医疗花园的建设完善，能够实现室内外环境的交融，带来整体环境品质的提升，无论对于医院的总体规划、建筑设计，还是医疗花园本身，都有着积极的价值。
医疗花园在医院改扩建中的作用
首先，医疗花园能够整合医院的整体环境。医院改扩建项目中，往往新旧建筑并存，由于建筑技术、材料的进步，建筑功能的转变，导致新建筑与旧建筑之间，常缺乏形式上的联系与呼应，总体面貌缺少统一。在这种情况下，医院的室外环境能够起到整合作用，成排的植物从形状与色彩上，可以弱化不同建筑风格之间的矛盾，增强环境的协调性。
其次，医疗花园能够缓解使用者的压力。医院的改扩建项目，一般是在现有建筑用地不能满足使用的情况下进行的，用地缺乏前期的总体规划，可能出现建筑布局零乱，功能关系不清，交通流线不合理，停车场紧张等各种问题。混乱的情况会增加人们额外的压力，不利于健康；对于整体环境的品质也有消极的影响。医疗花园中的自然元素，如植物、水、阳光等能够缓解压力，促进积极情绪的形成。同时，医疗花园在医院改扩建的过程中不仅能发挥以上作用，如果将其理念引入到医院总体规划及建筑设计当中，将带来整体的环境优化。
从医疗花园看医院总体规划
（一）从医疗花园的景观类型看医院总体规划
不同类型的医疗花园，在医院中发挥着各自的作用。从医疗花园的景观类型的角度看医院的总体规划，能够保证景观类型的丰富度。
1、考虑中心绿地
中心绿地是医疗花园中最大、最主要的绿地，能够统一不同类型的建筑；有着最大斑块的优势，可以结合不同的康复治疗手段进行各种活动。通过医院建筑的分布，创造适度的围合；主要道路不切割绿地，保证医疗花园的相对完整性。如北京空军总医院，有着相对独立的中心绿地（图1）。
图1 北京空军总医院中心绿地
2、尽量提供景观前院与入口花园
景观前院与入口花园指医院主入口前的绿地，经常由草坪与树木组成，起到隔离建筑与街道的作用，能提供视觉愉悦，创造入口气氛。两者的不同之处在于前者一般不能进入使用，而后者可以。它们的存在可以在医院入口处唤起人们的熟悉感，为靠近道路的建筑内的人们提供私密性，隔离噪声。在医院总体规划时，应该尽量留出设计景观前院与入口花园的场地。
3、适度规划广场
广场指硬质铺装占主导地位的户外场地，使用率高，可能包含乔木、灌木或者种植在器皿中的花卉等，但总体印象并非一个绿色空间，它会影响康复效果。然而我国人口密度高、环境拥挤，对于广场，应该给予适度的考虑。在用地紧张的城市医院中，将广场与绿色植物相结合的绿化广场是值得提倡的（图2）。
图2 北京安贞医院绿化广场
4、考虑具有“远离”感的景观
“ 远离 ”是环境心理学家卡普兰（Kaplan）提出的恢复性环境的特征之一，它能够使人们从医院的氛围中抽离出来，有利康复。在医院规划时，考虑留出相对独立的，与医院主体建筑有一定距离的绿化空间，可以用来建造具有专门用于治疗的疗愈花园，也可以建设成具有私密感与宁静气氛的冥想花园，或者将医院的边角地加以利用形成坐落于偏僻处的花园。
5、考虑可借的景观
“构园无格，借景有因”。在医院规划时，要充分考虑周边可利用的景观元素。如果用地周边有公园或者其他自然景观，要尽可能的加以利用，在相应的位置安排出入口，将医院内部绿地规划在靠近周边自然景观一侧，以使绿地内外结合，发挥整体优势；同时，要合理安排医院用地，注意保持景观的品质，避免停车场、污水处理及垃圾收集站等在靠近周边公园与自然景观的地方出现。
（二）从医疗花园的设计原则看医院总体规划
