中国建筑西南设计研究院（以下简称“西南院”）医疗健康建筑设计研究中心，凭借扎实的团队体系建设，筑牢专业化发展根基，更依托青年建筑设计师的创新力、竞争力与执行力，交出了亮眼的实践答卷——一系列涵盖不同规模、不同地域的国内外优秀医疗建筑设计作品成功落地，既彰显了国际化设计视野，也深度贴合在地化实际需求。为此，筑医台融媒体中心特约该中心团队主要成员，围绕低碳设计、人文医疗、海外实践、存量更新等核心议题展开深度专访。
本文呈现的是西南院医疗健康建筑设计研究中心总建筑师夏志伟、执行总建筑师蔡琳玲和副总建筑师黄一夫、主任建筑师王哲星的访谈内容。
01全生命周期视角下的医院低碳策略
Q：绿色低碳是当前建筑行业的核心命题，您提出“以建筑全生命周期减碳为目标”的设计策略，在华西第二医院西藏儿童医院等项目中实现技术与地域气候的适配，与其他建筑类型相比，医院碳排能耗有何特点？您在推进项目“低能耗、低影响”落地时，如何协调设计创作、技术实现与成本控制三者的关系？
夏志伟：建筑行业一直处于我国碳排放领域较高水平，其中公共建筑占比高达40%，医院建筑作为比较复杂的公共建筑类型，其能耗是其他公共建筑1.6～2倍，从这个角度讲，医院建筑的节能减碳具有重要意义。但在过去医疗行业快速发展的十年，对医院低碳技术的研究与实践没有得到应有的关注。在建筑绿色转型的发展趋势下，医疗建筑将成为国家双碳战略的主要着力点之一。
华西第二医院西藏儿童医院鸟瞰图
聚焦医疗建筑全寿命周期碳排的三个阶段，其中运营阶段占比高达70%～80%。而医院建筑的运营特点，主要有以下五个方面：
1.医疗建筑规模大，功能内容复杂，会有更多的内区房间，对人工照明和机械通风需求量大；
2.配置各类型的大型医疗设备，比如直线加速器、MIR、CT等，其用电设备数量高于其他类型建筑；
3.整体呈现出运行不间断的特点，急诊、住院部需要24小时运行，手术室、抢救室等需要持续可靠的电力供应；
4.医疗空间的环境温湿度、洁净度、安全性要求高，比如洁净手术室、负压病房、各类实验室等；
5.医院后勤支撑体系覆盖内容广，比如中心供应、浆洗房等需要配置专用设备对器械、织物等进行蒸汽消毒处理，还会设置物流传输系统。
以上特点映射到能耗方面主要呈现两个特征：
1.耗电耗气为主，空调供暖耗能占比突出；
2.季节性变化显著，周期性变化鲜明。
华西第二医院西藏儿童医院入口空间局部
关于医院的减碳策略，我认为绝非简单的技术堆砌，需要立足于设计源头，从医疗空间特性、在地适宜技术和全寿命周期三个维度出发进行思考和研究。
（一）基于医疗空间特性的本体降碳策略
充分了解医院运行特点，对医疗空间进行合理的类型化梳理，以不同使用功能、不同使用时段、不同环境要求等对空间功能进行科学划分，在确保医疗流程和使用效率的基础上，重塑空间格局。比如在华西第二医院西藏儿童医院项目中，按照国家区域医疗中心功能体系划分四个空间单元，针对不同使用场景，通过场地环境分析，选择合适的朝向和角度进行布置，中部设置四季庭院串联，并将主要功能房间全部布置在南侧，北侧布置辅助功能房间（比如楼梯间、卫生间及库房等），各个朝向的围护体系、开窗方式各有差异，这种被动式技术策略，有利于控制技术成本，有效实现空间创作和降碳需求之间的平衡。
华西第二医院西藏儿童医院中庭空间关系
（二）基于在地适宜概念的双向技术选择
医疗建筑设计需要回归以地域气候和文化特征为基础的创作原点，选择适应在地环境特征和建造技艺水平的适宜技术，克制建筑师过于强烈的自我表达。华西第二医院西藏儿童医院项目地处拉萨，属于寒冷A区，年日照时数达3000小时，太阳能比较丰富，气候适宜性设计策略主要围绕被动式太阳能利用展开，通过采光、保温、光伏、光热等17个方面构建从空间表达、低碳排放、造价控制的多目标耦合模型。在此基础上赋予空间属地文化的内涵，是对空间创作不可或缺的追求和目标。
华西第二医院西藏儿童医院阳光中庭
（三）基于全寿命周期的动态技术优化
