文/ 本刊记者 王小昭
王韬 天坛医院信息中心主任
信息化促进医疗模式的改变
近年来，互联网技术对医疗领域的介入日益广泛， 对传统的医疗及护理模式产生了巨大影响，使之得到了很大改善和提升。信息化技术促进了诊疗方式的变革，比如远程视频会诊突破了面对面交流的模式，使得偏远地区的患者可以在本地获得大城市专家的医疗服务，对于缓解医疗资源的不平衡具有重要作用。又比如，现在很多医院将化验结果和检验报告发送到患者的手机上，优化了诊疗流程，方便了患者。
互联网技术也在改变着患者群体的就诊习惯，过去，看病需要彻夜排队挂号，而现在，患者在手机上就可以完成预约挂号和缴费，这增加了患者与医院的互动，提高了参与感。另外，通过签约家庭医生以及网络医生，患者还可以通过手机、电脑得到专家一对一的服务。
大数据促进分级诊疗
在医院就医只是医疗活动中的一个节点，患者的健康状况是一个变化的过程——从健康、亚健康、发病、就医、治疗到康复。为了把将医疗服务串联到整个流程， 需要共享各个医疗机构的患者医疗信息，通过建立大数据，打破医院的界限，致力于将三级医院、二级医院、社区医院甚至家庭中患者的健康信息收集到统一的数据库中，形成完整的信息资料库。
天坛医院在正在做这样的尝试和探索——构建脑血管病数据库，并将其扩展到高血压、冠心病和糖尿病的诊疗工作中。这四种慢性病的数据库需要长期的数据支持，为此，天坛医院新院将与所在地的北京市丰台区卫生计生部门合作，并与该区的社区医院和二级医院联网，共享这四种疾病的患者数据。
针对上述四种慢性病，天坛医院制定了从筛查、早期预防到诊疗的整套规范和标准。通过这些规范和标准，天坛医院将把高水平的医疗服务复制到二级医院乃至社区医院中，同时，通过互联网技术，基层医院能够随时得到天坛医院高水平医师的指导，从而带动基层医院，提高其诊疗水平，建立患者对基层医院的信任。上述模式有利于把普通患者留在基层医院， 从而真正建立起分级诊疗体系。
标准化的医疗服务需要做到两个方面：患者医疗信息的共享和规范同质的治疗。与此同时，天坛医院在此基础上正在建立统一的调度中心，为患者分配适合其医疗需求的医院，以避免医疗资源的浪费。医疗机构从被动接受患者到通过互联网形成数据库、知识库，从而引导患者到适合的医疗机构就诊，使有限的医疗资源得到合理的利用。天坛医院的这种模式得到了北京市医改办的大力支持。
数字化技术提升医疗质量
天坛医院新院在规划中非常重视数据中心的建设， 包括临床数据、管理数据、患者病历数据以及其他医院的相关数据，同时注重各个系统的互联互通，从各个系统设备中采集数据，整合在一起形成数据中心， 然后对数据进行分析、挖掘和利用。
现在各医院越来越重视精细化管理，这些管理数据精确、可追踪，并且有对照标准。天坛医院新院通过信息系统对医疗过程的各个环节进行监控，并与各种诊疗标准中的医疗质量控制点进行对比，形成医疗质量的评价和追踪系统，以此对医疗过程进行监管， 监控医生的操作是否符合要求。天坛医院通过对一系列质量控制节点的监控和管理，实现对诊疗标准的遵守，从而实现医疗质量的提升。
患者和医生绝大多数时间都处于室内，而且室内大多配备的是封闭式的空调系统，室内空气质量是衡量医院环境的重要指标。定位为数字化、智能化医院的天坛医院新院，全方位地利用信息网络技术对整个医院的室内环境进行监控，包括空调、温度、湿度甚至每个房间的PM2.5 的情况都在监控之列，以确保为医患双方提供良好的室内环境。
天坛医院新院设置了信息系统的集成平台，在此基础上形成各种指挥系统。比如，后勤服务部门会把水、电、气等信息展示在电子屏幕上，屏幕上会实时显示有故障的位置，一目了然；在室外，设有引导车流的自动引导系统。在这些不同的系统之上，医院集成了一个指挥中心，这个指挥中心包括医院的地理系统，含有整栋楼的三维建筑模型和相关信息。医院在设计之初应用了BIM 系统，在BIM 系统上加载所有的信息系统，对其进行整合与集成。
天坛医院开发出了智能化的病房，每个床位都配备有电脑，患者可以借助电脑进行娱乐、点餐、与家人远程视频，并且可以看到自己的医疗信息乃至诊疗计划，还可以参与到医疗活动中，监督医生的诊疗服务， 评价医疗活动。
天坛医院对脑科的患者配备专门的腕带，通过腕带可以随时在医院建筑中对患者进行定位，以防患者走失。此外，天坛医院新院还建立了婴儿防盗系统、重点病人追踪系统、大型设备和固定资产设备实时清点系统等多个信息化系统。因此，天坛医院新院是全物联网、全信号覆盖的系统。
未来，各种人工智能在医疗领域的应用会越来越多，人工智能是未来智慧医院的发展方向，发展它的前提是数据库、知识库的建设，而这也正是我们正在努力发展的方向。
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