医患关系走到今天,虽然各方面都有很大关系,但一些媒体不负责任的报道推波助澜、无中生有。愿逝者安息,愿无谓的纷争不再。愿医者专业服务救死扶伤,愿媒体肩负正义。愿我们每一个人作为社会中的一份子,都能有职业操守、道德良心......

湘潭一产妇剖腹产后大出血不幸离世的新闻成了近日中国互联网最轰动的话题。新闻本身及其反响这里就不累述了,本文在只简要说明两个问题。


医疗事件报道事关重大 媒体应先尊重知识


羊水栓塞是孕产科最凶险的恶魔,人类医学至今未能攻克的疑难病例。

简而言之,羊水栓塞就是指在分娩过程中,羊水突然从子宫创口进入母体血液循环。羊水中含有各种各样的污染物质(胎儿胎脂、胎粪、毛皮)和粘液中的抗凝成分。

首先,污染物质进入血液,会引发全身大面积急性感染、导致肾衰竭;特别是这些有形物质随血液循环进入在肺从而形成栓塞,肺泡丧失换气功能,引起肺动脉高压。继之心脏负担加重,导致呼吸窘迫、心跳呼吸骤停,甚至心衰竭。

同时,由于羊水中粘液含有破坏凝血因子的物质,造成产妇产后正常的大出血无法凝结,即使输入大量的鲜血也常常无法纠正血流不止;而有形物质对毛细血管的栓塞,又很有可能引发不可控制的全身弥漫性大出血,有时还伴皮肤、胃肠道及尿道出血。以上四者中的任何一个都有极大的可能导向死亡。

引发这个急症的原因一般是子宫收缩过强,导致胎膜破裂,羊水从子宫创口进入血液循环。至今人类医学的产前检查对此仍没有找到查出先兆的办法,也就没能研究出足够的措施来预防。然后胎膜破裂后病人发作很迅速急迫,抢救往往来不及。

羊水栓塞的发作率虽然只有大约两万分之一,但孕妇和胎儿死亡率高达80%,是产科最凶险的并发症,也是至今残存的孕产妇死亡主因。

很多人从情感上都不太能接受,在医学昌盛的今天有孕妇死亡的现实。但我们必须尊重客观现实,孕妇分娩的风险,虽然在当代医学帮助下大大降低,但即使在发达国家,孕产妇死亡率也有约十万分之十左右,也就是万分之一。

其中在发达国家,孕妇死亡原因近一半是羊水栓塞引发的大出血和急性感染。而在非洲,那些孕产妇死亡率高达十万分之一千也就是百分之一的地方,则主要是难产和不安全堕胎。

就中国而言,孕产妇死亡比例全国范围内为万分之二,大城市则不到万分之一,总体来说已经很低,但落在任何一个家庭仍是天崩地裂般的大悲剧。

至今为止,在地球这颗行星上,人类医学还没有找到产前检查确认羊水栓塞风险的办法,属于不可预知极难抢救的医学难题,做手术之前都会告知这种不可抗力及可能性,并由病人和家属在手术协议书上签字。我们想要说的是,每一个孕妇都很伟大,向母亲致敬。

从目前报道看,因胎儿个头过大,医生一开始建议剖腹产,家属坚持顺产;后来产妇太痛(子宫收缩过强),被迫转为剖腹产,婴儿生下后,发现羊水已经进入血液循环,产妇陷入危险。

有准备的剖腹产恰恰是减少和避免羊水栓塞的最有效方法。切开子宫瞬间吸引器首先是吸羊水,刀口是安全可控的,因为有止血钳钳夹,可以防止羊水进入静脉血管。

家属对医学不了解,没有及时同意转为剖腹产,这很可能就是导致羊水栓塞未能避免的主要原因。而在病情告知后,家属的不配合,或是孕妇死亡、未能救活的直接原因。

医生根据病情发展,建议切除子宫保大人——这是应对严重羊水栓塞,不得已抢救的关键之一,主要是为了能减少羊水、胎膜与主创口的接触面,并迅速止血,简而言之,要保命必须摘子宫止血(部分媒体失实报道称切子宫引发大出血)。

同样是由于家属对医学不了解,医生下达病危通知,建议摘子宫保大人,家属特别是患者的婆婆反对,说这以后还怎么生二胎,做不了就转院。可这时还能转院吗?

