两会聚焦

　　今后在浑南生活的市民不用跑远道，也能享受到一流水平医院的就医待遇。昨日，列席沈阳市十四届人大四次会议的沈阳市卫生局局长王一兵向记者透露了这一消息，并表示目前医大国际医院已经确定选址在全运村附近，预计将在全运会前投入使用。同时王一兵还对百姓非常关心的公立医院改革、医生异地执业等问题一一做出了解答。

　　关键词 公立医院改革让患者就医更透明

　　记者：目前沈阳公立医院改革进展到什么程度?

　　王一兵：公立医院改革在我市已经开始启动了，它主要包括两个方面内容：一个是体制的改革，另一个是机制的改革。内部管理机制的改革我们从去年已经开始了，比如说沈阳市直属的16所市级医院中57种病种实行临床路径管理。临床路径管理是公立医院改革很重要的一块内容，实施单病种结算、医院的信息化建设，提高信息化水平，这都是公立医院改革的内容。

　　公立医院的改革不能简单理解为公立变成股份的、民营的，那属于体制的改革，体制的改革得根据沈阳的实际情况，根据群众的需求适时地提出来。我们现在主要是加大公立医院的内部管理制度的改革，管理制度的改革将更加方便老百姓的就医，同时还能够更加有效地降低医疗的费用，让医疗支出更加合理化。再一个就是使老百姓的知晓率，和医疗机构之间这种信息互通更加透明。

　　记者：实行临床路径管理对老百姓的最大好处是什么?

　　王一兵：最大的好处就是让患者就医更透明。临床路径管理简单打个比方说，假如一个单纯性阑尾炎患者入院的时候，按照单纯性疾病做手术，在没有其他意外的话，从入院那天起，患者就知道自己要住几天院，要花多少钱。那么患者出院时就按照这个原来约定的数额来支付医疗费用，如果超出了，医院和医生必须做出解释。如果没有合理的解释，医院就得处罚相关医生，同时医院也会受到上级部门的批评。

　　逐步实现社区首诊

　　记者：公立医院下步改革的方向?

　　王一兵：我市公立医院改革下步将加强市级大医院和社区基层医疗机构的纵向整合，今年我们会拿出一到两所医院稳步有序地往前推进公立医院改革，通过纵向整合来提高社区基层医疗机构和乡镇卫生院的服务能力和服务水平，同时通过纵向整合，来逐步实现社区首诊。让小病在基层卫生机构就可以解决，大病才到大医院就医。通过这个方式来解决老百姓看病难、看病贵的问题。

　　另外，这种整合也是解决现存的医疗就医秩序混乱问题的方法。现在，市民看病无论大病小病，不管什么情况都往大医院里挤，弄得大医院人满为患，而社区卫生服务中心却是门可罗雀。出现这种现象的原因有老百姓的认识问题，也有政策导向问题。我们要通过政策引导来告诉市民什么样的病必须去大医院解决，什么样的病只要在社区基层医疗机构就能解决。就像国外一样，有病必须先看家庭医生，家庭医生看完之后出具证明，才能到大医院就医。但是由于我们目前没有完全实现这种机制，所以现在不敢说肯定能实现这个目标，但是肯定是往这个目标努力。

　　通过这种方式就医秩序能够得到合理的分流，就能推动基层卫生服务中心的能力的提高，推动大医院的医生能够更有效地、更好地、更多地下到社区卫生服务中心去出门诊、去给老百姓看病。通过这种方式来重新规范就医秩序，但是这需要政策的支持，所以还可能要联合人社部门在政策上作出相应的调整。

　　普及医疗机构服务圈

　　记者：一到两所公立医院试点是否已经确定?

　　王一兵：目前这一至两所试点医院还没有最终选定，这是因为将来还要制定公立医院改革具体推进的方案，而具体推进的方案还需进一步完善，然后通过沈阳市医改领导小组讨论通过以后才能确定，估计试点医院今年能确定下来。

　　记者：之前提到的中国医科大学附属第一医院拟在浑南投建国际医院的事情，现在进行到什么程度了?

　　王一兵：关于这个区域的规划，目前选址已经确定，规划的地块就在未来的全运村附近。预计一期将有1500张床位，是一所综合医院。至于何时动工何时启用，目前正在与浑南地区沟通协商，预计在全运会之前可以投入使用。

　　这所医院建成之后会拿出一部分床位为高端的、在沈投资的一些外国人服务。而它另一个重要的职能就是为浑南地区的老百姓服务。

　　通过近几年的建设，目前城区内正常人步行15分钟就能走到一个医疗机构服务圈(包括大型医院、社区卫生中心、社区服务站)。但是沈阳一些新的发展空间，像浑南地区、沈北地区、铁西的经济开发区这些地方还需要进一步地规划和布局医疗机构，最终使它像城区一样步行15分钟就能到达一个医疗机构服务圈。

　　将加强儿童医院建设

　　记者：目前沈阳的儿科医生偏少，您是如何看待这个问题的?

　　王一兵：目前沈阳市不光是儿科医生，有些特殊的科室都存在结构性短缺，我们现在在加强儿童医院建设，一期估计今年能够使用，希望在今年的下半年能启动二期，如果沈阳市儿童医院都建完以后，床位可以达到600张—800张。这个数字可能在全国的儿童医院中都是第一位的，这样就可以有效地缓解大医院的就医压力。

　　要解决医药卫生体制改革问题，包括解决公立医院、基本药物、基层社区卫生体制改革等这些方面是一个很复杂的过程。我们不能期望通过一件事就能全部解决，也不能期望一年两年就解决所有的问题。国务院提出到2020年，才初步建立起符合中国国情的医疗保障制度。从统计数据上看，全市的社区卫生服务门诊量2010年比2009年上升了将近4%，就是说通过基本药物制度和社区改革的方式目前老百姓还是绝对认的。

　　社区卫生服务中心通过各级政府的投入，环境也在逐渐改善，一些简单的检查都有，同时我们去年还制定了三年目标，力争三年内要培训万名社区卫生服务中心服务人员。

　　关键词 医生异地执业异地执业力争放开口子

　　记者：医生异地执业一直是老百姓关心的话题，目前沈阳医生异地执业是一个什么状况?

　　王一兵：目前医生只能在自己医院执业，到其他地方执业是非法的。关于医生异地执业的问题，现在国家正在制定办法，将会允许医生多点执业。但是这个是需要按照国家要求执行的，不允许地方制定，我们目前正在积极呼吁，力争放开口子，即便不能马上执行，但是这个方向是没有问题的。

　　不久前国家卫生公共会议刚刚开完，卫生部部长在报告中也提到了今年要推进推动医生多点执业。医生多点执业就会使大医院的医生或者高水平的医生资源能更有效地利用。