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文/李建广（西安市公共卫生中心设计（一期）项目负责人，中国建筑西北设计研究院专业总建筑师、医疗建筑研究中心主任）

一、项目概况
项目按照统一规划、分期实施、平疫结合的原则进行规划建设。总建设规模1000床，其中一期建设规模500床，二期建设规模500床，总建筑面积约50000平方米。其使用功能包括医疗、办公管理、值班宿舍、餐厅及后勤保障等用房。
全景鸟瞰

二、基地条件
该项目选址于西安市高陵区，北临310国道，东接210国道。总用地面积约230亩，用地东西长约500米、南北宽约290米，地形呈长方形，地形较为规整，地势平坦。基地周边为耕地，市政公用管道设施尚不完善。院址与邻近的居民区距离相对较远，并处于居民区的全年主导风向的下风向。用地南侧有一条农田灌溉渠临近和一条高压线从用地的东南角斜穿。周边环境设施目前有已经建成投入使用的西安市垃圾处理厂和建设中的污水处理厂以及西安市第二殡仪馆等相关设施。基地周边的市政设施还不完善。尚未形成系统的供水、排水、供电、天然气、供热等各种市政配套设施。
项目区位图

三、环境分析
根据基地建设条件，对于西安市公共卫生中心的建设符合国家对传染病医院建设的要求。远离城市居民区和人群聚集场所，有利于降低医疗风险，避免造成疫情蔓延。交通方便，利于及时对患者进行救治。地形规整利于合理进行院区的规划布局。周边的垃圾处理厂和污水处理厂，便于医疗垃圾、污水的处理利用城市公共资源。
施工现场
由于基地远离城市中心区，有利于卫生安全，但所带来的问题也是不可忽视的。首先，基地周边的城市市政设施不完善，短期内难以完全解决。
另外，建设用地地势较周围城市道路竖向高程低，不利于场地雨水的排除，尤其是遇到大雨场地易造成大面积积水，垫高场地需要大量的黄土，而周围取土条件也不具备。此外，疫情蔓延快时间紧迫，需要在最短的时间内建造完成，加之医院建筑本身的复杂性，市场当前可供选择的设备、材料又非常有限。设计团队针对这些问题进行了充分地考虑、科学地研究，并采取了有效措施。

四、总体布局
根据西安市公共卫生中心的功能定位和所具备的基地建设条件，按照应急传染病医院的特点，洁污分区、洁污分流的医疗流程以及分期建设的原则，将院区划分为核心医疗区、医护人员办公生活区和后勤保障区。
项目总平面图
其中，医疗区和生活区分别按照一期和二期划分，相对独立，满足分期建设的要求。院区内不同区域建筑之间以及院内建筑与周边城市道路之间均保持必要的卫生安全防护距离，并设置绿化防护隔离带。基地与相邻城市道路紧密结合，沿210、310国道按照不同的功能流线，分别设置了四个对外出入口。
其中，包括运送患者进出的主要出入口、医护人员专用出入口、后勤保障出入口及污物垃圾出口。并按照洁污分区、分流的原则，由北向南组织患者接诊、检查、治疗、住院的流线。由南向北组织医护人员工作流线和洁净物品、药品等运输流线。避免院内交叉感染，保障医护人员的卫生安全和洁净物品不被污染。
分期建设图
在环境设计方面，布局上充分考虑不同区域之间的防护距离外，将清洁的办公生活区布置在用地的东侧，位于全年主导风向的上风向，而将污水处理站、垃圾收集站布置在用地的西北角，处于全年主导风向的下风向。环境绿化以常绿植物为主，避免选择产生飞絮、花粉、异味等对呼吸道疾病造成不利影响的植物。传染病房隔离区绿化浇灌采用自动喷灌系统，避免人员靠近病房区，也是出于对园艺工作人员保护的考虑。为满足供患者转运和污物转运的需要，配置了专门的车辆清洗消毒设施。同时，为解决本工程室外地坪标高较低，雨水排水不利的问题，专门设置了雨水调蓄池，应对大雨瀑雨的排水措施。
雨水积蓄池

