物联网应用精选

医疗物联网是医疗领域信息加速浪潮的新经济引擎，对医院发展可以产生巨大的影响。充分依靠我由信息部门转到物资管理部门的有利条件，坚持医院需求驱动、问题驱动、创新驱动，大力推动医院物联网技术的运用，以创新的意识改善医疗服务。
秉承“以服务临床工作为基础，产学研创新发展为动力”的工作理念，实现专业专利、人才培养、学术交流、标准规范、论文著作、科研荣誉六位一体全面提升医院物联网应用创新发展。
山西省人民医院在省内率先引入导诊机器人，实现了医院、科室及医生介绍；科室位置导航；预检分诊；科室上班时间查询；智能闲聊，其聊天内容可涉及生活常识、数学知识、闲话家常等多种内容，方便患者就医，这一举措的开展也填补了我省医疗人工智能的空白，同时也为我院进一步改善医疗服务质量提供了重要保障。

手术室的物联网应用实践

1、智能物流机器人：

能够代替部分人工进行药品、医疗器械等物料的配送工作，提供安全、便捷、高效的自动化运输方案，降低人工成本，提供物质配送效率，提升医院智慧形象。
机器人配送系统带来的价值：传输可靠、运行安全 、高效准确运输、保障机密或贵重物品传输 、加快就医流程 、改善就医坏境 、减少科室重复建设 、降低医院运行成本、提升医院形象、提高医院物流管理水平。

2、高值耗材管理柜及系统

高值耗材管理系统通过与综合运营管理系统、HIS收费系统对接，利用RFID标签，实现对高值耗材的全生命周期的精细化可追溯管理，提高了工作效率，避免了漏费和过期风险，也从源头上限制了医务人员携带高值耗材进入手术室的现象，规范管理流程，降低了医疗安全风险。
3、手术室药房管理系统

手术室药房管理系统主要包括药品管理柜、药品套餐柜、药品核对平台。前期，由麻醉科指定药箱内的药品目录及药品基数；使用流程，麻醉医师术前凭介质卡媒介登录手术室药品套餐柜，进行取箱服务，待药箱使用结束后，麻醉医师开具处方计费，并将安瓿瓶（ampoule）、处方放入药箱中，点击还箱；手术室药房管理护士扫码核对药品和补充药箱。 

4、医疗行为管理系统：

医疗行为管理系统是基于物联网RFID技术，运用于手术室更衣区的流程控制管理中，实现医护人员手术安全准入管理，完成刷手衣和鞋的智能发放、回收和追溯以及衣鞋柜的自动分配管理，优化更衣区管理流程，多个纬度完善和实施手术室管理工作。

5、智能中控管理系统

为了给手术患者提供一个安全、洁净、舒适的手术环境，我们在手术室设置了一个中控大屏，对手术室环境进行集中显示和控制，如手术室湿度、压差、电流等内容显示、电话通讯（手术间、清洁人员呼叫、设备和器械清洗呼叫等）、手术间灯光、手术间温度设置（在标准范围内）、预警信息（废气排放开关及正常报警声光提醒，消防及IT电源、漏电提醒、医疗气体报警）、背景音乐等功能。此外，手术室内的照明也可进行集中管理和远程控制。

6、器械回收和手术室清洁

我们利用条形码和扫描器等技术，实现手术器械全程可追溯闭环管理，同时率先使用了手术器械清洗收集管理系统，即手术器械使用完成后，通过系统精准呼叫供应室器械工作人员到各手术间回收，回收人员扫描器械包条码，核对器械种类与数量，正确无误确认回收完成，预处理后使用密闭式回收车运回供应室去污区。手术器械全程可追溯闭环管理，实现了手术器械各环节的医疗信息共享，有效提高了手术器械的消毒灭菌质量，降低了医疗器械感染率，提高了工作效率，保障了患者手术安全，提升了医疗质量和医疗安全水平，为医院的科学管理提供了有利保障。同时对于器械回收人员和手术室清洁人员佩戴手环，在手术间智能中控系统大屏进行一键呼叫，智能自动分配于临近且无工作安排的相应人员进行器械收集清理和手术间清洁。

