2017年7月14-15日，由筑医台、健康报联合深圳市新建市属医院筹备办公室、深圳达实智能股份有限公司和深圳市建筑设计研究总院有限公司医疗建筑设计院共同主办，艾信智慧医疗科技发展（苏州）有限公司、蓓安科仪（北京）技术有限公司、北京三维海容科技有限重举行，来自全国各地的200余位参会代表参与了本次峰会。
黄如春 江苏省人民医院总务处处长
江苏省人民医院总务处处长黄如春先生以“医院物流智能综合布局及延展思考”为主题，从智能物流布局、物流空间布局等方面具体分析了现代化医院物流建设综合布局方法。
一、智能物流布局
现代医院的核心竞争力是提升对病人的护理，通过智能物流的布局能够达到提升服务、提高效率、降低成本和优化库存的目的，因此智能物流布局是现代化医院物流建设的目标。
医院各部门之间物流关系图
1、全局物流系统
智能物流布局要从全局角度出发，除了要考虑医院的既有建设条件外，还要以医院各部门之间的物流关系为依据，进行全面、科学的布局。一般来讲，智能物流布局的全局物流系统包括气动物流传输系统、轨道小车物流系统、AGV智能搬运机器人、箱式物流分拣系统、手供垂直升降存储系统和智能水平回转仓储系统等几方面。
（1）气动物流传输系统
医院气动物流输送系统是一种利用空气压缩机抽取或压缩管道中的空气，造成管道内压差，来输送携带有传输物资的传输瓶。
气动物流传输系统适合的传输任务
气动物流传输系统主要传输任务是无计划、紧急的小件物品，传输速度快，设备占用空间小，具有输送速度快、输送速度高的特点，适合小型、零星、快速、非批量的物品，可以解决约50%以上的物流输送需求，但也会因单次输送量小、体积小、可输送物资重量和体积有限而受限制。
气动物流传输系统主要由嵌入式一体化工作站、动力系统（即空压机）、输送管道、控制中心与控制软件、转换器、输送载体和消毒与清洁功能构成，主要应用于病区标本、血液制品、药品管理和术中病理。这一系统的优点是一方面可以灵活用于新建和改造医院项目中，穿梭天花板、地下、连廊，可应用性强；另一方面RFID实时追踪系统，可以保证物资安全可靠到达。
气动物流传输系统主要构成
①工作站
气动物流传输系统的工作站有前置式、上置式、下置式几种类型，就传输方式来讲，前置式和上置式工作站都是由传输瓶自身重量进入管道，下置式工作站是吸入式发送传输瓶，存在着差异性。其中下置式工作站传输方式属于在病区本地采、排气，易造成交叉感染，不符合感控要求，在医院使用较少。
②传输管道
气动物流传输系统的输送管道有PVC材质钢管和镀锌合金材质钢管两种，具体来讲：PVC材质钢管具有防静电、防腐蚀、防撞击、耐高温、耐摩擦、光滑降噪、价格低廉、性价比较好的优势，在医院使用普遍；镀锌合金材质钢管具有不磨损、无静电、不吸尘、不燃烧、强度高、使用寿命长、不释放有毒气体的优势，在医院建设中使用逐渐增多。
③消毒与清洁功能
传输瓶的消毒有三种方式：采用相应消毒液直接擦拭、放入专用消毒柜中对传输瓶外表面进行消毒（控制温度不高于80°）、紫外线灯管照射，其中前两种消毒方式具有一定的局限性。目前最先进和科学的消毒方式是利用气溶胶，与气压风机联动，将相应消毒剂悬浮充盈在管道内或将需要消毒的传输瓶和其他物件浸泡在消毒剂气溶胶中，实现彻底消毒，然后通过采排气引至室外。
④江苏省人民医院气动物流传输系统应用
江苏省人民医院鸟瞰图
江苏省人民医院新建站点平面图
医院站点布局平面图中，标识1为急诊楼9站，标识2外科楼18站，标识3新建门诊楼35站，标识4主病房楼19站，标识5新建住院楼45站，标识6老年医学楼27站。这一项目建成后成为了国内最大的气动物流项目，也是国内首家使用MTU快速多口转换单元和RFID技术的项目，其总站点数量147个，连接管18410米，在检验科、输血科、药房等科室设置领先的快速站点，为核心传输科室实现高效率传输提供有效保证。
江苏省人民医院2016年传输量
江苏省人民医院气动物流传输系统2016年全年传输量847,159次，平均日传输量2458次，最高日传输量3024次。
其他应用案例：
（2）轨道小车物流系统
轨道小车物流系统适用于装载重量相对较重和体积较大的物品，对于运输医院输液、批量的检验标本、供应室的物品等具有优势；虽然一般的物品也能够传输，但是相对传输速度较慢、造价较高。
轨道小车物流系统适合的传输任务
