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近日，由孟建民院士领衔，筑医台联合University of Groningen、A+U+H、ENAH、GRAS共同组织了“荷德丹健康城市规划与医养建筑设计学术考察大师课”。考察结束，筑医台融媒体记者就中国和欧洲医疗建筑对比，整理了深圳市建筑设计研究总院有限公司本原医疗设计研究院院长邢立华的观点。

成本控制逻辑下的中国医院建设

欧洲医疗建筑的差异化主要体现在两个方面：一是人文关怀。二是健康城市与医院的关系。

首先在人文关怀方面，欧洲的医院，不管是内部灯光的柔和设计，还是色彩的和谐搭配，整个环境的人文价值在细节之处都表现得淋漓尽致，尤其是艺术氛围的营造，这是我们要重点学习的。

在医院中布置艺术品是否有必要？答案是肯定的。在我看来，除艺术馆外，医院是承载艺术的重要场所。艺术可以传达美，也可以传递精神力量，为患者提供心灵的慰藉。这种无形的力量在患者康复过程中起到的作用不可估算，这也是医院人文关怀的重要组成部分。

中国的医院建设者也在强调人性化和人文关怀，但与之相比我们还有很大差距。我们并非没有意识到医院艺术的表达，只是在中国医院建设的成本管控逻辑下，很多想法受限，难以落地。在医疗工艺深化过程中，我们一方面在探讨如何关怀病人，另一方面在关注如何控制成本，这就导致很多医院在追求人性化，硬件设施够了，但软装做的还是表面工夫，并不能直击人心。

其次，欧洲的健康城市与医院底层逻辑中关于人性化的部分是联通的，而中国的健康城市与健康环境之间始终存在着无形的壁垒。在中国，较短的设计和建设周期让建筑师想完成更长远建筑规划有心无力，造成了招标时谈理念，谈人文价值；中标后谈工期，谈出图的尴尬局面。

欧洲建筑师擅长微观叙事，中国建筑师喜欢宏大叙事，缺乏微观叙事能力，导致人性化的细节设计不足，这是中国当下医院建设行业需要深入思考的问题。

国情不同，医疗制度不同，但对医院建设人性化和患者人文关怀的追求是相同的。时代在不断发展，观念的改变也需要过程，有值得借鉴和学习的方面也是我们本次考察的目的。

当然，我们也没必要妄自菲薄，改革开放后，我国的城市化进程加速，经济实力不断提高，医院建设有了非常明显的进步，逐步形成自身的标准范式，在某些方面也呈现出独具特色的风格，在智慧化医院建设方面甚至实现了弯道超车。

例如，传统医院布局模式是以医生为中心，医疗配置相对集约，这种单中心制模式对患者而言不够人性化。我国的医院布局模式开始朝着多中心模式的趋势发展，医疗资源围绕病人布局，同时这也可以促进医院学科发展，是一种双向的驱动。

对比长期主义理念下的欧洲医院建设✦

在医院建设管理过程中，欧洲医院的管理者、施工方和建筑师都始终坚持长期主义的概念。在前期学科定位和规划上花费较长时间，将眼光放长远，对于医院建筑未来的发展都有清晰的脉络布局，在此基础上的医院建筑，一般不会差到哪里去。

在我国，很多医院建设项目前期可研形式化，投标时学科规划不明确，建设时在外表面上下功夫，以此来实现医院建筑与城市空间的衔接。在这种情况下的建筑，即使外形很有特点，色彩搭配合适，空间设计完成度高，但最底层的学科建设没搞好，内核问题没有解决，那就避免不了未来出现改造的情况。

经济的发展，医院医疗水平的提升，人民医疗需求的多样化都在推动着医院建筑的改革，全国大兴医院建设之风，很多老医院更是见缝插针，将更多的关注点放在建筑扩建上，并没有全面考虑到建筑的生命周期，5年一代的情况非常普遍。

诚然，中国的现代化进程处在快车道上，用我们几十年的速度去赶超欧美国家200多年的现代化进程，缺乏长期主义的条件，情况也不允许我们长期主义。但是随着国家越来越强调医院高质量发展，中国医院的转型指日可待，从“求快”到“求稳”，当下长期主义在我国医院建设行业已经是可以考虑的问题了。

