在中国,开诊所难,还私立医院更难,放眼望望米帝,为什么他们的私立医院可以盘活得如此风生水起?撇开阶级不说,他山之石可以攻玉,我们还是看看吧。
美国:85%是私立医院
美国大多数医院包括私立医院,都是非营利性的。据美国医院协会统计,目前美国医院公立医院仅占15%,69%是非营利性私立医院,营利性私立医院为16%。大多数规模最大、设施最好、医疗水平最高的医院都属于非营利性私立医院。
非营利性医院享受免税政策,不得对个人分配资产
美国法律对私立非营利性医院有严格的医用标准、认定标准,即:属于非个人利益性机构;不得参与和医院业务无关的集团活动,接受政治性捐款;不得进行资产分配和支付额外工资;关闭时不得对私人分配资产。
同时,非营利性医院享有税收豁免,其捐助者也可以享受税收减免待遇。
按照美国税法规定,非营利性医院在申请注册成功后,可向联邦税务局申请免税资格,且申请程序极为简单,90%以上的申请能得到批准。申请成功即可享受免纳公司所得税、州政府的销售税、地方政府财产税。此外,当非营利性医院从债券市场筹集资金时,其发行的债券也免税。
由于非营利性医院的筹资主要来自债券和个人捐赠,这就要求医院要及时、准确地披露其相关信息,,做到信息完全公开,以赢得投资者的信任。同时,法律明文规定,非营利性医院还必须承担公益性社区服务,这也是获得税收优惠的条件之一,如果非营利医院未能完成相应的公益性社区服务,就会面临取消税收优惠的指控。
在美国怎样开办私立医院
在美国开办私立医院并不复杂,以非营利性医院为例,因为属于公益性公司,其申请程序非常简单,一般而言,90%以上的申请会得到批准。
一是发起人制定章程,确定董事会成员,填写申请表;
二是申请表交由州内政司批准;
三是取得医疗职业方面的行政许可;
四是缴纳手续费后,就得到开办医院的批准了;
五是到联邦税务局申请免税资格。
在美国,营利性医院和非营利性医院可以自由转换。当然,营利性医院是无法享受税收优惠的。
对于私立医院,美国政府也有经费资助,平均占私立医院收入的8%。在有些州这个比重高达20%以上。
在美国当医生非常困难,对医生的监管非常严厉
与中国相比,在美国要成为一名执业医生,条件十分“苛刻”。只有获得学士学位的大学理科毕业生才有资格报考医学院,在医学院读上四年,毕业后授予医学博士学位。但这并不意味着就能取得医生资格,博士毕业后,还必须继续接受教育,即在医院实习一年,期满后,通过国家考试,合格者才能获得全科医生执照。这还没完,此后每6年还必须通过认证考试,合格者才能继续执业。
而要想成为一名专科医生,则博士毕业后必须在专科医学会认可的医院中接受3到4年的主科训练,半年到1年的辅科训练,受训完毕后经专科考试合格,授予专科医生证书。
截止到2012年底,美国共有23万多名自由执业医生,其中52.8%为独立行医,37.1%为2至5名的医生团队,6.3%为6至9名的医生团队,3.7%为10名或以上的医生团体。
当然,即使是医生多为自由职业者,美国对医生职业行为的监管确是非常严厉的。
任何人都可以举报医生的违规行为。经过调查后,医务监管部门会根据事件或案件的性质和严重程度,对医生做出处理。严重的会暂时取消执照和永久取消执照。
取消执照等于剥夺了医生谋生的手段,使他们投资的二十几年光阴和二三十万学费付诸东流,也彻底毁了他们的个人名誉。所以一般情况下,医务管理部门在做出取消执照的决定时是十分慎重的。如果他们做出这样的决定,通常意味着这个医生在司法方面有更大的麻烦。
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