轨道小车物流系统主要传输任务是重量相对较重、对速度要求不高的、批量的、体积较大的中型物品，具有高效可靠，永不停歇的特点。其优点还包括输送量较大、外形美观、一条轨上可以有多个小车同时发送；缺点是小车运行速度低导致运送效率低、小车内实际利用空间有限、造价高、后期运行维护成本高、需要垂直井道，对建筑吊顶美观和部署造成一定影响。
轨道小车物流系统主要构成
该系统的工作流程一般为接收医嘱单—药师扫描医嘱单上的条码—将条形码与药箱绑定—将药箱放入传输线，其信息系统支持医嘱单与周转箱之间的一单一箱、一单多箱和一箱多单的绑定，并可以进行时间和医嘱单内容查询。
（3）AGV智能搬运机器人
AGV智能搬运机器人载重达到几百公斤，适合输送餐车、被服等大宗物品，具有工作效率高，行动快捷的特点。AGV有大型和中型两款，其中大型箱式物流的AGV自动小车可载重400公斤以上，自动化程度高，输送稳定、充电方便，而且十分美观；缺点是价格昂贵，在开放空间使用管理有难度。
AGV智能搬运机器人适合的传输任务
这一物流系统专为医院传送物品而开发，可以24小时不间断工作，并可依据预设的时间表实现自动传输。与气动物流配合使用可解决医院所有需运输的物品，改善就医环境，实现洁污分流。它取代了密集型的手推车，减少了对墙壁的破坏，可以直接降低人力成本。
AGV智能搬运机器人主要构成
使用自动导航车系统后，改善了手动运输中基础设施易损坏、转载箱易损坏、运输单元小和储存混乱的劣势，极大的提升运输效率。
江苏省人民医院AGV智能搬运机器人案例：
江苏省人民医院，因楼层较高，电梯有限，计划使用6辆导航车，共计完成25个楼层的传输任务。
新研发的自动导航车
导航车运行时间及任务
导航车使用的两部电梯位置22#和29#
导航车地下3处充电位置
（4）箱式输送分拣系统
箱式输送分拣系统以大容量周转箱为输送载体，适用于批量大，对速度要求不高的医用物品，具有输送效率高、物资运送及时的特点，可有效解决医院大量且琐碎的物流输送问题。其优点包括单次输送量大、输送载体体积大、输送物品服务广、可连续输送、输送效率高物品输送及时、输送载体不随输送线水平垂直输送位置变化而始终处于水平状态；缺点是用空间相对较大、需要垂直井道、传输速度相对慢、楼宇间传输系统相对造价高和系统复杂。
箱式输送分拣系统适合的传输任务
WCS信息系统示意图
箱式输送分拣应用系统集成技术将各个子系统集成在WCS系统（仓库控制系统）下实现信息与实物同步协调的智能化管理，流程自动化、可视化，可以提高响应速度。
箱式输送分拣系统
（5）垂直升降自动化仓储设备
垂直升降自动化仓储设备可用于储存物品，集储存与运输功能为一体。从其存储来看，包括无菌器械盒、辅料包、术衣包、一次性物品、高值耗材以及常备药品及血液制品。这一系统的自动存放和追溯符合人体工程学，可以节省时间、空间，提高传输效率、准确率和安全性。
垂直升降自动化仓储设备
垂直升降自动化仓储设备原理
江苏省人民医院垂直升降自动化仓储设备案例：
该系统应用于新门诊综合大楼，包含新建手术室52间（其中六楼日间手术室11间，八楼综合手术室41间）。该设备提取器平均取一个托盘速度67秒，辅料按类别直接出库，按照1.5分钟一个托盘计算
器械按对应手术出库，安装2分钟一个托盘计算，参考日均推算手术量186，上下午各半计算，单次集中提取93台手术，供需器械盒辅料托盘各31次，耗时108分钟，可在2小时内集中完成，提高了传输效率。
（6）智能水平回转仓储系统
智能水平回转仓储系统以货物到人为原则，实现系统联动，通过一套软件完成所有管理，充分利用井道、房高，增加存储容量，可随时按照存储的物品优化空间，具有货位指示灯管理，提取准确度极强、存储环境封闭和保证安全的特点，实现开发（软件针对性再研发）、外观（透明外观彰显科技力量）、条码（采用条码管理一一对应）、关联（存储-配置-追溯信息联网交互）和追溯（存储-配置-追溯信息联网交互）五位一体。
智能水平回转仓储系统
（7）几种常见区间物流输送系统对比
2、部门物流系统
部门物流系统主要包括门诊智能发药系统、中心药房调剂及管理系统和医用耗材管理系统。
门诊智能发药系统的智能冰箱模块，在解决普通药品的同时，可解决冷藏药品的自动上药和发放非工作时间问题，实现自动优化药品摆放，提高空间使用效率，真正实现了无人值守的全自动进药工作。
