项目概况
项目名称：中山大学附属第二医院南院区病房综合楼
定位：病房综合楼，主要以手术外科为主
建筑面积：91746㎡，地下4层，地上18层
规模：1000床
设计时间：2009年
启动时间：2011年
总平面图
一、项目主要用气点
8-18层标准病区，每层分东西2个病区、合计938张病床；
7层ICU、CCU；
5层17间手术室，12张麻醉复苏床；
4层消毒供应中心；
2层为放射科及介入室；
负四层设2台直加。
二、机房位置
气源站房位置：大楼屋顶设置机房，制氧机组、负压机组、空压机组集中供气
- 地下室、设备层均无合适地方设置气源站房；
- 顶楼有154㎡可用空间。
三、项目启动争论的问题
自行建设还是引入院外资金建设供氧？
此问题属于“三重一大事项”，需要慎重决定，需要考虑几个方面的问题：组织相关人员，邀请专家进行论证，参加人员涉及系统建设、日后管理与使用、纪检监察、临床专家、行业专家等，论证角度主要从项目成本、现有建造空间、供气的安全与可靠性等角度展开。另外还需要做好外部调研工作，只有了解需求才能有的放矢。最后得出结论：院领导决策——职代会表决——自行建设。
四、方案设计
流量计算需严格按照《规范》要求执行，并要考虑适当冗余。
气源选择： 制氧机供氧
- 液氧是最经济、稳定、安全的供氧方式，但有安全距离要求 《医用气体工程技术规范》GB50751-2012；
- 院区室外无法找到合适的位置满足液氧安全距离的要求。
五、设备选型
1、气源选择：医疗空气机组与医用真空机组
- 参考依据：《医用气体工程技术规范》GB50751，并进行优化设计。
有油还是无油系统？
-根据《规范》4.1.2.3规定，本院宜选用无油压缩机。
含水量
液态水会造成呼吸机、麻醉机的损坏，根据《规范》要求的数据 ≤ 575mg/m³（即常温露点-23.1°C)， 结合以往普遍用于医院冷冻式干燥机无法满足要求的事实，最后选择满足《规范》要求的且技术较为成熟的吸附式干燥。
空压机、真空机组全自动控制与监测要求
关于空压机、真空机组全自动控制与监测要求，需要着重考虑几个方面：
- 中央控制器；
- 气体品质监测（含水量、CO监测）；
- 故障报警（压力、高温跳机等）。
机组在流量大波动时的自适应能力
经过多次对比、讨论、考察、借鉴兄弟单位的经验，最后选择国际品牌的一体式医用空气机组及真空机组。
占地面积
- 紧凑的气源站房，大大减少的占地面积。
- 一体式设计机型能够结局机房面积紧张难题，而且质量可靠。
2、手术室N2、CO2汇流排
考虑因素
- 全自动切换；
- 断电仍保证持续供气；
- CO2要求采取防结冰措施并保证断电状态下也可防结冰；
- 经过对比、讨论、考察借鉴兄弟单位的经验，选择国际知名品牌医用汇流排；
- 防结冰设计，不需电加热；
- 断电时自动切换至半自动控制；
- 所有连接采用液压密封技术；
- 保证100%不泄漏。
3、气体终端选型
- 《规范》规定的泄漏率、压降要求
- 现有医疗设备插口形式匹配，重点在ICU、OR
- 国内暂无统一标准，存在差异；知名品牌同一制式下无差异
规范：
泄漏率要求：无论有无插入二次接头，终端泄漏不应超过 0.296 ml/min
产品降压测试对比：
六、管道方案设计
1、管材选用：脱脂铜管还是不锈钢管？
《规范》中推荐使用铜管，而且原有院区系统均采用铜管，因为铜管有很多优点：具有抗菌作用、耐高温、抗腐蚀性易焊接，焊接处可靠、不易漏气等。
2、病区与多个区域的阀门设置
区域阀门设置主要体现在阀门箱
区域阀门箱
- 压力显示
- 工厂预制短管 （满足现场焊接）
3、病区设置区域报警系统
区域报警器
- 压力显示
- 声光报警
- 传感器自诊断功能 （防止医务人员误判断）
七、招标采购
1、进口设备论证
- 需要论证报当地卫计委审批，每季度一次；现在已改为备案制。
2、资质
- 设备：医疗器械注册证
- 生产商：医疗器械生产许可证
- 供应商：医疗器械经营许可证
- 安装单位：压力管道资质
八、施工管理
施工前的设计交底、图纸会审；
多工种穿插施工的协调--强弱电、暖通、消防、装修、通信等专业--强势单位的协调；
穿墙两边、箭头方向的标识。
每病区不同管径铜管切割不少于一个焊接接头检查是否冲氮焊接、管内观感质量；
充氮焊接、管道试压、管道吹扫。
九、调试与验收
需要安装公司、设计、监理、设备供应商与业主进行联合调试。
调试要点：
- 泄漏
- 终端处压降
- 气体品质
- 系统报警的完整性
十、注意事项
1、充分调研
- 各使用科室的需求存在差异，设计时按要求设置气体种类、终端数量、压力要求等。
2、明确医疗工艺流程
- 床与设备的摆位、护士与医生的位置等，都会影响气体终端的最终的安装位置。
3、严格执行《规范》强制条文，并根据自身情况进行优化
- 充分考虑冗余量，两用一备
4、管路的综合排布要合理
- 管线平衡图，特别是走廊天花；
- 影响施工安装、日后运行的检修便利性及安全性。
5、设备用房的布置
- 注意排风散热、处理不好导致机组停机；
- 排氮噪音处理，影响项目环保验收。
6、系统验收与备案
- 技监局施工前告知，验收办理使用证；
- 氧浓度检测，省级药监局备案。
演讲嘉宾：何建飞，广东中山大学孙逸仙纪念医院基建科科长
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