1.智慧病房架构

智慧病房建设贯穿于智慧医院建设的全过程,涉及范围较广。作为智慧医院建设中的重要场景,在前期规划设计阶段,借助问卷调研的方式聚焦患者、医护人员和管理人员等多方主体的需求,综合信息化、智能化技术等发展趋势,在智慧医院管理系统逻辑结构上采用专业系统层、集成中台层和应用服务层3层架构。

专业系统层是智慧医院的信息化基础,包括建筑与设备管理系统、医疗专项设施系统、公共安全设施系统、医疗辅助智能化系统、医学装备系统等。系统集成中台是整个智慧管理系统的支柱,负责平台所有数据的采集、清洗、建模、可视化管理等,并对服务层提供各类智能统计、智能分析、智能诊断的数据接口。应用服务层是智慧化具体功能应用的呈现。我院智慧病房平台应用包括智慧病房服务系统、智慧医疗护理系统和智慧运行管理系统,见图1。

 (图1)

2智慧病房管理平台

(1)智慧病房服务系统 

智慧病房服务系统设计的主要目的是以患者需求为导向,为患者提供一体化的医疗、管理和服务。在智慧病房内,医护可通过床头智慧屏看到患者的基本信息,患者可进行突发情况报警、自动开关灯等。为了方便患者支付,智慧屏还接入了充值缴费模块,与智能终端相连,实现床边缴费。智慧屏中展示的检查报告等信息全院互联,真正实现医院内部数据信息的集成,见图2。

(图2)

(2)智慧医疗护理系统

智慧医疗护理系统面向的主体是医护工作人员,子系统包含智慧护理文书系统、床旁查房系统、远程会诊系统、医疗设备物联系统和智慧护理辅助系统,实现了患者闭环管理、医嘱闭环管理、体征管理、护理操作记录、临床数据查看和病区管理,见图3。

(图3)

(3)智慧运行管理系统

智慧运行管理系统面向的主体是医院后勤管理人员,子系统聚焦安全消防系统、能耗管理系统、医废管理系统、被服管理系统、应急响应及指挥系统、医疗设备资产管理系统、定位系统、机器人管理系统和综合物流系统。该系统的应用能够实现医疗设备及资产的定位追溯,通过气动物流、箱式物流、小车物流和机器人快速传输住院病房的标本、输液药品、医疗废物等,极大地减轻了医护工作人员的负担,提高了工作效率,见图4。

(图4)

3.智慧病房系统集成屏

为了更好地展示智慧病房管理系统的数据信息,为医护及管理人员提供工作支持和决策指导,我院在特需病房护士站设置3块系统集成屏,即智慧病房综合管理大屏、综合护理看板和医疗设备运行监控看板。以图表形式清晰地展示医护工作者的日常工作信息、患者的护理信息及设备管理预警信息等,简化了医护人员的工作模式,直观展示了智慧病房信息化建设成果。

为了达到既不增加医护人员额外负担,又能达到安全应急保障的目的,将整个医院重大事件以3D数据孪生的方式呈现,实时感知医院消防、安防等各种紧急情况,并通过标准流程进行处理。分页面包括报警系统、定位系统、环境系统、能耗系统及设备系统,见图5。

(图5)

综合护理看板集合智慧护理文书系统和智慧护理辅助系统的内容,取代传统的医护白板,以卡片形式展示患者关键信息。患者变更科室或者出院时,综合护理看板的备忘录能够将患者信息自动删除,可更好地保障患者的隐私。同时,借助综合护理看板,医护管理人员能够清晰地查看患者的输液情况、护理工作的余量及进度,实时掌握病房内护理工作的动态。

医疗设备运行监控看板则实时监控智慧病房内医疗设备的物联情况,通过对全院设备的实时监控,对设备状态监控、维护提醒、使用率统计等进行更为主动的服务。利用设备统计信息,对设备进行合理调配,使之得到最大化利用。

4.智慧病房建设创新点

智慧病房的建设实现了病区从传统医疗模式向智慧医疗模式的转变,使患者和医护的满意度得到大幅提升,有关智慧病房建设的创新点主要包括以下6个方面:

(1)数字孪生:运用数字孪生技术贯穿病区策划、实施、运维的全生命周期,实现建筑全过程、全方位虚拟仿真;实现整个病区内重大事件以数字孪生的方式呈现。

(2)系统集成:智慧病区内多系统设备的集成,包括软件、硬件的集成化管理,实现了病区内多源数据互联互通;基于色彩学及建筑设计理论,病区室内装修与多样信息系统高度集成。

(3)态势感知:实现实时感知医院消防、安防等各种紧急情况,并通过标准流程进行处理;确保突发情况应急管理的实际落地,为形成基于全院的智慧感知平台奠定理论和实践基础。

(4)5G及人工智能应用:病区内配置的5G宣教机器人、送药机器人、医废处理机器人能够帮助医护提高工作效率;消毒机器人的使用能够定时定量对病区进行标准化消毒,有效降低院感发生的概率。

(5)组织协同创新: 与合作伙伴共同定义开发智慧产品,协同包括信息、基建、装备、总务、保卫、产业及临床等各部门及各项目参建方,统筹规划实施,联动管理。

(6)迭代推广:评价智慧配置合理性,通过数据挖掘等技术持续开发新应用;通过场景中台实现集成,推动智慧病房解决方案的复制和推广,根据不同专科的特点,如精神医学科、产科等选择性扩展应用。

5.结论

智慧场景的智慧程度并非技术和应用的简单叠加,而需要通过预先的需求分析和架构设计,将不同应用聚合,针对不同角色来实现智慧价值。在未来,上海市同济医院将通过数据挖掘和行为分析等技术持续开发新应用,推动各相关专业系统、智慧化应用的集成,依据各类用户行为分析结果来评价各类智慧应用及建设配置的合理性,持续优化智慧病房应用,探索智慧病房建设及评价标准,构建上海市级医院智慧病房建设的示范工程。