重庆医科大学附属儿童医院编制床位1400张,日门诊量约为2400,其中外埠病人比例达40%,急诊部建筑面积约1485㎡。该医院是西南区域的核心儿童医疗机构。医院各科室专业设置齐全,是全国联网的儿童急救中心,也是我国首批小儿急救试点单位中四个重点单位之一。
▽ 重庆医科大学附属儿童医院(渝中本部)总平面图
急诊急救入口
重医大儿童医院渝中区本部的急诊楼位于整个院区的入口处,西侧与门诊楼相连,北侧以连廊连接内科住院楼。此案例急诊入口存在的主要问题是可达性较差,设置了两处入口:
①号位置是主入口,步行就诊者可从门诊楼方向的人行道平进急诊部;
②号位置处于负二层高度,是车库入口,同时作为了急救绿色通道,救护车到达后,需通过车库内专用电梯前往一层的急救室。
但现在的实际情况是车库入口处车流较多,绿色通道口常常被堵住;又因为儿童身体较小,可由家长怀抱着活动,对担架床和电梯的需求较低。实际使用中,救护车是直接停在①号位置旁边的道路,由主入口进入急救部。但由于此道路是院区的主入口,坡度较大,来往车辆非常多,而且与急诊部入口平台有近两米的高差,下救护车后,家长和医护人员需要抱着孩子走一段踏步才能到达,图示分析如所下表所示。
▽ 重医大儿童医院渝中本部急诊入口分析
功能分区与交通流线
急诊科功能位于同一层,呈“人”字形排开,前部为急诊抢救室与输液区,后部为留察观察室和重症监护室,形成急诊室与EICU二合一的依托型急诊科模式。
急诊就医需要经过预检分诊,按照4级的病情评估分级模式,经分诊护士确认病情后方可挂号就医,一般急诊需要先到楼上一层,流程略微曲折。急诊监护区设置了急症的绿色挂号收费处。
功能布局上主要分成了急诊急救区域、诊疗输液区、重症监护区。一般急诊患者经过预检,在候诊区等候就诊,主要集中在门厅区域。
▽ 重医大附属儿童医院功能分区与急救流线
急救流线原本设置的绿色通道是救护车抵达底层车库,通过电梯将患者运送到此层,前文分析由于道路入口拥挤,救护车通道处容易被车辆挡住,现在一般是直接停在人行入口旁边道路,再通过楼梯进入。内部流线组织方面稍显杂乱。
急诊区域、注射输液区与急救区共用空间较多,重症监护区虽然单独一个区域布置,但离急救区较远,导致各个功能区的流线有交叉现象,分析如所示。
▽ 流线交叉示意图
建筑空间
各类功能空间状况如下表所示,主要客观描述了急诊部的使用现状。
▽ 渝中本部建筑空间概况
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