医疗建筑是民用建筑中最复杂的一种，它不但具备了普通民用建筑的共性，而且具有突出的个性，是多学科、多领域的综合。感染监控是一门涉及医院整体的新兴学科，贯穿于医院的每个部位每个环节，特别是目前世界流行的埃博垃病毒、2003年春季爆发的SARS 病毒和近两年HINI病毒的蔓延，使得医院感染监控工作越来越受到重视。“绿色医院”的建设近年来在各地蓬勃发展，行业专家一致认为应该涵盖“绿色建筑、绿色能源、绿色环境、绿色管理”等四个方面的内容。如何在“绿色医院”建设过程从建筑规划、设计、设备安装等方面，对感染监控做好预防是一个值得探讨的课题。光触媒是近年来出现的一种新型杀菌技术，广泛地用于与中央空调、空调风机盘管、空气净化消毒器等设备中。
一、“绿色医院”感染监控的目标
- “绿色医院”建筑与感染监控的关系
从医院感染控制的目标出发考虑绿色医院建筑规划、设计、设备安装，是绿色医院评价的重要内容。首先、“绿色医院”建筑的总体规划设计要始终贯穿感染监控的理念，视为规划、设计和改扩建的基础，按照使用功能统筹规划好医疗区、行政区、服务区、生活区。第二、单体建筑要服从总体规划，重点是人流、物流、空气流的布局及组合，把交叉感染控制作为设计的依据，满足医疗活动的需要，努力创造零感染的就医环境。第三、要高度重视手术室、
门诊部及消毒供应中心等重点部位的设计，针对人流、物流、湿度、温度、出入口等进行必要的隔离、控制。第四、必须对各种设备的运行进行感染监控管理，应用新技术、新材料来加强感染监控。其中最重要的就是对空气、水源等进行实时检测，对空调系统要定期消毒或采用内置消毒新技术。
- 医院感染监控的现状
根据医院消毒技术规范规定，医院Ⅱ类环境包括手术室、产房、婴儿室、烧伤病房、ICU 等空气细菌总数≤ 200cfu/m³，医院Ⅲ类环境包括普通病房、治疗室、急诊室、ICU 等空气细菌总数≤ 500cfu/m³。由于目前医院消毒技术和条件的不足，致使我国医院空气消毒合格率较低，院内感染率较高，因院内交叉感染而引起的医疗纠纷时有发生。常规的物理、化学消毒方法容易产生二次污染和一定的副作用，重要的是这些消毒方法不具备抑菌效果，很难满足空气持续达标的规范要求，停止消毒后，空气中的病原菌数量很快就会回升。
- “绿色医院”建筑感染监控目标
“绿色医院”建筑感染监控目标主要有三个：一是“绿色医院”建筑要从规划、设计、施工、管理等环节上完全符合相应的《消毒技术规范》要求，把感染监控的风险降到最低点。二是设备采购前要进行感染监控评估论证，重点评估消毒技术的可靠性、消毒清洗的方便性。三是医疗区域的空气质量要实现动态监控，建筑设计阶段要考虑重点部位的空气质量管理，有条件的医院设计实时动态无线空气质量监测系统，并根据结果联动通风、空调、消毒等相关设备。
二、光触媒技术的原理与应用
1、光触媒技术的原理
所谓光触媒（photocatalyst）是以TiO2为代表的具有光催化功能的光半导体材料的总称。这种以TiO2为代表的材料通过吸收光中的紫外线后，利用其特定波长光源的能量产生催化作用，使周围氧气及水分子激发成极具活性的超氧化物和自由氢氧基，产生氧化还原反应。这些氧化力极强的自由基几乎可分解所有对人体或环境有害的有机物质及部分无机物质，破坏细菌的细胞膜和固化病毒的蛋白质，并且把有机物分解成水和二氧化碳，而自身不会发生变化。
- 光触媒技术的解析
试验证明光触媒具有杀菌、除臭、防污、亲水、防紫外线、空气净化等功能，并已在许多发达国家广泛应用。空调系统加装光触媒金属滤网，空气流动通过滤网的时候，光触媒的超氧化能力，破坏细胞膜使细胞质流失导致细菌死亡，凝固病毒的蛋白质，抑制病毒扩展，并且捕捉、杀除空气中的浮游细菌，其能力可以达到99.9% ，对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌等有极强的杀伤力，并能有效地抑制肠病毒、流行性感冒的传播。
- 光触媒技术的特点
光触媒具有以下三个特点：一是光触媒技术具有较强广谱性。TiO2光催化反应活性羟基的反应能高于有机物各类化学健，高达402.8mj/mol，使其具有很强的氧化还原能力，光催化反应不仅能杀灭病原菌，还能净化室内空气。二是具有彻底性。光触媒能在杀灭细菌的基础上，氧化分解有毒物质，不产生二次污染。三是具有持久性。TiO2光催化反应在杀灭细菌的同时，能氧化分解空气和介质表面有机物，切断微生物生长与繁殖需要的有机营养源，起到抑制细菌作用，其消毒作用持续长久。
三、光触媒技术在“绿色医院”建筑中的应用
- 对“绿色医院”建筑的作用
光触媒具有亲水性、无毒性、永久性、自净性，作为一种具有很大发展前景的消毒灭菌方法，必将在医院感染监控中起到重要作用。光触媒在日本等国已得到了广泛引用，我国还处于起步阶段，是国家推荐发展和使用高新技术产品。“绿色医院”建筑使用带光触媒技术的空调风机盘管、中央空调、新风换气机等可以达到以下作用：一是避免不特定患者、外来人员在医院内被感染的危险。二是确保室内环境的卫生和清洁。三是消除各种设施所发出的有害气体。四是清除厕所、空调、装修材料的异味。
- 在“绿色医院”建筑中的应用方法
光触媒在日本等国已得到广泛应用，我国还处于认识起步阶段，是国家推荐发展和使用的高新技术产品，目前，解放军第309 医院、海军总医院、北京电力医院先后采用了该项技术。主要的应用方法：一是在医院中央空调、风机盘管、新风换气机等空调设备中使用，提高主动防御感染的能力。二是在医院病房中应用，病房都有紫外光灯管，只需将 TiO2光催化材
料均匀喷涂在墙面和天花板即可。喷涂前应保证底面材料的清洁，有一定的亲水性，以便光触媒涂层液的附着。三是在手术室及生活空间等细菌密集部位使用光触媒抗菌建材（玻璃、釉面砖等），可有效杀灭细菌，预防感染。
“绿色医院建筑”如何在规划设计、设备采购、施工安装、运行管理中找到与感染监控管理最佳的方案是一个需要深入探讨的课题。光触媒技术可以促进各产业链向健康环保绿色发展的新技术，是顺应人类生存的高质量、高标准的新产品，对推动“绿色医院”建筑感染监控管理工作具有积极推动作用。
来源：房地产导刊
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