电源变压器功率 要求不能小于设备要求(一般影响设备功率为30kW左右 ,除满足现有设备的用电还要预留出以后增加的用电容量),关于电源变压器功率计算要咨询影响设备的安装工程师。为了确保影像设备的正常运行 ,影像设备的供电应采用专用变压器,专用变压器距离影像设备越近越好,100m以内。
2、专用电缆线：在大楼主体建设时要将电缆线预留在墙体内,电缆直径要够粗,预备今后增加设备时够用。
3、安装交流稳压电源的重要性：设备在电源电压波动时损坏,最好安装一台自动调节电压的交流稳压电源及过压保护装置,以保护影像设备免受外界突变电压的影响。为预防突然停电给机器带来的损失,最好为每台设备配备一台UPS不间断电源。
(4)制作地线：地线接地电阻2Ω～4Ω,最好达到1Ω以下。
小结
总之,医院医技大楼的建设,一定要先考虑影像设备的安装问题,其他科室的小型设备的安装均不用特殊考虑房间的改造问题。而影像设备的安装一定要考虑房间和电源的问题。根据设备厂家提供的样本要求做好二次设计,设计做得好,设备到现场后就不用改造房屋,可以为医院节约很大的一笔资金,还可提 高影像设备的安装速度。
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