7、设备追踪定位

当前医疗设备管理现状是：医疗设备数量多、价值高、分布分散，采用人工盘点费时费力，且易出错；同时医疗设备在各手术间流转并共用，设备位置、使用状态难以确认，无法很好地调度设备。使得设备生命周期内的运转效率和能耗情况数据缺失，也无法支撑医疗设备的购买决策；设备维修保养也存在缺乏电子化记录，维修人员不能及时找到有问题的设备等等因素。我们采用设备追踪定位系统，可实现医疗设备监控、报警管理、轨迹查询、入库管理、位置盘点、报修管理、使用管理、维修管理、使用数据分析等等。

8、医学装备影像集成平台

在复合手术室基础上，将患者的医疗信息、影像（DSA/MRI、CT）等数据进行系统集成，为手术医生、麻醉医生、手术护士提供全面的患者医疗相关信息，也为手术观摩、手术示教、远程教学及远程会诊等提供可靠通道的一体化、数字化、智能化、信息化的应用。

9、ICU病房中央智能监护系统

我院物资管理处关注到临床科室的医疗服务需求，积极探讨发挥国内优质企业的产品研发优势，首先在监护仪入手实践，发挥监护网络解决方案具有的高效临床特性，组建科室级中心智能监护系统，充分利用物联网技术，将分布在病人床旁监护仪进行实时的集中化监护，在护理站墙面安置大屏幕显示器，实现护士在护理工作站即可有效的对于监护室的病人进行监护，同时还可以在主任办公室、医生办公室等场所通过平板查看，最终使得医护人员在科室的每个角落能够快速流览科室病人的监护信息，满足病人实时监护观察的需要,减少医护人员的工作量，保障患者安全，“将时间还给医护，把医护还给病人”。

物联网发展趋势感受：

在2020年新冠肺炎疫情发生以来，对医疗装备的发展印发高度关注，医疗装备作为公共卫生体系建设的重要内容和重要支撑，在保障疫情防控取得重大战略成果方面作出了重要贡献，医疗装备创新发展也迎来了新机遇。
我认为未来信息与医工的高度融合，推进了跨界交融、提升医学装备技术创新能力，强化医工协同、提升智能化应用能力，加强医工能力建设、提升学科竞争能力，培育发展新模式、提升医学装备全方位服务能力是必然的发展趋势；我们会进一步推动医疗装备、电子信息、互联网等跨领域、跨行业协同合作，推动人工智能、工业互联网、5G、大数据、云计算等新技术嵌入医疗装备，提升CT、MR等传统医疗装备的人工智能应用诊疗水平，推动医疗装备智能化、精准化、网络化发展。

作者简介：

吕晋栋

山西省人民医院物资管理处处长 ，教授级高级工程师，硕士生导师

山西省医院协会医学装备管理分会会长、山西省医学会医学工程专委会副主任委员；中国医学装备协会医学装备管理与工程技术人员岗位胜任力培训专家库专家，中国医学装备协会医院物联网分会常委，中国医学装备协会医学装备信息交互与集成分会常务委员、中国医院协会医院建筑系统研究分会常务委员，中国医院协会医学工程专委会委员，中国建筑材料流通协会医用洁净装备工程分会副秘书长，全国卫生产业企业管理协会医院健康环境分会副秘书长，中国医疗保健国际交流促进会医院规划建设与后勤保障分会常务委员，中国绿建委绿色医院建筑学组委员。《中国医院建筑与装备》杂志编委。

在物联网应用方面获得多项荣誉，例如在首届中国2021 HCDE-与CHINC杭州大会上，申报的医院数字一体化复合手术室设计及管理项目，荣获第五届“中国医院建设匠心奖”系统评选活动中，评选为2020中国医院建设与后勤管理年度十佳创新案例；2019中华医院信息网络大会上荣获“全国医院信息化杰出创新力人物”；2019荣获了人民日报全国党媒信息平台“十大智慧便民医疗健康服务案例”等。

参与了《医用整体地坪工程应用技术规程》T/CECS520-2018；《医院洁净手术部运行维护与管理标准》T/CAME 2-2019；《数字化手术室建设标准》T/CAME 24-2020等标准的编撰。

主要著作与论文：《医院智能化建设》（副主编）、《医院信息化建设》（章节主编）、《医用洁净装备工程实施指南》（章节主编）；《医院网络安全建设指引》（章节主编）等。在国家级期刊发表论文30多篇。