对医疗建筑低碳技术的选择需要从全寿命周期的维度进行评价，在设计初期，建立 “低碳成本矩阵”，量化不同技术方案的初期投入、运营能耗和维护成本，并对未来技术发展有必要的预期，为技术迭代提供动态优化的可能。通过被动式+主动式+可再生能源综合利用的综合技术路径实现低碳目标。
华西第二医院西藏儿童医院南侧备勤用房构造
02有温度的医疗建筑：人文与效率的融合实践
Q：在医院倡导“医疗建筑是有生命温度的治愈之所”，强调“以患者为中心”的人文内核，这些设计理念如何具体转化为可落地的空间方案？您认为人文关怀与医疗效率在设计中如何实现深度融合？
蔡琳玲：“有温度的医疗建筑”“以患者为中心”现在已成为大家的共识，特别近几年，对老年人、儿童友好的医院理念越来越深入人心，另外不仅对患者，医护也是我们人性化设计的重点关注人群，他们有良好状态，医疗效率才有保障。
那么，这样才能让这些使用者真正感受到设计的用心呢？我觉得除了人性化的精细设计，关键还是要以医疗工艺为主导，体系流线规划科学，同时叠加综合技术的支撑，才能更好地将人文理念转换为良好体验，并且和医疗效率深度融合。
德阳市人民医院旌北院区门诊大厅
首先，以医疗工艺为主导，以“流线优化”为核心，缩短就医动线，能极大地提升患者体验。结合现代医疗服务发展方向，实现资源共享和科室管理，将以前“病人围着医生转”的模式，转变为主动型的医患关系，是从模式上创新的一个思考方向。我们医疗健康建筑设计研究中心设计的“德阳市人民医院城北院区”，基于第五代医院的理念，是一个很好的实践，在第五代医院的构想中，核心理念就是围绕就医流程，让建筑水平化，让医院躺下来，通过各中心的水平联系，以及多入口设置，优化医疗流程和距离，提升患者体验和医疗效率，当然这次实践也得益于医院方的突破和决心。
第四、五代医院布局逻辑对比
大量城市公共空间与医院内部空间融合
再者，综合技术的叠加支撑，能更好地表达科学体系下的人性关怀。在华西二院锦江院区，设计以医疗工艺为线索实施了全专业、全周期的技术控制。设计创新性采用了以病患便捷为前提的人性化服务体系、以医技为核心的有效诊疗体系、以急诊手术为主线的快捷抢救体系、以后勤供应联动为核心的高效运营体系等理念。同时也尝试“交通枢纽式医院”的概念，提供高质量的就医体验。
另外，随着智能化技术的发展，通过智能软硬件、物联网、大数据等技术手段的叠加创新应用，通过各个环节的精细化、动态化、可视化管理，也可进一步提升患者体验和医护效率。
华西二院锦江院区
所以我们希望通过体系化的构建，综合技术的支持，从医院布局、流程设计、环境营造等方面，兼顾使用者的信仰和文化背景，确保他们在高效工作或接受便捷医疗服务的同时，也能感受到对自己信仰和传统的人性化尊重。
Q：在海外医院项目的创作与建设中，与国内相比，在文化背景、设计标准和设计模式等方面必然存在差异，您认为设计师需要具备何种能力，或者怎样的转变才能更好适应海外市场？
王哲星：您关注的这个问题，也正是我最近思考比较多的一个问题，因为近年来，我也参与了许多个不同地区的海外医疗项目。所以，能够深刻地体会到与国内项目的不同。它们可能主要体现在文化、标准和模式的差异上，而这些差异绝非复制国内经验就可以轻松应对的，设计师必须做到能力的扩展和思维的转变。
伊拉克巴格达美国大学医院
首先，面对文化差异，设计师要从“功能设计者”扩展成“文化共情者”或是“文化融入者”，海外不同地区的文化习俗、宗教信仰与医疗理念，都直接主导空间设计逻辑。比如伊斯兰国家项目，需兼顾男女分区诊疗与符合朝向要求的祈祷空间；部分国家更加追求隐私保护与人文关怀，需弱化诊疗空间的“医院感”，增设家庭化陪护区与自然景观。这要求我们真实地去理解本土的文化。文化，实际上是民众生产生活的本底，它不是“符号化”的文化，是映射于生产生活行为模式的形态和空间，只有真正地理解文化，将其融于布局，才可能实现“功能适配”和“文化认同”双落地。
伊拉克巴格达美国大学医学院
