2021年9月，国家卫健委和国家中医药管理局发布《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025）》并提出：实施医院管理提升行动。另外，结合三甲医院复审标准和医院智慧管理分级评估要求，后勤处探索建设智慧后勤综合服务平台，设有“一站式”维修服务、智能监管用能设施、精准统计用能数据等功能，并将设备应用数据信息进行统计与分析，全面有效地呈现至大屏幕上，提升了后勤保障服务的精准化和信息化水平，帮助管理者进行成本优化控制、能源精细化管理，为智慧医院转型升级起到了促进作用，还可实现资源能源节约或再利用，响应了国家碳减排政策。
一、后勤智慧管理平台的概况
（一）展示内容
系统平台显示内容有：院区概况、智慧报警、水/电/燃气/蒸汽/氧气能耗、日/月/年分时显示能耗、设备完备率，满足医院各级管理层对医院后勤运营监测和决策分析需求，提升医院高效率、高质量地经营与管理。
系统平台还展示能源效能内容，包含能耗概况、能源流向、能耗监测、能耗统计，能源分析、能源对标诊断、能源预测、能耗定额管理、能耗报表等核心功能模块，显示当月能耗峰谷曲线图、24小时能耗时间趋势图；通过对医院的能耗流向情况进行细分和统计，获取医院能耗流向，以直观的数据和图表将排序情况展示出来；基于国家/行业/地区/自定义标准的能耗限值，找出高耗能点（时段、科室），并显示环比、同比数值，为管理部门制定进一步设备升级、节能降耗、减排低碳的技术方案提供数据支持。
（二） 巡检与维修服务
按照设备全生命周期管理和维修PDCA的理念，设定平台显示设备名称、编号、规格型号、进厂时间、启用时间、运行时长、维保频次、维保时间、设备厂家、维保厂家、安装位置、待办事宜、特种设备显示计量/检验时间等，将特种设备精细进行特殊标识。从服务的发起、派单、接单、转单、处理、反馈、评价、审核等流程实现全流程监管，从巡检计划制定、巡检执行、巡检单审核、巡检分析改进、形成后勤维修与设备巡检工作的闭环管理。设备巡检、维修服务，将完成情况的实时照片上传至系统平台，既可帮助管理者监督巡检的完成质量情况，亦可为巡检人按工作难易程度制定工单，辅助绩效考核。
（三）能耗分析
以用电量为例，通过后勤智慧管理平台，展示医院各科室月用电量多少，并进行排序，还可展示各科室每小时用电情况，可有效帮助用电科室和后勤处落实节能降耗措施；也可分别统计医疗用电量、非医疗用电量，将每床日用电量与床位能效管理相结合，加强用电管理。
二、精准节能管理措施及效果
（一）设定报警阈值
后勤智慧管理平台的能耗分析版块中的报警功能，对用能环比增长5%和持续处于用能高位的的科室或设备发出警告，及时查找原因，定时召开精准节能管控会议，避免出现跑冒滴漏和长流水、长明灯现象等。
图1 精准管控前后某科室24小时用电曲线图
（二）优化公用设施运行方案
1、照明设施：安装定时开关、声光控开关、红外人体感应开关等，对全院公区、门诊等区域，按照季节和亮度要求，设定不同的启闭时段和灯具的开启数量；对自助机、宣教屏、发光字等用电设备划定部门归属，各自履行职责，管理好启闭时间。
2、空调系统运行管理：除使用软化水和广谱感应仪控制结垢、实施在线清洗、物化处理等措施提高空调系统的换热效率外；满足使用前提的条件下，根据外部环境温湿度的变化及时调整冷冻水出水温度。例如夏季夜间（21:30--6:30），设定中央空调离心机冷水出水温度比日间高2℃，即由8℃调至10℃，经统计7-9月份节约用电约218700Kwh，节省电费约129100元。还可根据空调系统末端回水温度及时调整冷冻水循环水泵频率，根据凉水塔回水温度及时调整冷却水循环水泵频率，实现节能降耗。
图2 精准管控后中央空调离心机运行与用能图
根据手术室温湿度、室外气温（15℃以下）变化及二次侧冷冻水回水温度，将冷冻水泵运行功率调整，日间调低20%，夜间视情况关闭，冷却水泵全天调低20%。经统计，冷冻水泵运行功率调整后的一周用电量降低了1179.18Kwh，即降低了54.02%；冷却水泵运行功率调整后的一周用电量降低了1173.85Kwh，即降低了44.19%。
图3 精准管控后空调机组冷冻水泵能耗（周用电）图
图4 精准管控后空调机组冷却水泵能耗（周用电）图
3、锅炉运行：利用自动启停功能，设定压力低于0.35Kpa时，自动开启燃烧；压力达到0.45Kpa时，自动停止燃烧。力争每次启动运行时间保持在15分钟左右，每天运行时间不超过12小时，减少长时间不变化运行的浪费。
（三）节能改造
1、净化水废水再利用技术
净化水机房应用膜工艺生产纯化水后产生的废水属于洁净水，对其进行回收，用于代替自来水为锅炉蒸汽余热降温，经统计净化水废水利用量4400t,节省水费（含污水处理费）约45000元。
2、太阳能热水系统技术
太阳能（5-9月份，按80%晴好天气计算）辅助加热系统，代替燃气锅炉为病房楼供应洗漱用热水，节约600t新鲜水，节省水费5100元；节省天然气9000m³，节省燃气费36180元。太阳能热水系统溢流热水收集再利用后，太阳能循环液在相对较低温度下运行，降低了冷媒乙二醇的蒸发量和使用量，节省95桶乙二醇（25kg/桶），节省19760元；太阳能热水达温及时使用，不再由于热量堆积导致管道温度过高而引发的管道、阀门、计量水表使用寿命降低，有效减少了系统故障频次。
3、蒸汽余热回收利用技术
将锅炉蒸汽远程输送冷凝水进行回收，用于加热医技病房楼-2至5层生活洗漱用热水，每年可节约2000m³天然气，节省燃气费7000元。
（四）维修与节能实施效果
三、近期发展的方向
（一）不断完善平台功能
医院后勤智慧管理平台的建设，实现了电、燃气等能源综合监测、能耗设备使用等方面的精准统计需求，一定程度上打破了信息孤岛，但是由于目前院内应用的水表还是机械水表，无法远程传输，缺少对各科室用水情况的精准监测，因此，应从硬件设备、软件平台两方面双管齐下完善平台功能，使运维更加智能、直观和高效。另外，房产管理功能还在研发中，需加快进度，以适应医院高质量快速发展的房屋需求。
（二）及时进行平台维护
平台使用过程中，应根据实际出现的问题及时进行系统更新升级，避免因漏洞问题影响管理功能。
（三）加快构建管理体系
虽然部门人员每日坚持夜巡查，并定期对用能不规范、不合理的部门进行约谈，但未形成医院合理精准使用能源管理体系，如在全院建立合理精准使用能源小组，制定管理职责和目标任务，且配备能力相当的节能监管运行小组，具体落实各项指标。
四 结语
近年来，随着“万元收入能耗支出”纳入三级公立医院绩效考核指标中，节能工作的有效开展成为衡量医院运营效益的重要指标。医院基于后勤智慧管理平台系统中的能源监控数据，结合实施的相关节能技术与管理措施，不仅完成万元收入能耗支出逐步降低的目标要求，也提升了水电气暖的保障水平、服务临床的效率及质量，也为实现双碳战略目标担当了应有的社会责任，努力做好经济效益、社会效益、环境效益三者统一协调发展。
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