在2010-2015年复旦大学医院管理研究所公布的“中国最佳医院排行榜”中,北京协和医院连续六年名列榜首。

原照_meitu_2_meitu_3北京协和医院副院长 柴建军

其实,北京协和医院在节能管理方面也有独到经验。北京协和医院副院长柴建军介绍,该医院北区自2013年运行至今,三年累计节约用电350万kw·h、节约费用310万元。

设备运行策略

根据浴缸曲线(Bathtubcurve,失效率曲线),设备从投入到报废为止的整个寿命周期内,故障率是时间的函数,分初始故障期、偶发故障期、严重故障期三个阶段(见图1)。

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图1 浴缸曲线

柴建军表示,以浴缸曲线为理论依据,在设备运行期,应缩短初始故障期、延长偶发故障期、杜绝严重故障期。

在初始故障期,应对设备投入运行前进行承接查验试运转,及早发现、修正和排除故障。以北京协和医院北区为例,2012年5月22日~12月16日,对门急诊楼实行了预验收、外观验收、系统功能查验共三次整体查验,共发现问题12132项;对外科楼进行了整体及功能两次查验,共发现问题1,857项;共出具各类报告20期。

该医院对配电室检修清扫,检查点位1700处,覆盖系统95%,发现问题312项,占总检查点位19.1%(见图2)。

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图2 电容柜交流接触器因端子螺丝松动导线烧毁,端子螺丝松动共发现8处 

核对出线,粘贴标识。对配电室低压出线侧及楼层末端配电箱到房间用电进行逐一核实。其中,配电室低压侧169路,楼层配电箱299个,约5000余路。核对后在每路出线均粘贴临时标识,防止误操作。

 

在明确配电箱控制区域,为能够对突发事件及时准确处理,制定各楼层配电箱位置图,并在每个配电箱粘贴照明、动力配电箱门外粘贴控制区域图。

 

对于偶发故障区,建立预防式维护保养体系,延长设备寿命、降低故障率。

 

前台(包括门诊、病房、手术室、ICU、实验室、办公室),应主动巡视维修、出示书面报告、降低用户报修。

 

后台(包括走廊、卫生间、电梯、机房、候诊区、大堂),应进行预防维护保养、及时书面记录、降低应急抢修。

 

对于公共区域(卫生间、门窗、地面、墙面、空调、照明、导医屏、标识),利用巡检车进行循环检查。检查周期为急诊公共区域每周一次,门诊楼公共区域每两月一次,外科楼公共区域每三月一次。

 

对设备设定生命周期,分解至独立最小单元,根据寿命、标准,制定维护保养计划,并严格实施(见图3、图4)。

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图3

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图4

能源管理策略

柴建军说,北京协和医院的能源管理理念是——以理念节能为抓手:加强医患节能意识,营造人人参与氛围;以管理节能为手段:培养职工节能习惯,提高节能管理力度;以技术节能为支撑:通过投入技术改造,提高设施节能效率;以成本控制为目标:降低人物成本消耗,打造医院节能平。

以该医院北区为例,用电设备主要包括空调系统、照明系统、科室用电、医疗器械、给排水系统、送排风系统、电梯系统、弱电系统及重点机房、机械停车等9大系统。 

该医院对北区能源结构进行分析,结果显示,能耗结构中,电占总能耗的86%;用电结构中,空调制冷占用电总能的47%;用水结构,冷却塔和卫生间占总用水量39%。

 

以北区使用为契机,北京协和医院在运营第一天便对建筑用能系统进行分项计量,坚持每日手工抄表记录,形成“日统计”、“周对比”、“月分析”、“季总结”和“年报告”的能耗分析管理模式,让精细化理念贯穿节能管理的始终。

 

该医院还细化设备运行时间,包括细化公区照明开关时间、调整电梯运行时间、设置机组开启时间。

 

同时,进行技术改造。细化门诊楼公区楼宇控制照明开启关闭时间,根据科室人流量、开诊情况重新调整门诊楼公区照明,每年可节约用电1万kwh。医院通过改造电源控制线路,将控制电源改造分由各层AL箱内楼控控制的接触器控制启停。通过此次小改造,体检中心灯箱用电由原来每月1129kwh,下降为379kwh,每月节能750kwh。一系列策略使得北区运行至今,三年累计节约用电350万kwh、节约费用310万元(见图5)。柴建军5

图5 北区2013-2015年用电量对比图

建立能源管理平台

医院是耗能大户,在全社会节能降耗的形势下,北京协和医院决定通过后勤信息化建设来优化能源管理,提高后勤管理水平。

 

依据《医院建筑能耗监管系统建设技术导则(试行)》要求,兼顾医院科室分户计量和医院后勤设备管理分项计量的要求,北京协和医院设立了以下三个统计模型:

 

分类分项模型——满足卫计委的要求,逻辑结构为医院-院区-建筑-能源类型-系统。 

分户计量模型——满足科室独立核算,逻辑结构为医院-院区-能源类型-建筑-楼层-处室-房间-系统(设备)。

 

分项计量模型——满足设备能耗分析,逻辑结构为医院-院区-能源类型-建筑-系统-子系统-设备-科室。

 

在统计模型的框架下,确定每块计量表所服务的区域、系统、设备及满足逐级汇总原则;独立计量,实行一户一表原则;无法独立计量的区域及设备还需按照一定的规则对其能耗进行分摊,形成“模拟表”。

 

能源管理平台具有能耗统计、能耗分析、链路管理、错误诊断、节能运行、报警设置、数据与图片导出与打印、授权访问的基本功能。它可以与现有楼宇自控系统相连接,提取历史数据,通过新增计量表具获取时事能耗数据。移动终端提供建筑设备设施维护保养相关数据。

 

从2015年3月至今,北京协和医院能耗管理平台基本搭建完成,其将会提升医院的节能减排工作,也为医院成本控制管理提供依据,标志着医院后勤管理由标准化向信息化迈进。