在阜外医院分管医院信息中心的副院长赵韡看来，阜外医院成为智慧医院建设的先行者，和院长胡盛寿院士的战略眼光密切相关。

在2021年全国医疗管理工作会上，胡盛寿院长就智慧医院建设的阜外实践，进行经验分享时指出，公立医院站在新的历史起点，应当向高质量发展迈进，不管从管理还是内涵建设角度，信息化都是公立医院高质量发展的重要基础和支撑手段。

自主研发 匹配医院战略

鉴于医院信息化建设普遍存在的费用高、使用效果差、集成程度低、数据质量不足以支撑决策等问题，自2002年起，阜外医院以核心自研、满足临床需求为原则，走出了一条艰辛的自主研发之路。

“自主研发不仅可以让医院摆脱无法掌握核心代码、受制于人的尴尬局面，而且更重要的是信息系统会和医院战略更匹配。”据赵韡介绍，医院要考虑自身的定位，根据医院战略，制定信息化战略，两者匹配。

经过19年的努力，阜外医院秉承创新医疗服务、质量管控的思路，建立了从医疗质量到医疗服务再到医院管理，具备自主知识产权的智能化信息平台，信息高度集成。

2002年，信息部门只有赵韡和另一名员工，如今已从“二人转”发展为拥有100多名员工的信息中心。这支专业队伍支撑了全院75%的系统研发和运维，包括收费系统、电子病历系统、“掌上阜外医院”App等。

赵韡介绍，信息中心包括开发团队、人工智能团队、规划团队、信息工程团队、运维团队、安全团队、数据中心。

其中，人工智能团队和开发团队是阜外医院的特色，这两个团队有近70人。团队成员利用传统机器学习以及自然语言处理技术、计算机视觉等深度学习算法，实现了辅助诊断、智能问诊、病历辅助、影像判读、模型开发和预测、重症和并发症预测、用药模型开发等功能。

这样的豪华阵容所需的人力成本会不会太高？面对这个问题，赵韡说，阜外医院除本院外，还有3个分院，利用同一套信息系统，自研团队能保证4家医院信息化同质发展，促进优质资源下沉，节约分院在信息化人才培养和管理上的成本。“信息中心的配置是由医院的战略决定的，我们这套人马能够保障4家医院的系统开发、信息安全、日常运维。4家医院摊下来，成本就不高了，而且保证了高水平。”

在团队管理方面，赵韡认为，要注重人才规划。“人才培养是难点，团队成员既要懂医学，又要有管理思维，还要具备信息技术能力。希望团队实力向互联网‘大厂’看齐，医院会聘用总工和首席等重量级的专家支撑系统开发。”赵韡说。

智慧服务 跟着患者需求走

作为心血管病专科医院，阜外医院的复诊患者很多，为了缓解患者因开药在医院往返奔波的问题，阜外医院建立了线上诊疗一站式平台。

智慧服务将患者院前、院中、院后所需的全程链条服务打通，实现在线问诊、脱卡结算、复诊续方、在线开单、处方外配和送药到家等服务。“掌上阜外医院”App提供65项服务，几乎涵盖患者的所有需要。

受新冠肺炎疫情影响，线上诊疗成为刚需。赵韡介绍，通过线上诊疗一站式平台，有效缩短了患者与医生、医院之间的距离。“事实证明，群众对于这些工作的开展非常欢迎。医院要提前规划，根据患者习惯，在线上相应的平台进行部署。”

2020年3月12日，阜外医院成为北京市首家通过互联网复诊在线医保报销认证的三级甲等医院。

医院自主开发了智能机器人系统，患者可以通过与机器人线上聊天，实现智能分诊。机器人给出的分诊建议，患者遵从率达70%，准确率达90%。

“通过智慧服务给患者提供方便，是现代化公立医院的责任，让患者体验到医院高质量发展带来的便利，服务设计要跟着患者需求走。”赵韡说。

比如，在适老化方面，阜外医院开通了面向患者家属的智能助手，助手保留所有线上功能，一个助手账号支持3个家属的管理。这样一来，即便老人不会操作，家属也可以帮忙。在线下，医院设置自助设备，并配备志愿者，保留了窗口、电话等渠道。“智能化不能把老年人丢到后面。”赵韡说。

设计运维 不断迭代提升

从设计、建设、维护的角度，阜外医院都形成了独到的经验。

在设计上，信息化战略能否部署实施，赵韡认为取决于三个方面。

一是判断“谁来供应”。医院负责人要判断信息化建设供应厂商是否有持续的供应能力、能否符合医院要求，以及与医院的配合程度。二是规划院内团队组织。智慧服务要整合临床、医政、信息化等相关部门，一起设计服务的各个环节，要有人“越位”管理。三是医院管理者要具备信息化素养，在全院营造信息化的氛围。

在建设上，要有“过程思维”。信息化不是一蹴而就的，也不能一劳永逸。信息化需要整体设计，分步实施。信息中心设计规划，定期分阶段推进，做好持续优化甚至返工的准备。在建设过程中，要定期推出对医院发展有实质性带动、对患者体验有针对性优化的业务板块。技术人员要有应用思维，医务人员要给系统提出建议。建设过程要综合考虑、稳扎稳打。

在维护上，要意识到系统维护永远在路上。患者需求、医院管理模式、政策、职工的信息化水平都在变化，系统维护要基于新需求，不断迭代提升。

赵韡强调，系统安全尤为重要，安全建设贯穿在设计、建设、维护全过程。“信息安全必须做到位。”据了解，2007年起，医院推行IT运维“金标准”ISO20000。“业务不间断、数据不丢失、能禁受住打击是必须要做到的。”目前，阜外医院信息中心安全团队共10人，均是具有丰富从业经验的资深专家。

量体裁衣 走向“高定”时代

回顾医院信息化发展之路，赵韡说，在20年前，医院信息系统主要提供辅助收费功能；2005年后，信息中心开始设计电子病历系统，为临床医生服务，信息中心的职能从“修电脑”转向为医院核心业务提供支持；2014年开始，信息系统开始面向患者，赋能医疗服务。

目前，围绕医院高质量发展，信息化思维已延伸到医院管理、医疗、服务的各个方面。

未来，医院将顺应互联网和人工智能的发展趋势，从优质医疗资源扩容和均衡布局的角度，延伸服务，保证智慧服务不走样、高标准医疗服务不走样。

赵韡还提醒，医院在信息化建设中需规避一些误区。

一方面，要把国家发布的智慧服务标准和医院自身发展目标结合起来。面对国家出台的建设标准，医院要考虑其指导意义，认清考核方向，不忘高质量发展的初心，达到提升医疗质量、推进优质服务、高效管理、提高效率等目的。医院不能照猫画虎，不能“拿来主义”。信息系统就像是医院的“高定服装”，要“量体裁衣”。

另一方面，要注重系统安全。医院负责人既要懂安全，知道如何防范和保障，又要带好队伍。信息安全专业门槛高，涉及面广，从业人员需要不断提升水平。

来源：健康报