考察结束后，孟建民院士也带领我们团队在城市观、空间观、功能观、环境观和未来观五个方面作了对比总结。

站在城市观和空间观的角度，欧洲和中国的医院都有各自的独立模式，欧洲为院城延续化，医院功能融入城市肌理但不破坏城市秩序；中国为院城一体化，即医院借用城市功能疏散压力，最终实现医院与城市的和谐共生。

我国人口基数大，人均资源不足，医院需要大到承担与就医需求相匹配的规模，要解决交通问题，人流组织问题，土地资源紧缺问题等。

欧洲已经经历过大规模医院的过程，现在开始萎缩，究其原因一是人口增长较慢；二是医疗制度的改革，私有医院性质的转化，业务量诉求的减少；三是历史原因，欧洲的城市不再需要超大体量的医院。

在分级诊疗的趋势下，我国医院的人均公共资源仍远低于欧美发达国家水准。单追求医院面积的扩大并不是有效解决问题的办法。以深圳为例，高密度城市语境下的医院改扩建必将顺应土地集约利用的趋势，医院也不可避免地从平铺式转向立体化，空间将会更加集成与复合。这便是中国特色。

简单来说，我国的医院空间强调复合化往高了做；欧洲的医院空间强调扁平化往矮了做，这是两种截然不同的模式，但都存在各自面临的问题和困难。

功能观强调的是拆掉医院的“围墙”，医院的公共空间逐步向社会开放，打破与城市的边界，让医院与城市更好的融合。医院无法跳脱出既有的建筑类型，困囿于僵化的范式里。医院建筑要想在满足医疗功能的基础上破局，需要创造一种新的“关系”，医疗建筑师应该学会在“关系”的缝隙里发挥想象力。

环境观强调的是医院内部环境的营造，艺术氛围的构建和色彩的巧妙搭配。欧洲医院几乎不会看到白色的医院，但中国就很常见。欧洲医院对于颜色的搭配非常讲究，敢于用色且色彩非常高级。丰富的色彩加上恰到好处的软装让患者在医院有在家的感觉。但我国医院设计理念上偏于保守，在使用颜色上的考究也会有很多忌讳。

未来观即强调医院建筑未来的发展，树立长期主义理念下的可持续发展观。基于长期主义理念，从更长的时间跨度来看，我们应该如何优化和分配资源，以实现受益的最大化、切实增进福祉。可持续发展观指的是通过实现经济社会环境的平衡，以确保长期的可持续性。长期主义是理念，可持续发展是路径，二者属于不同的概念，也蕴含着辩证的哲学智慧。

医院是民用建筑中特殊的公共建筑。它有两个明显特征：一是复杂性，二是动态性。基于其复杂性，未来医院的改造有以下两个维度：

（1）原有建筑不合理，医院被迫改造；

（2）新学科、新技术的诞生，医院自身发展的主动改造。

未来医院空间里可能会有商场、电影院，随着未来基因技术、人工智能的发展，商场甚至会出现治疗舱，我们不能以静态的眼光看待未来动态的发展，相信中国人的智慧，在动态发展中解决问题，医院功能的复合化也未必不是一件好事。

设计要留有余地，留点空白。随着科技的进步，观念的转变，未来医院业态会如何发展是现在不能下定论的。不管变化是主动还是被动的，它总要找到一种最佳方式去适应时代的变化。

我们要鼓励并适应不同技术的发展，例如装配式技术可以更好地适应未来的弹性变化，那么未来医院就可以有更多可以移动和变化的建筑材料和建筑技术。每个发展趋势都有其内在的驱动力，并且由其深刻的本质内因所决定。这些本质内因由历史发展的客观规律决定，并不以人的意志为转移，面向未来，无论是使用方还是设计方，都应该关注这些趋势。

5月23日-6月3日由院士领衔，筑医台联合University of Groningen、A+U+H、ENAH、GRAS共同组织的“荷德丹健康城市规划与医养建筑设计学术考察大师课”已圆满结束。考察团汇集了国内知名医疗建设领域专家、学者，用11天的时间走访了荷兰、德国与丹麦三个国家、四个城市，参观了多家医疗机构，并与欧方专家开展了8场研讨。

拓展国际视野，探索行业未来发展路径。筑医台融媒体联合本次考察团专家与大家一起分享、总结、思考与探索推动中国医疗机构高质量发展的答案。近期正在陆续推出系列报道。