门诊智能发药系统
医用耗材管理系统是按照实际消耗与供应商结算的“零库存管理模式”，优化库存、减少损耗，降低整体运营成本 。
医用耗材管理系统原理
3、物流系统的设置与管理
系统选择所考虑的因素：确定需要输送的物品范围、输送量、输送型式；初期投入、运行及维护成本；系统的可扩展性和灵活性。
运维管理：考虑物流组织机构的设计、物流组织规章制度的建立和物流组织人力资源配备。
评价指标体系：包括稳定性评价指标、技术性评价指标、经济性评价指标、速度性指标、安全性指标和社会性指标。
技术指标的检查：包括检查等待时间及传输时间、传输高峰和传输总量及各科室传输量。
常见问题的检查：包括操作失误、断电、漏水以及通信报警、对位不准等问题。
4、物流系统的规划要点
功能用房的规划：应充分考虑各个功能用房的分布，尽可能靠近垂直井道，缩短物流的水平动线，简化物流输送流程。
物流设备通道规划：考虑功能用房，预留物流的垂直井道或垂直通道和水平动线的通道，避免与其他管线冲突，便于物流设备的安装和维护。
物流信息系统规划：充分考虑各个系统与物流自动化系统的接口，确保物流自动化系统与整个信息系统实现资源共享。
5、物流系统的人员培训
物流系统的人员培训要通过初识、深入和需求三个阶段，在系统使用的不同时间段内及时对操作人员进行业务培训，保证物流系统的正确、高效应用。
初识（基本操作）：在系统使用前及使用一周内，目标是对使用人员进行初步系统原理及基础操作介绍。
深入（规范操作）：在系统使用一月内，目标是对各科室的使用进行纠正及规范养成良好使用习惯。
需求（技术加强）：在系统使用一年内，目标是发觉操作人员在使用过程中的需求，将系统的特殊功能及特色技术应用于有需求科室。
总的而言，医院物流输送核心功能是用于医院内部各种日常医用物品的快速自动化运送，通过医院智能物流布局充分发挥物流传输高速公路的作用，实现全院级物流、信息流一体化。
二、物流空间布局
医院建设的格局要求既要考虑物流空间布局，还要提前筹划好车流和人流的分化，利用楼层标识系统做好路线引导。
1、物流空间布局类型
物流空间布局与医院的功能分区布局相联系，一般来讲物流布局有王字型、网格型、环型和组团式几种类型。
王字型：这种类型的核心部分为人流和物流的交叉点，由于人流和物流在交叉点处易出现聚集，很有可能给医院感染控制和医疗流程组织带来困难。
王字型物流空间布局
网格型：这种类型可以缓解空间压力，有效减少病人与医疗工作流程的交叉，避免干扰医疗作业或引发感染事故。
网格型物流空间布局
环型：这种类型力图避免王字型的缺陷，采用环形方式布局，避免了流线交叉，但是随着医院规模进一步发展（如600床位以上的大型医院），环线将会变长，相应的诊治路线也会拉长。
环型物流空间布局
组团式：这种类型的特点是每个医疗中心都有自己常用的诊治体系，各医疗中心均围绕医技中心布置，共享大型医技服务，做到了资源利用最大化。
组团式物流空间布局
2、物流空间布局方法
出入口分区设置：将医院各出入口设计面向不同的方位，避免不同群体间相互交叉。
上图中医院的出入口设计面向不同的方向，一号门为汽车入口，二号门为门诊入口，三号门为急诊入口，四号门为汽车出口，五号门为后勤工程用车出入口，这样的设置对人、车的出入做出了极大分流，减少医院拥堵。
路线引导：医院路线引导能合理引导车辆前行，组织人车分流，按类分道，有效缓解车辆堵塞，避免物流拥堵。
标识导航：一般来说包括科室指引、楼宇指引和楼层指引三个方面，标识设置要按照准确性、易识别性、细节性、协调性和人性化原则，
能实现通过标识导航快速疏散人群，起到缓解交通压力的作用。
无障碍连廊：这一设置能方便楼与楼之间的联系，节省患者就诊时间，便于物流传输。
三、物流时间布局
物流分时段管理
通过对时间段的布局可以极大的缓解医院人流、物流的拥堵现象，具体来讲就是对物流系统设置专项、专时、专道管理模式，分时段进行管理，使系统可以在特定的运送时间通过不同的电梯和门禁通道进入绿色通道模式。电梯管理系统设立“刷卡梯控”专用时段，能有效提高电梯使用率；门禁系统为探视、陪护制度的施行提供技术保障，能减少家属及闲杂人员滞留医院。
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