1、规划、建筑、景观的一体化
成立由规划师、建筑师与风景园林师组成的专业团队，共同对场地进行分析，决定医院用地布局，制定改扩建的决策。在规划开始的阶段，风景园林师的加入，对于室外环境的位置选择、小气候的创造等方面都很有帮助，有利于整体景象的形成。最糟糕的情况是建筑及停车位都建完后再考虑室外空间，而这往往是目前我国的现状。
2、充分的场地分析
医院建设项目，尤其是改扩建的项目中，场地分析非常重要。对现有建筑的评估、道路停车状况的调整时，应考虑医疗花园的建造。使用新建筑基础挖出来的土，来创造地形变化，如果面积够大，可以创造下沉空间与小山丘，形成无论对于散步还是观赏都充满趣味的园林环境。
3、创造多样的室外空间
医院的使用者包括病人、探访者及员工，从年龄上有老年人、中青年及儿童，多样化的室外空间能够满足不同人的需求。尤其对于病人来说，私密性的室外空间能弥补在医院治疗过程中部分隐私的丧失感；而公共性的空间，能够引导自发性与社会性活动的产生，使社会支持得以发生。
从医疗花园看医院建筑设计
（一）从医疗花园的景观类型看医院建筑设计
1、重视庭院、天井
在建筑中设计庭院、天井，不仅有利于建筑的采光通风，也可以为人们提供迷人的窗景，实现建筑与环境的交融。庭院与天井的存在，使人们知道有户外花园的存在，可以吸引人们走到建筑之外；同时，作为定位、标志，提高医院建筑的可识别性。
2、创造可利用的屋顶花园与屋顶平台
屋顶花园与屋顶平台的建设，可以使原本可能废弃的场地加以利用，有利于缓解我国用地紧张、绿化面积不足的问题，值得大力提倡。屋顶花园与屋顶平台能够保证医院病人、探访者及工作人员具有相对独立的使用空间，与建筑关系密切、交通便捷的空间如果设计合理，会产生高频率的使用。同时这类景观可以提供相对开阔的视野，使人们有全局的视野，这对于人们控制感的产生非常有利。
3、考虑中庭花园
中庭花园的存在为建筑带来良好的自然采光，还能满足人们在恶劣天气对自然的需求，中庭使建筑与自然交织在一起，花园显而易见并可接近，人们能够非常便利地接触到自然。而且作为医院建筑内部的医院私有空间，有着相对的安全性与人员的一致性，能够满足人们对于安全与尊重的需求。
4、创造建筑前门廊
建筑的前门廊有着平衡建筑尺度、扩大建筑与环境的交融、暗示出入口等作用；同时，也是中国传统文化在建筑中的符号表达，能够使人们产生一定的熟悉感。主要入口的视觉暗示可能包含门廊的顶、机动车上下的回车道、座椅、邮箱、电话、公共车站等。对于那些前门廊里的座椅是室外空间中少有的可以坐的地方的情况，前门廊的使用率极高，甚至人满为患，就像中国康复中心那样（图3）。
图3 中国康复中心前门廊
（二）从医疗花园的设计原则看医院建筑设计
1、建筑的开窗与医疗花园的可知性
建筑的窗户意味着开放与自由，如果没有窗户，会造成重要的感觉剥夺，它们是打破墙所造成的与外部环境隔离的重要元素。环境心理学家沃尔里奇的研究证明观看窗外的自然有助于压力的缓解，减少病人对医护人员的需求，缩短住院时间。
自然窗景的重要性毋庸置疑，建筑在以下位置的开窗要注意与医疗花园的结合。在人流量大的地方设计朝向医疗花园的窗户，如电梯厅和主出入口、候诊大厅、自助餐厅、主要的走廊等，这会引发人们对室外空间的使用。
病房、康复室的开窗也很重要，如果能从外科手术的病房或者康复室中看到外面的自然景观，会鼓励病人从床上起来，尽可能多的散步。对于员工来说，办公室、餐厅、会议室等的窗景很重要，他们能从自然的视野中得到压力的缓解。