五、建筑设计
1.结构选型
为满足应急医院快速建造的要求。结构型式釆用全部装配式建筑，即以标准的集装箱（宽3000mmx长6000mmx高2900mm）作为组成建筑的基本空间模块单元并加以组合构成。釆用此种结构类型主要出于以下几点考虑：首先是节省时间，建造速度快；其次，这种空间单元可以满足医疗空间、办公、宿舍等各种不同功能的基本需求；第三，市场供应取材比较方便；第四，工程造价也比较经济等有利因素。
装配式集装箱吊装
同时，也看到了此种装配式建筑也有其不足。主要表现在其防水性、防火性、密封性、隔热性等物理性能不佳的问题，建筑的空间尺寸也受到了很大制约。为此，设计通过采取建筑底部架空，顶部设置架空层以及局部双层集装箱叠加的方式，形成设备管道夹层，解决了在建筑空间高度不足的情况下，满足各种管道的敷设，以及防水、排水、隔热、保温等技术问题。
针对装配式建筑围护结构开洞多、拼缝多的问题，采用严格的密封措施，保证空间的密闭性，尤其是隔离病房的负压要求。
病房护理单元庭院
病房患者通道
通风设备
2.核心医疗区
西安市公共卫生中心应急院区核心医疗区由两组医疗区组成。两个医疗区布置在基地的中部。两个医疗区分别独立布置，分为一期和二期。两期之间建筑相距约50m，并以绿化隔离带分隔。先期建设一期工程，包括负压隔离病房、ICU重症监护病房和医技科室、手术室等功能用房，并可独立运行。二期工程需根据西安及周边地区的疫情发展变化情况，随机应变，并保证在二期工程建设中不影响一期医疗活动的正常运行。
实景鸟瞰
建筑平面布局采用“鱼骨式”布局模式。病房护理单元区按单层建筑设计，医技区和ICU重症监护室局部为双层，其上层作为净化设备管道层。病房区分设九个隔离病房护理单元，每个单元可收治病人49床。另外设有两个重症监护病区，每个监护病区设置15张床。医技科室单元设有一个PCR核酸扩增检验室、三个计算机断层扫描CT室及一个负压手术室等检验、检查、治疗设施以及医护人员工作用房等配套设施。
CT断层扫描
PCR核酸检验室
医疗用房均按照国家关于传染病医院建设标准要求进行设计。严格划分清洁区、半污染区和污染区，形成三区两通道的卫生防护要求。各区之间进行严格的隔离。各区的人员联系均需要通过卫生更衣、缓冲间过渡。物品的传递均通过双向互锁式传递窗传送。不同洁净区域之间的气压按照由洁到污、由高到低进行控制，采用不同的空气压力梯度，病房排风釆用分散式独立系统，并经严格的空气过滤达到排放标准后排出室外，保证气流的流动不造成环境污染。
ICU重症监护室
医护人员刷手池
病房卫生间
减少医护人员进入隔离病房的频率，在医护人员走廊与隔离病房之间设置固定式观察窗，医护人员无须进入病房，可直接观察到患者，也会对患者的心理带来积极的影响。
医技科室外廊
病房区医护人员通道
3.办公生活区
西安市公共卫生中心配套建设医护办公及生活设施。由一栋三层的办公楼和二层的食堂组成。为医院管理人员提供必要的办公场所，并为医护人员和患者供应餐食。在办公楼首层设有集中的消防及安防监控中心。
另外，设有四栋三层的医护人员休息宿舍，每三人一间，公用卫生间、浴室，可供700人休息住宿，可满足大约300人就餐。办公楼、食堂、宿舍均采用集装箱单元组合的外廊式全装配式建筑。
综合办公区
餐厅
4.后勤保障区
后勤保障用房包括后勤供应物资库、液氧站、压缩空气和负压吸引供气中心、污水处理站、垃圾收集站、救护车清洗消毒设施、配电站等各种配套设施。垃圾按照医疗垃圾和生活垃圾分类收集，集中暂存，由专门的卫生管理机构负责转运至垃圾处理厂。
液氧站
污水经过污水处理站严格的污水处理达到排放标准方可排出。院区设集中供氧站，采用液氧储罐方式，经气化后通过供气管道系统送入病房、ICU重症监护室、手术室等区域，并单独设置了压缩空气和负压吸引医用气体供应中心，为患者提供必要的医疗用气。功能分区按照清洁区、污染区分别进行布置相应的功能设施，做到洁污分区，避免院内交叉感染。
污水处理站
负压吸引站
5.形象塑造
建筑形式是建筑内在功能需求的外在表现。“形式服从功能”的现代建筑设计理念在西安市公共卫生中心应急院区的设计中得到了充分诠释。
医疗区外景
医疗区外景
在造型艺术设计上，不刻意追求外加的装饰表现，而是以建筑本身的功能需要、技术性能要求为前提，利用建筑自身的构配件、设备风管、结构构件来自然表达。对于这种快速建造的装配式建筑，将构配件、设备管线显露在外，即可以方便施工、加快施工进度、便于检修和日常维护，也形成了其独特的建筑艺术风格。
这次的设计非同寻常，目前西安公共卫生中心已经正式完工交付使用，向这次携手奋战的设计师、施工人员以及给予医院施工帮助的企业致敬，向在医院一线抗击此次肺炎病疫的医务人员致敬。