殳旻
Perkins Eastman 合伙人
国家一级注册建筑师
加拿大皇家建筑师协会会员
毕业于浙江大学建筑系和加拿大麦吉尔大学建筑系。2021年加入Perkins Eastman，任合伙人及中国区医疗设计业务负责人。加入Perkins Eastman之前为美国SmithGroup合伙人及中国区项目总监。殳旻负责的项目包括西安中大国际医院、深圳市人民医院急诊综合楼、南京市江北新区公共卫生中心、南京市江北新区精神卫生中心、杭州太平金融中心、杭州万向创新聚能城、浙江大学医学院附属邵逸夫医院五期等。2020年起，殳旻担任中国建筑学会医疗建筑分会理事。
新冠疫情前美国大部分医院没有应对这种全球性大型传染病的经验，医院的运营以及医护和患者的安全遭遇了前所未有的挑战。疫情后，虽然新冠已不再构成国际性突发公共卫生事件，但由于全球气候变暖，新的传染性疾病有可能在未来不断出现并传播。因此，医疗设施需要对这类大型流行性疾病有所准备，以便在疫情暴发时能维持正常运行。从医疗规划和设计的角度，很多设计机构和研究机构都对新冠之后的医院建设进行了深入的探讨。总的来说，趋势集中在为群体性卫生事件预留空间、提升医护和患者的安全、强调空间的灵活性和适应性等。
01
为群体性卫生事件留出空间
传统的美国医院急诊部通常没有很大的门厅，不适合接受大量的患者。在新冠疫情期间，大部分医院都经历了接收超大流量病患的挑战。这些流量远远超出医院日常就诊容量，使医院的运营趋于瘫痪。急诊门厅的设计应考虑未来再次发生大型传染病的需要，留有足够的等候空间。门厅的前室不再仅仅是交通空间，而应该设置测温分流等功能，并有工作人员的桌椅。这将会成为急诊部的标准配置。发热患者或有其他传染病症状的患者会在急诊入口处进行分流，转移至独立的传染患者区域。
在急诊入口附近，应预留可搭建帐篷的室外场地，以便扩大候诊空间。在有条件的医院里，急诊部可以毗邻设车库设置，这样就提供了进一步拓展空间的可能性。在靠近急诊部的区域，最好能设置独立集中的护理单元或单栋建筑，作为在疫情暴发时的治疗和护理空间。这样医院的其他部分可以在疫情期间维持正常运作，并收治普通患者。
新斯坦福医院急诊部入口前广场，图片提供：Perkins Eastman
以新斯坦福医院为例，急诊部的急救和急诊两个入口处均规划了室外应急区域。急诊部与车库相连，急诊部面向车库的外墙预留了应急情况下所需的机电系统接口。急诊部分为若干模块，其中一个模块可与其他模块分离并面向车库开口，具有独立的空调系统并可设置为负压，作为疫情期间应急模块。
02
提升医护和患者的安全
根据美国医院协会和美国护士协会的统计，新冠疫情之后美国医疗行业出现了医生和护士人力资源短缺。医护在疫情期间承受的超负荷工作、焦虑、精神健康问题、公众的信任危机是医护离开这个行业的主要原因。为医护提供安全的工作环境成为疫情之后医院设计必须要考虑的因素。首先，医院人流组织要考虑医患出入口分离，医患流线分离，避免不必要的交叉感染。其次，要更多地设置医护个人防护用品储存、更衣、淋浴的空间，以便医护从感染区回到清洁区能穿上未受污染的衣物，回家不对家人造成感染。设置两道门的更衣空间可以在疫情期间作为清洁区和污染区的缓冲。
纪念斯隆凯特琳癌症中心戴维科赫大楼麻醉恢复室，图片来源：Perkins Eastman
关于患者安全，新的医院倾向于采用单向患者人流设计。入口和出口分开设置，并尽量避免患者在就医期间到达无关区域，这样可以避免患者之间的交叉感染。在影像等科室的患者等候区，尽可能设置单人隔断，既避免交叉感染也可保护患者隐私。在手术中心，倾向于把传统的大间术前术后设计为单间，避免手术患者之间的相互感染。
03
强调灵活性和适应性
新冠疫情期间，患者需要隔离且不能随意在医院移动。整个治疗和护理的过程都在一个病房进行，一开始住院时接受高等级的护理，病情好转了护理等级随之降低。疫情后，灵活性成为病房设计的关键。医院往往要求设计更多的通用型病房，以应对未来的疫情。这些通用型病房比一般的病房大，可以放置更多的设备，能满足各类护理等级的使用要求，包括重症监护。病房的空调系统要求增加换气次数和过滤系统，并能够转换为负压病房。可开启窗扇在疫情之后成为病房设计的首选。
平疫转换病房示意图，图片来源：美国Healthcare Design Magazine
通用型病房的走廊宽度需要设计得比常规病房更宽，12英尺的宽度可以保证在疫情期间在病房前面增加临时的前室和设备间，成为病房和医护区的缓冲。病房外侧需要设置观察窗和护士工作桌。
手术室也需要进行灵活性设计，以满足普通手术和空气传染病患手术的要求。一般手术室需要防止感染，所以设置为正压，但是如果有空气传染患者使用的话，正压会帮助病毒像其他区域传播。一个比较好的做法是在手术室和手术区走廊之间增加一个前室。当有传染患者使用时把前室设置为负压，使得来自手术室的病毒以及手术区其他地方可能的病毒都能及时排走。
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