其次，是标准差异，要解决这方面问题的重点，我想应该是专业的精进或积累。各国医疗规范、消防、环保及无障碍细则差异显著，包括感染控制的标准都各有不同，这并不是简单统一的严格或是放宽，它就是差异，这是每个项目都需要花大量精力去梳理的。此外，整个过程中更容易被遗漏，或者造成后期返工的是成本控制的部分，它需适配本地供应链。这往往是设计师最容易忽视的点。
伊拉克巴格达美国大学医院
最后，需要应对的是模式的差异，设计师需要培养协调统筹和灵活应变的能力，海外的项目多为EPC，这就涉及到跨境协作与本地运维衔接，对协调能力要求更高。而且需要适应时差、多语言沟通等等。
总而言之，适配海外市场的核心是设计师的“自我迭代”。
· 以文化的共情打破认知的边界；
· 以专业的精进确保项目的落地；
· 以协同和应变适配模式的变化。
Q：存量更新是行业发展转型的大趋势，医院建设也面临行业升级的机遇与挑战，在医疗空间改造更新设计中，设计师需要解决哪些问题，才能通过设计创新实现项目的长期价值？
黄一夫：中国的城市化高速发展主要是从九十年代后期开始，大量的建筑建于1996～2010年之间，而2010年至今则是近十多年新建医院的高速发展时期，这些大量新建医院的老院区多建于1996～2010年这个时间内，20多年的时间里，医院院感要求、建筑设计相关规范、医疗技术都在不断的更新迭代，再加上如今对于人文关怀、节能低碳、智慧融合等推动城市高质量发展目标的确定，自然改造更新就成为了未来的主要发展方向。
对于“改造”，可能很多人并不能完全了解其涵盖的范围，对于多数人第一反应就是室内装修改造，稍微调整下室内布局流线、重新设计下室内空间和色彩搭配，确实这是改造的一部分，但其实对于医院改造来说，应该分为总体医疗功能策划以及单体建筑的整体改造规划。
四川大学华西第二医院（华西院区）诊疗环境改造项目
（一）总体医疗功能策划
或者叫做医疗流程再造。在前期，我们应不应该只局限于某一栋楼的独立改造，而应该基于现状情况，从整个院区未来主要业务发展方向去整体策划，对院区功能再定位、院区院感合理性、功能科室有机整合联系、物资高效转运等多方面进行分析，并给出合理化的改造规划建议，配合医院对长远规划进行有效决策，尽最大可能性避免出现改完之后还是不好用的情况，减少国有资源的浪费。
例如，对于新老院区协同发展的医院，新院区主要负责综合医疗业务，老院区大多位于市中心老城区，随着国内老龄化的增长，老院区在保障一些基本医疗服务的基础上可以重点发展老年病、养老等医疗功能服务，提供一个有综合医疗技术服务支撑的养老场所。
（二）单体建筑的整体改造规划
在完成整体策划之后，我们再着眼于单独建筑的改造上来。由于在医院发展过程中，或多或少都会对既有建筑进行一些自主的、少量的提升性改造，导致现状情况与原设计不一致，因此在正式改造设计之前，首先应该对既有建筑进行一个全方位的体检，一方面有助于各专业梳理出现状情况与现行规范的差异，落实可能的改造范围，另一方面避免改造过程中出现造价不可控因素。
（三）全专业、全覆盖改造设计清单
那么在完成“体检”之后我们就可以给出一个全专业、全覆盖的包含“硬件”和“软件”的整体改造规划建议。除了医疗工艺流程设计以外还包括建筑消防改造、结构加固、机电改造、立面改造、绿建节能改造、安防一体化改造、无障碍改造、智慧医院改造等等，我们提供的是一个详细的改造选项清单，业主可以基于整体发展规划及资金申请情况等自主选者改造项目，减少项目推进过程中出现造价不可控的情况。
做这样一个完整的从整体规划到详细改造设计清单的工作，既是对业主负责，也是对自己负责，让业主从宏观和微观两个层面全面了解院区改造情况，才能更好地帮助业主进行改造方案决策。
西南院医疗健康建筑设计研究中心始终以专业为根基、以需求为导向、以创新为动力。在 “双碳” 战略、健康中国与高质量发展的时代要求下，团队坚持技术精进与文化共情并行，持续探索更适配、更低碳、更具人文关怀的医疗建筑解决方案，以一流设计实践助力中国医疗建筑行业走向更高水平、更广阔的未来。
>
