北京“医药分开”改革试点已初步拟定新的推广方案，首次提出将引入“分级”理念，即统筹考虑一二三级医院，分级制定不同的价格、报销政策法规，总体考虑让老百姓在基层看病比大医院更便宜。且所有在京医疗机构都将纳入“医药分开”改革。
这意味着，北京“医药分开”试点推广方案有所调整，意图纠正目前5家试点大医院因药价降低而“倒吸”患者的现象。这是记者昨天从北京医改部门了解到的。
分级报销引导患者去基层医院
昨天，在北京市五年医改成就发布会上，北京市发改委委员、市医改办主任韩晓芳表示，针对“医药分开”等公立医院综合改革举措，目前北京已经拟定了新的推广方案。
韩晓芳介绍，新的“医药分开”方案不仅要考虑公立医院改革本身，还要考虑医改总体的政策的推进，特别是分级诊疗体系的建设。
目前，5家“医药分开”试点医院运行效果良好。但韩晓芳坦言，试点也产生了“一个不希望看到的效果”，即将基层患者“倒吸”回了大医院。
韩晓芳介绍，新方案将就全市各级取消药品加成、推进“医药分开”作出整体的政策设计，未来总体如何推进“医药分开”。该方案将建立分级价格体系和分级报销政策。“总体考虑是让老百姓在基层看病比大医院更便宜。引导患者下沉。”
她表示，这个方案已经过反复研究测算，基本已成熟，目前正在做进一步测算评估，对出台后给各个方面带来的影响进行分析论证。
此前，北京“医药分开”只对市属医院提出了部署要求。韩晓芳介绍，新方案设计将会统筹考虑各级各类医疗机构，不再区分医院的隶属关系，而是属地化推进，即所有在京医疗机构都纳入改革体系中，但会分步骤、分类实施。
“基层强制首诊”或适时推行
预计“十一”前，北京将出台《关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》，作为北京医改未来的框架性方案。
针对北京医疗资源结构如何优化调整，北京市卫生计生委副主任、新闻发言人钟东波昨日介绍，截至本月10日，北京16个区县均成立了区域医疗联合体，共计28个，涵盖28家核心医院、265家合作医疗机构。
“解决‘看病难’出路不在大医院，而是合适的病到合适的医院治疗。”钟东波表示，北京希望通过医联体的普及建设，实现患者首诊、康复、预约、慢病用药都在社区进行，而不是“扎堆”大医院。
他指出，北京适当时候应考虑推进基层的“强制首诊”。
目前，北京参保城镇居民除学生儿童之外，已实行“社区首诊”制度，即患者享受医保报销政策须先到基层就诊。城镇职工的医保报销比例也已向基层倾斜，大医院报销比例70%，而社区报销最高90%。不过钟东波表示，“医保报销比例的差距和价格差异还不够。”
新方案试图纠正“价格洼地”
韩晓芳表示，去年，北京针对“医药分开”等公立医院综合改革举措进行了全面调查评估，今年又按照北京市领导的要求，再次进行了全面细致的评估。“北京在这项改革方面非常慎重。”
根据新方案思路，“医药分开”的推广将不再是市属大医院层面的铺开，而考虑到了一二三级医院之间的纵向关系。这些不同级别的医院或将在实施“医药分开”的同时，调整拉开价格差距。
同时，韩晓芳还提出了医药分开“属地化”概念，也就是除了市属医院之外，在“八路大军”办医的北京，医疗机构不论隶属关系全部纳入“医药分开”的改革体系当中。
这意味着，北京新版“医药分开”推广方案将试图纠正“价格洼地”所带来的倒吸病人的效应。
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