卫生部副部长刘谦一行日前赴安徽省合肥市调研，深入肥西县乡镇卫生院、村卫生室和合肥市庐阳区双岗街道社区卫生服务中心，了解基本药物制度实施及基层医疗卫生机构综合改革情况。安徽省卫生厅厅长高开焰、合肥市副市长卢仕仁等领导陪同调研。
刘谦指出，基层医药卫生体制改革任务艰巨，是个长期的过程，不可能一蹴而就。安徽地处中部地区，经济发展水平不如发达地区，但安徽城乡基层医药卫生体制改革的经验有利于中西部等地区借鉴，有利于在全国推广。安徽的医改工作理念很好，希望在工作中认真总结经验。
刘谦强调，深化医药卫生体制改革要注重三个问题：
第一，把握好方向。把握方向是尊重客观规律的体现。医疗事业不能完全市场化，走市场最终导致老百姓无法受益，这是国内外的经验告诉我们的。改革的方向是确保医疗卫生事业的公益性。改革前三年的主要任务是保基本、强基层、建机制，改革的目的是让老百姓得到实质性的益处，提高老百姓的满意度。作为卫生工作管理者，必须牢牢把握这个方向。
第二，抓住三个关键。一是要把机制建好。机制不建好，政府虽然给政策支持、加大投入，但医疗机构还有可能通过药品谋取利益，比如在使用基本目录内药品的同时也销售目录外药物，或存在过度诊疗等情况，最终不能惠及老百姓。二是要调整不合理的资源。以前资源过度集中在大医院，城乡基层卫生投入不足，这违反了卫生发展规律。预防为主的方针主要依靠基层医疗卫生机构发挥作用。三是要把握公益性与积极性之间“度”的关系。既不能干多干少一个样，又不能靠走市场提高积极性。这个“度”一方面要通过杠杆规范行为，控制基层医疗机构滥收费现象，体现公益性，另一方面要通过有效的管理，改革收入分配制度，提高积极性。
第三，运用好绩效考核杠杆。绩效考核可以影响医务人员的工作积极性、工作热情和工作水平。不仅要考核医疗机构、医务人员，将来也应考核政府，因为区域老百姓的健康状况如何，不只是医疗机构的事情，也是政府的责任;不仅考核基本医疗，还要考核公共卫生。总之，卫生主管部门一定要运用好绩效考核这个杠杆，通过将考核结果和政府补助挂钩的方式，引导基层医疗机构做好基本医疗和公共卫生工作，真正把辖区居民的健康管理起来。
(安徽省卫生厅妇社处供稿)
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