在开窗的方式上，避免水平的、狭小的开窗，它们不比没有窗户的房间好多少，提倡纵向的有较大视野的开窗，这对于那些活动受限及长期卧床的病人来说非常重要。窗户窗台的高度应该在20~30in.（0.5~0.76m）之间，以保证那些躺在床上和坐轮椅的人也能看到窗外的风景。
如果可能，病床离窗户的距离不应超过12ft.（3.66m），这样病人可以最大化的享受窗外的自然。当建筑两侧有相对的窗户时，其中间的室外空间最好有30ft.（9.14m）的宽度，这使得室外空间可利用；20ft.（6.10m）也是一个可以接受的距离，它使得从建筑一侧的窗户看出去，视线穿过室外空间到达另一侧建筑的窗户时，变得模糊。这一距离给人们提供了足够的私密性，尤其是从门厅看出去，经过室外空间，对面是病房时。从窗景的类型上看，水体比庭院、公园、山丘更适合做病房的窗景，而庭院则适合做休息厅、候诊室或者走廊的窗景。
2、建筑的门与医疗花园的可达性
自动门：自动门提供了最简易的使用，几乎所有病人都能使用它。无论病人使用了什么辅助的医疗设备，在使用这种门时都很少遇到困难。不过，员工们有时会担心病人在没有监控的情况下走出去会有危险，尤其是那些有认知紊乱的病人，所以自动门适合有监控的区域或者是病人不需要监控的情况时使用。
玻璃的推拉门：没有太高的门槛的推拉门对病人而言是第二简易的门，因为它不必用力推，同时还能透过它，看到外部空间的使用情况。
拉杆门：比较重，需要支撑与推力，那些比较脆弱的病人在没有辅助的情况下，很难打开，它也不适合配备医疗器械的病人使用。
自动上锁门：这种门会给人们使用室外空间造成不便，被锁在外是很令人沮丧的。所有医院的员工们在使用这种门时，都想尽办法使门保持开着的状态，通过废箱子、木楔子支撑，或者将锁处于非上锁状态。如果一扇门是锁着的，应该有明显的标志，避免诱惑人们上前开门，否则会给人造成挫败感。
医疗花园本身的建设
（一）医疗花园中值得特别注意的景观类型
1、疗愈花园与冥想花园
在国外疗愈花园与冥想花园被单独设置，并且要挂上“Healing Garden”或者“Meditation Garden”的牌子，它们的存在显示着整体医疗护理手段的采用。冥想被认为具有治疗的作用，冥想花园指小且安静，被围合的室外空间，追求平和与宁静的气氛，它使人类与自然亲密接触，用于放松、内观与沉思。
2、观赏/步入花园
观赏花园对于一些土地及资金有限制的医院而言是仅有的绿地，它能够将绿色引入狭小空间，可以从室内观景，不受天气影响。观赏/步入花园是具有观赏特性并且能使用的花园。对于我国用地紧张的现状，一个花园如果具备使用的可能，就尽量发挥园林绿地的复合化功能，而不要仅用作观赏。
（二）医疗花园内部的设计原则
1、注重控制感的创造
（1）选择权
花园可以在以下方面为使用者提供选择：不同形式的散步道；不同类型的座椅；远、中、近景的不同视野；不同的小气候环境（阳光、半遮荫、浓荫）等。
（2）熟悉性
大多数人到医院后，都有一定程度的焦虑，在室外空间设置一些熟悉的元素，可以使人安心。
（3）避免混乱
这对于老年人或者有心理障碍的病人尤其适用。用于定位的节点元素，如有特色的中心、鲜明的出入口、清晰的道路体系，明确的边界等，可以帮助人们减少混乱感。
（4）创造全景视野
