据粗略统计。我国核医学科现今只有1200多个，为推进核医学科的发展，2021年6月24日，国家各相关部委联合发布了我国首部针对核技术在医疗卫生领域应用发布的纲领性文件——《医用同位素中长期发展规划（2021-2035年）》，提出实施核医学科建设推广计划，目标是到2025年实现三级综合医院核医学科全覆盖，到2035年实现“一县一科”。那么，核医学科应如何设计和布局呢？
政策标准
住房和城乡建设部发布，2016年8月1日实施的《绿色医院建筑评价标准》（建标110-2021）。
国家卫生健康委组织编制，住房和城乡建设部和国家发展改革委批准发布，2021年7月1日起施行《综合医院建设标准》（建标110-2021）。
国家卫健委发布，2021年5月1日实施的《核医学放射防护要求》，整合并代替了以前8项核医学防护相关标准。该标准对核医学科建设做出了详细的建设指引，依据是否属于放射工作场所和本标准监管场所对工作场所进行明确分区，科学划分为控制区、监督区与办公区、洁净区、生活区。规定了医疗机构中核医学诊断、治疗、研究和放射性药物制备中有关人员以及工 作场所的放射防护要求。
适用于医疗机构开展核医学诊断、治疗、研究和放射性药物制备中使用放射性物 质时的防护。
生态环境部发布，2021年11月实施的《核医学辐射防护与安全要求》（HJ 1188-2021)。
设计要求
《核医学放射防护要求》与《核医学辐射防护与安全要求》对核医学科选址与空间环境设计提了具体要求。
选址要求
《核医学放射防护要求》在医疗机构内部区域选择核医学场址，应充分考虑周围场所的安全，不应邻接产科、儿科、食堂等部门，这些部门选址时也应避开核医学场所。尽可能做到相对独立布置或集中设置。
《核医学辐射防护与安全要求》核医学工作场所宜建在医疗机构内单独的建筑物内，或集中于无人长期居留的建筑物的一端或底层，设置相应的物理隔离或单独的人员、物流通道。
另外，医学工作场所不宜毗邻产科、儿科、食堂等部门及人员密集区，并应与非放射性工作场所有明确的分界隔离。
选址要求
出入口要求
《核医学放射防护要求》宜有单独出、入口，出口不宜设置在门诊大厅、收费处等人群稠密区域。从医疗安全和实践角度考虑，“单独的出入口”不是强制性的要求，但在核医学诊疗工作区域，控制区的入口和出口应设置门锁权限控制和单向门等安全措施，来限制患者或受检者的随意流动，保证工作场所内的工作人员和公众免受不必要的照射。
三不交叉要求
“三个不交叉”要求是指给药前、后患者或受检者不交叉；给药后患者或受检者与工作人员不交叉；人员与放射性药物通道不交叉。这一要求将推进人工智能设备投放进程，通过人工智能来解决合理设置便于放射性药物、废物的运送、处理和放射性污染的清理、清洗的运输通道问题。
核医学治疗的患者被施用的放射性药物的剂量往往比检查剂量要多十几倍甚至上百倍，所以患者接受完治疗后不允许直接回原病房，需在科室的核素治疗病房进行住院治疗，待患者体内的放射性药物衰减到限值后方可返回原病房或出院。
三不交叉流程
专用厕所设置要求
开展放射性药物治疗的医疗机构，应为住院治疗患者或受检者提供有防护标志的专用厕所，专用厕所应具备使患者或受检者排泄物迅速全部冲入放射性废液衰变池的条件。
排风口位置要求
核医学工作场所排风口的位置尽可能远离周边高层建筑。如无法解决，应高于50米范围内最高建筑。
学科面积、配置与床位要求
核医学科规模的定位是个较为复杂的过程，需要综合考虑医院的各种条件，如患者的实际需求量，医院自身硬件条件等。
核医学科的面积组成主要分两大类，分别是核医学科检查诊断及病房区和回旋加速器区域。核医学科检查诊断及病房区面积相对合理的面积在1500㎡～2000㎡左右，具体面积根据床位数和设备配置数量浮动；核医学病房床位数一般不低于8床；回旋加速器区域一般面积在600㎡～700㎡。
核医学科主要设备配置表
1 | SPECT/CT | 1-2 | 单光子发射断层计算机断层扫描仪 |
2 | PET/CT | 1 | 正电子发射计算机断层扫描仪 |
3 | PET/MR | 0-1 | |
4 | 小动物PET/CT | 0-1 | 实验用 |
5 | 回旋加速器 | 0-1 | 放药生产设备 |
6 | 骨密度仪、甲状腺功能仪、肾图仪、多功能仪 | 1 | 检查设备 |
7 | γ-计数器、时间分辨、电化学发光、化学发光 | 1 | 免疫分析设备 |
说明：
核医学科月均就诊量≤100 人次 (可不配置回旋加速器，外购或与其他医院合用)
核医学科月均就诊量 150-200 人次 (可根据未来发展定位与医院自身条件论证配置)
核医学科月均就诊量≥300 人次 (建议配置回旋加速器)
布局要求
在布局上，依照放射性强弱进行严格的非限制区、监督区和控制区划分，注意安全防护隔离、等辐射计量共区、流线不可逆等问题。
非限制区，即清洁区，无放射性或放射性最弱，主要包括各类办公室、一次候诊室、接待登记室、门诊诊室、采血室、出片取片室、病案室、电梯、走廊、质控和检修室、医护二次更衣及卫浴室等。
监督区，放射性较弱的区域，主要房间包括放射性核素的标记实验室、显像室、休息观察室、二次候诊室、患者卫生间、回旋加速器机房、PET/CT 机房等。
控制区，放射性最强的区域，主要房间包括注射室、废物暂存室、患者病房、核素存放室、分装室、污洗室、患者活动区等。
不同区域流线
检查流线与治疗流线
本文根据全国医院建设大会核医学科规划建设与管理专题论坛上的演讲综合整理而成。
>