根据临床医学博士徐蕴芸的描述,北京协和医院救回过一例羊水栓塞患者,切除子宫,光输血就输了一万多毫升,是人体血量的两倍多,相当于50多个献血者所献的全部血量。最后救活了孕妇,但胎儿没有保住。

我们要知道这是在协和医院,中国最顶级的医院之一啊,得益于北京这个超级城市的多个血站资源。很多小城市整个血站都没有备有这么多的单一血型血源。

在这个县级妇幼保健院,医生们在家属阻挠关键救治措施的情况下,用尽了一切可行的抢救举措,还请来市里专家进行协商。整个事件过程中,院方积极抢救,进行了多次病情告知与沟通。

实际上,当天下午,整个湘潭市医疗系统都在为抢救这位孕妇在努力,四处调集血源。专家团队从下午1点一直抢救到晚上9点,可谓是尽了全力,尽到了救死扶伤的医者天职。

当然,家属遇到这种天崩地裂的悲剧,说什么做什么,甭管对不对,心情可以理解。但一些媒体这么报道,就是严重的不及格。

媒体人其实是一个奇特的存在,既然声称负责报道一切,这就要求报道者是个通才。但实际上,这个世界上通才早已不存在了。

限于时间,往往很多连门都没入的媒体人就开始根据自己极有限的学识、很狭窄的知识结构体系开始对着世界夸夸其谈了。

没有见识并不可耻,这个世界上没有人是通才。可耻的是在互联网时代,用几分钟就能了解的一些浅显常识都不去了解,就去哗众取宠,用震撼性、爆炸性的新闻标题引发公共话题,制造更大的社会矛盾。

受过高等教育的记者,在承担社会公器这一神圣身份的时候不应没有医学常识。事先不知道很正常,可以快速的简单学习一下,请教一下专家。

尤其在医患矛盾突发的今天,自称社会公器”“道德良心的媒体记者在报道这些案例时要格外谨慎,不要轻易直接断定这是医生和医院的责任。最起码,要先咨询一下专业医生和医学界学者,不要闹出羊水栓塞为何没有事先检查出来的无知笑话。

这些工作不做是一个媒体在技术上的缺失;故意不做,制造话题煽情,达到炒作目的,无端加剧社会不安,则是道德上的无良和无耻。

医患关系走到今天,虽然各方面都有很大关系,但一些媒体不负责任的报道也是其中推波助澜、无中生有的很重要一环。还记得八毛钱治结肠闭锁、助产士缝肛门、医院烤婴儿等等剧情反转的事件吗?

愿逝者安息,愿无谓的纷争不再。愿医者救死扶伤,愿媒体肩负正义。愿我们每一个人作为社会中的一份子,都能有职业操守、道德良心。

 

相关新闻》》湖南湘潭官方否认产妇死亡医护人员失踪

人民网北京813日电(田雪 刘碧瑶)昨日,有媒体报道《湖南一产妇死在手术台主治医生护士全体失踪》一事,引发社会广泛关注。湘潭县委宣传部工作人员表示,报道所称医生护士全体失踪并非实情。

今日下午,中国湘潭县网官方微博通报此事称,810日,湘潭县妇幼保健院发生一起产妇死亡事件。产妇张某于8106:10到湘潭县妇幼保健院急诊待产。入院诊断为胎膜早破、巨大儿,予以阴道试产,因产程进程不顺利,相对头盆不称,胎儿宫内窘迫,11:30在腰-硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,于12:05剖出一男婴。胎儿娩出后,产妇出现呕吐、呛咳,初步诊断为羊水栓塞可能。

医院立即启动院内、县、市孕产妇抢救绿色通道,市、县有关专家主持抢救,因羊水栓塞引起的多器官功能衰竭,经全力抢救无效于1021:30死亡。

另外,针对此前媒体报道中所称的医生护士全体失踪一事,湘潭县委宣传部彭姓工作人员表示,这个事情家属的情绪比较激动。而报道所称医生护士全体失踪并非实情,当时医生就在手术室中的值班室内。


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