环境心理学的研究发现，心烦意乱或者有压力的人们在凝视远景时，特别易于安静下来，它使得人们产生一种“大局”、“全面合理的看待事物”的观念。如果医院的室外空间有一处能够看到远景，它将非常受欢迎，所以要在合适的位置安置固定座椅，以引导人们的视线，并且用植物形成框景。
2、创造多样化的空间
医疗花园对室外空间的二次划分，能够为人们提供尺度适宜、景观丰富的多样化空间体验。如果医院的面积允许，创造一个中心聚会空间，为公共活动、社会支持提供场所。设计有围合感的空间，满足人们对于安全与私密性的需求。围合空间的元素可以是地形、植物、廊架，或者这些元素的组合。尤其植物材料组成的空间限定元素，能够随着季节的变化呈现出不同的面貌，在色彩、孔隙度等方面充满变化。
在中日友好医院的南花园，有着以水面为中心的较大空间，以建筑围合的多个庭院及走廊空间，能够满足不同需求的活动（图4）。
图4 中日友好医院南花园
北京电力医院改扩建项目中的医疗花园案例
基于以上思考，结合北京电力医院改扩建项目，对医疗花园进行案例分析。北京电力医院改扩建项目位于北京市西三环六里桥东侧，北京西客站南侧，北临广安路和电力医院家属院，东临太平桥西大街，西南邻太平桥西里居住区。总用地面积41269.334㎡，其中建筑密度27.7%，建筑总面积131548.11㎡，容积率2.0，绿地面积14242㎡，绿地率35.4%。
北京电力医院改扩建中，保留原有的健康管理楼、液氧站、污水处理站和垃圾收集站，以及原有的部分道路、绿地，新建门诊医技病房楼、地下停车及部分地面停车。医疗花园的建设是在规划与建筑方案确定的前提下进行的，所以现有的道路体系、原有建筑及新建的门诊医技病房楼等，均视为医疗花园的现状条件（图5）。
图5 北京电力医院改扩建项目医疗花园现状图
根据以上理论结合北京电力医院改扩建项目的实际情况，在医疗花园规划设计中，考虑景观前院、庭院/天井、屋顶花园/屋顶平台、医疗花园/冥想花园、观赏/步入花园的景观类型（图6）。
图6 北京电力医院改扩建项目医疗花园景观类型
结合医疗花园的实际使用情况，将该医疗花园分为一条轴线及主出入口区、空中花园区、休息等候区、芳香园区、冥想花园区等5个部分（图7）。
图7 北京电力医院改扩建项目医疗花园分区结构图
在医疗花园的设计原则方面，创造人们熟悉的元素。由于电力医院为电力行业医学中心，就医的人员多为电力工作者及其家属，医院园林设计引入“电力图”的主题，北入口处的落水墙是由电路图演变的立体构成；主要道路中心线是电路图的符号，在指引交通的基础上突显特色（图8）。
图8 北京电力医院改扩建项目医疗花园的电路图符号
提供安全感与控制感，通过多种类型的空间、道路、光照场地，不同组合方式的座椅等设置使人们有选择权，以增强控制感。设计围合感强的空间及后背、头顶有保护的设施，如冥想花园中通过绿篱、构筑等，实现人们对安全的需求（图9）。再如，屋顶花园上通过构筑物的保护、相对开阔视野的提供，以及地面铺装的符号性，实现对控制感的追求（图10）。
图9 北京电力医院改扩建项目医疗花园中的冥想花园透视图
图10 北京电力医院改扩建项目医疗花园中的屋顶花园透视图
总结与思考
北京电力医院预案改扩建项目的医疗花园方案设计，是在充分认识到医疗花园在我国医院改扩建中的价值及国外理论的指导下，进行的实践尝试，它试图找到适合中国的医疗花园的解决方案（图11）。
图11 北京电力医院改扩建项目医疗花园平面图
延伸阅读：
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