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文/黄莎（广西壮族自治区工业设计院）

1 引言
我国作为世界第一人口大国，人口数量众多，人口流动频繁，因此会给传染病病毒的传播带来了更多的机会。在世界范围内曾出现过传染病暴发的真实经历，例如2000年突如其来的非典型性肺炎（SARS），给全世界带来了巨大的灾难和极度的恐慌。SARS病毒的肆虐，带给我国民众的除了恐慌之外还对其生命财产安全构成了严重的威胁。SARS病毒的危及对整个中国当时医疗的挑战是空前的，危机意识让医院的整体结构建筑设计规划和设计理念都发生了翻天覆地的变化。因此全球范围在传染病的控制和治疗方面应给予足够的重视，能够及时发现并遏制传染病的发生和传播。为了实现对传染病的及时处理和对病患的及时救治，需要专业的医疗设施和环境，因此传染病医院作为传染病诊察和治疗的不可或缺的场所，其建设的意义十分重要。在传染病医院的建筑设计中，要建立一套完整的、有效的控制疾病传播的医护配套体系和设施。因此专业的传染病医院的建筑设计意义在于既可以为传染病患者提供高质量、高保障的治疗场所，又可以为健康的人群提供安全可靠的隔离的空间。

2 传染病医院设计规划布局
2.1 传染病医院的选址
传染病医院的建设，要考虑当地有关部门的规划和具体环境。一般要求医院建设在交通便利、周边基础设施完善、环境清洁、无污染、地质条件稳定、地势高、无洪水威胁的地区。医院不应设在人口稠密的居民区和活动区，但在传染病医院改扩建和传染病建设中，应远离易燃易爆产品的生产、储存区和有健康污染风险的生产加工区，医院外医疗建筑及周边建筑物应设置大于或等于20m的绿化卫生防护间距。在综合医院设置独立传染病病区时，传染病区与医院其他部门进行合理隔离，独自成区，一般不预留安排扩展用地，并设置相对独立的入口[1]。 传染病区应分设患者、医务人员、洁品、污物专用出入口及通道，各出入口应设有醒目标志。传染病区的污水处理和医疗废弃物处理应单独设置。污水应进行单独消毒、灭菌后排入医院总排水系统。
2.2 传染病医院建筑标准
传染病医院通常应采用多层建筑的形式，如有特殊要求可建高层。传染病医院的建筑投资应符合国家有关规定。对于传染病医院中的各个科室，可以根据当地相同建筑等级标准和结构形式住宅平均建筑造价的2~3倍确定其平均的建筑安装工程造价。对于有特殊要求和用途的医院用房，可视实际情况提高其建筑安装工程造价。
2.3 传染病医院总平面规划
传染病医院的总体规划要求结合流程设计，合理安排污染区、半污染区与清洁区。病人活动治疗诊断在污染区，医务人员一般工作活动在清洁区，半污染区则是医务人员进行诊疗工作的辅助区域，位于清洁区与污染区的过渡地段。院区出入口：150床及上传染病医院宜设3个或3个以上出入口，150床以下传染病医院如条件受限可将前两个入口合并设置（门急诊入口），传染病区如设在综合医院内宜单独设置出入口，在条件不允许时可与医院合用出入口，应当为其污物、废弃物、尸体出口妥善安排，不得与清洁区交叉。不管综合医院内传染病区，还是建设规模250床以下传染病医院。都应合理安排污染区、半污染区与清洁区。注意主导风向，合理进行分区。洁污、医患、人车等流行组织清晰，避免院内感染。在传染病医院出入口附近布置急救车冲洗消毒场地[2]。

3 传染病医院建筑设计要点
3.1 门急诊医技设计要点
门诊部的出入口应靠近院区的主要出入口。接诊区可设在门诊部门口附近，也可与急诊部合用。房间设置应符合下列要求：公共部分设大厅、挂号处、问讯处、病历室、计价收费室、中西药房、候诊室、采血室、化验室、输液室、注射室。门诊部、卫生间等公共设施，各科室应设置诊疗室、治疗室、护士站、值班更衣室、洗洁间、杂物储藏室、卫生间等，并可设置更衣室、处置室、清创室、X线检查室和功能检查室。门诊部应根据肠道、肝炎、呼吸道等传染病的不同分为不同的门诊区，可根据当地情况，加设艾滋病及其他杂症门诊，发热门诊等。为了避免患者之间的交叉感染，应考虑不同传染病设置不同的候诊及就诊区域。一般来说，肠道传染病、肝炎和呼吸道传染病是有区别的。根据医疗需要，可增设其他疾病等候区。接诊及筛查区应设置医务人员缓冲间。

