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• 内毒素通过消化道进入人体是不会产生危害，也就是说透析用水加热后饮用是没有问题的（自来水中的内毒素含量1-100EU/ml）；

• 通过血液进入人体时可引起不同的疾病，小剂量的入血可被肝脏灭活；

• 可经过破损的皮肤、粘膜入血（消化道溃疡的要注意了）

革兰氏阴性菌之所以可以在透析用水中长期生存主要是由其生存环境特性决定的。目前在大海中和盐碱湖中都发现了大量的革兰氏阴性菌，大海的环境特点是高压、高盐、低温；而盐碱湖也具有高盐、低营养的特点。

因此总结得出革兰氏阴性菌可在高压、高盐、低营养、低温、碱性环境中生存的特性。

革兰氏阴性菌生存生长所需的营养包括：钠（微生物生长和代谢所必需的离子）；钙、镁、磷、钾等（微生物所必需的微量元素）。

• 原水中化学污染物浓度超标和微生物超标；

• 预处理系统失效或者未完成有效目标；

• 其它因素导致的污染（管路破裂等）。

• 反渗膜不堪重负的情况下；

• 反渗膜膜性能损坏严重的情况下；

• 到了退休年龄没退休的情况下；

• 里应外合残破不堪的情况下。

• 大部分为致病菌；

• 死亡或者分解后释放内毒素；

• 部分革兰氏阴性菌可产生外毒素；

• 可在恶劣环境中生存；

• 难以杀灭分解其成份（内毒素）；

• 目前检测细菌和内毒素的方法和试剂有待完善。

（1）反渗透系统合理的安装和使用

供水管路设计要求无死腔、无阻流接头（U型接头代替原始接头），取样口尽量避免暴露空气中（佳诚科技专利硅胶膜取样口很不错），减少培养误差；反渗透膜元件通常浸润1%NaHSO3和18%的甘油水溶液后贮存在密封袋中，如果密封袋破裂后会造成NaHSO3在空气中氧化，膜元件容易破损，增加外界污染危险，所以安装过程中应注意；反渗透系统在未使用状态通常是静止或者间断运行模式，如果将供水管路上安装加压泵，使供水管路内的水在不停止的流动，可有效预防细菌滋生；定期保养RO膜和安全使用RO膜可有效预防原水端微生物污染（气锤、关机方法、消毒和保养）。

（2）供水管路和透析设备连接管路可设计成再循环状态，目前多家水处理公司都可提供该功能。

（3）更换反渗透水路部件应进行预防性消毒。

2、预防透析设备微生物滋生

3、预防透析液微生物滋生

透析液是透析浓缩液A+B混合稀释后的液体，预防透析用水微生物滋生和预防透析设备微生物滋生是预防透析液微生物滋生的基础。

4、杜绝微生物所需营养源头

减少透析用水中离子浓度是断绝微生物营养的根本，透析设备使用后的酸洗是减少微生物滋生的剪刀手。

5、规范透析用水和透析液细菌培养制度

规范取样制度，合理使用培养基，包括首次使用培养、定期培养、必要时培养等。

6、透析室需要专职、规培合格的技师

一个有担当的技师就是一个好技师。

透析用水和透析液微生物污染以革兰氏阴性杆菌为主，常温或者37℃可存活2至3周，大部分革兰氏阴性杆菌死亡分解后都可以释放内毒素，革兰氏阴性菌中1个大肠杆菌细胞内含有200万个内毒素分子；

内毒素根据细菌菌种不同直径一般在1-50nm之间，分子量从几万、几十万甚至几百万道尔顿都有，内毒素致病毒素类脂A几千道尔顿；

内毒素加温到100℃没有任何变化，加温到120℃4小时仅能破坏98%，完全灭活需在180℃2小时以上。Kg/50ng内毒素可升高家兔体温0.6℃，人比家兔更敏感。细菌滋生了怎么办，消毒治标不治本，找到细菌滋生的根源将其彻底更换掉（目前消毒方法不能完全清除内毒素）。

• 取样口的重大突破：原始取样口与最新专利取样口。