急诊科要形成自己的区域，应设置单独的出入口，与门诊部、医技科相邻。在急诊科门口设置筛查区（室），在急诊科门口附近设置隔离观察区或隔离病房。急诊室的设置应满足以下要求：接待分诊台、诊室、抢救室、抢救监护室、医务人员办公室、更衣室、缓冲室、卫生间、洗洁间、杂物储藏室等；挂号、收费、病历、药房等用房，可根据功能要求独立设置检查和医学影像检查。根据危机程度设置快速救援区和一般应急区。隔离观察病房或病房应设置为一个床位，床位数量由当地卫生行政部门规划批准[3]。手术部和重症ICU应按当地卫生防治规划设置一定比例的负压手术间及负压隔离室。

3.2 住院部设计要点
住院部出入口可单独设置出入院大厅、出入院办理登记处、交费结账窗口、病人住院接诊处、工作人员更衣厕所等功能房间。传染病医院住院部应按不同病种分区设置，通常设置呼吸道传染病护理单元和消化道传染病护理单元。不同传染病种患者分别安排在不同病区，不同病区做合理分隔。护理单元应按传染病隔离要求分设病患使用通道，包括垂直交通楼电梯、患者通过专用通道进入病室；医务人员使用另外垂直交通楼电梯及走廊进入工作区域，医务人员进出工作区域应按卫生要求设置缓冲区域。

4 传染病医院“弹性”设计规划及理念
医疗设施的整体建筑属于公共建筑，但它不同于其他公共建筑和民用建筑，因为它更复杂、更专业、更特殊，由于医疗系统特殊的公共结构，以及现代医学快速发展的高要求，各种因素导致了医疗的发展建筑物必须更新。随着中国社会的发展和进步，整个医疗体系也在进行着重构。它包括现代医学的进步和我国经历了多次全国性的重大防疫形势，促使医院的基本职能、医疗模式和管理水平不断提高。综合以上因素，结合实际情况，得出医疗建筑设计工程现代化需要弹性设计，才能顺利适应未来科学医疗和社会发展的方向。医疗设施的“弹性设计”在宏观上是指医疗机构不仅要扩大建筑物的占地面积，还要具有医技科室的可扩展性和各医疗科室之间的功能空间转换。

目前全国奋力抗击新型冠状病毒，并取得可观的控制，然而，这场全球性的流行病远未结束。而在此之前，正是2003年的非典时期，让我们第一次认识到疫情的恐怖性和公共医疗事件发生时间的紧迫性，以及疫情爆发期间影响巨大的重大疫情灾害。在新形势下，传染病医院的建筑规划设计理念也得到了蓬勃发展。然后，从设计理念上讲，“预防”是传染病新形势下医院建筑规划的核心目标，而最科学的方法就是以预防的设计理念来构建传染病医院的主体结构。此类工程项目规划大致可分为三类：医院交通结构、单体建筑结构和环保设施结构[4]。主要设计理念是从外到内逐步细致的操作。建筑单体结构包括门诊楼、急诊楼、医技楼和急诊预留空间。医院交通结构主要包括出入口设计和内部交通设计原则两个方面。环保设施结构主要指全院排水及污水、通风空调系统。具体来说，由于传染病医院的特殊性，其内部病人很可能伴随着不同类型、不同水平的感染性细菌。综合考虑风向对传染病传播有显著影响的有利因素后，医院选址应选择在符合气候条件、人口密度较低的地区。在传染病医院设计中，人流方向的选择，医患之间的交通流问题，功能区集中区与相对隔离区的关系，如何避免医患流线交叉流动，充分考虑清洁物品运输路线与污物运输路线的关系，都是传染病医院设计中需要重点考虑的内容。

5 结语
我国乃至世界都经历着新冠肺炎的劫难，医疗设施的齐备是反映一个国家现代化医疗水准的基本要求，建造新形势下的传染病医院其实也是对国家医疗系统提出了更高的要求跟挑战。所以，只有不断探索跟前进，营造出更高要求的医疗空间并且能够满足时下安全、高效的医疗效用才是建筑设计者应具备的核心观念。这同时也是整个国家、社会、人民所需要的。

参考文献：
[1]周静文 .传染病医院建筑规划与设计理念对疾病传播的影响[J].抗感染药学，2018，15（09）：80-82.
[2]赵亮.新形势下医院建筑规划与设计理念的探索[J].建筑工程技术与设计，2017（6）.
[3]张营,王玉文 .新医改形势下传染病院发展的困境与应对[J].航空航天医学杂志，2017，028（012）：P.1506-1507.
[4]王紫印 . 传染病医院设计探讨[J]. 建筑与装饰，2019，000（002）：24-25.