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1986年，随着健康社会生态学观点第一次在加拿大提出，建设“健康城市”就成为世界卫生组织倡导的一项全球性行动战略。“让市民更健康，让城市更生态，建设并改造能够促进健康发展的人类社区”成为了各城市努力的方向。

格罗宁根市是荷兰最健康的城市（根据Arcadis2022年发布的城市健康指数）。在欧洲考察的第一站，格罗宁根市健康城市与地区事务战略顾问Marieke Zwaving受邀与我们共同探讨了健康城市建设，我们的四位专家也对我国的“健康城市”提出了思考。

格罗宁根市健康城市与地区事务战略顾问 Marieke Zwaving

格罗宁根市健康城市与地区事务战略顾问 Marieke Zwaving 为考察团介绍格罗宁根市的健康城市政策

根据咨询和工程机构Arcadis发布的2022年健康城市指数排行中，格罗宁根成为荷兰最健康的城市。格罗宁根市是荷兰的第六大城市，位于荷兰北部地区，有着23万人口，是荷兰充满活力的年轻城市。

图片来源：格罗宁根市健康城市与地区事务战略顾问 Marieke Zwaving

格罗宁根还是一座名副其实的大学城，以学生人数而闻名。格罗宁根大学根据自身学科、教学及科研优势，紧密结合当地实际需求，与格罗宁根市政厅、格罗宁根大学医学中心展开深向合作，提高居民健康素养水平和健康管理能力，共同建设健康城市。

让健康融入政策，让城市更健康

打造健康城市意味着为每位居民创造条件，使其过上更健康、更安全、更充实的生活。但目前，随着全球人口总量的下降，老龄化程度的加深，都为健康城市建设带来严峻挑战。格罗宁根市为推动全球性问题解决，结合城市实际观点，制定新的健康政策，以应对全球挑战。

格罗宁根市认为，要在社会和经济层面上提出改进办法和贡献新思路，把健康融入政策中。

健康城市的建设包含五个方面。首先要拥有健康的建筑环境，城市中要保持宽敞卫生、尊重历史文化遗产；其次要拥有对行人健康和友好的出行交通工具；再次拥有健康的户外空间，做到空气质量好，没有噪音干扰，没有热应激；另外要拥有健康和平的社区和社交空间。

荷兰政府努力改善居民的居住环境。根据相关调查报告，20%的疾病是由不健康的生活方式引起的，包括：吃不健康的食物、久坐沙发或赖床。而不健康的生活方式又是由不健康的居住环境造成的。所以，居住生活环境的好坏也是影响健康的一个重要因素。

美国《国家地理杂志》2005年在报道中把伊卡里亚岛、意大利撒丁岛、哥斯达黎加尼科亚半岛、日本冲绳岛和美国加州洛马林等5个地方称为“蓝色地带”，发现这些地方的居民大多长寿。虽然老年人口比例在不断增加，但研究表明，这五个地区的居民在吃的食物、生活习惯、交往的伙伴以及价值观上有共同的特点。因此，生活方式因素对健康的影响，这一说法在很大程度上得到了证据支持。

图片来源：格罗宁根市健康城市与地区事务战略顾问 Marieke Zwaving

以哥本哈根为例，2022年，在国际杂志《Monocle》的城市生活质量调查中，哥本哈根高居榜首，被评为全球最宜居城市。不仅如此，哥本哈根还是世界上自行车使用率极高的城市之一，它的自行车文化被视为一种生活方式。通过城市规划和设计、改善空气质量、鼓励健康饮食、关注心理健康和提供高质量的医疗保健，哥本哈根为居民创造了健康、宜居的环境。

图片来源：格罗宁根市健康城市与地区事务战略顾问 Marieke Zwaving

温哥华是另一个健康城市的代表，它拥有良好的气候条件、美丽的自然环境、健康的生活方式、安全的社区和优秀的教育资源，这些因素都使得温哥华成为了一个理想的居住城市。

图片来源：格罗宁根市健康城市与地区事务战略顾问 Marieke Zwaving

格罗宁根，两年蝉联荷兰最健康城市

荷兰咨询机构Arcadis发布2022年城市健康指数指出，格罗宁根市是荷兰最健康的城市。值得一提的是，两年前发布的榜单上，格罗宁根同样居于榜单。

图片来源：格罗宁根市健康城市与地区事务战略顾问 Marieke Zwaving

该机构根据荷兰国民健康与环境研究所RIVM的数据，列出了20个城市的健康状况。调研人员研究了建筑物周围的环境，以及骑自行车者、行人和公共交通使用者的可达性等，还检查了空气质量、噪音污染和社交活动空间等问题。

格罗宁根这座城市建筑空间广阔，环境干净整洁，拥有可灵活适应医学和社会发展的医院，不仅如此，格罗宁根还拥有宽敞明亮的户外空间，满足城市居民的安全感。在节能减排方面，政府不断加强监管，推动城市可持续发展。

格罗宁根虽然是一座健康的城市，但受贫困、不安全等因素的影响，城市居民不一定是健康的。因此，格罗宁根市政府和各个机构、大学、专家展开合作，制定健康养老展望计划，提供良好教育、工作环境以及足够的安全感，帮助居民创造健康的居住环境。

图片来源：格罗宁根市健康城市与地区事务战略顾问 Marieke Zwaving

未来，格罗宁根市将加强城市卫生，提高居民生活健康水平，为居民提供公共住房，健全和完善法律法规，建设更多全新多功能的建筑。打破城市具有潜力的突破口，例如，持续提升群众居住环境和生活品质、为低收入群体提供保障、提高教育教学质量等。

格罗宁根市认为，健康城市的健康政策制定要坚持6大核心价值观，第一鼓励多参加社交活动，第二鼓励无障碍绿色空间，第三鼓励户外活动和休闲，第四鼓励健康交通，第五鼓励健康建筑、第六鼓励健康饮食。

格罗宁根市中心、火车站基于城市环境发展愿景，在改造中，减少车行空间，为步行、绿化、运动、娱乐和社交留出更多的功能空间。

格罗宁根市北部地区比较落后，市政府针对性的对北部地区做出改变。为了让当地居民拥有更健康的生活水平，市政府选出环境需要改造的代表社区，利用VR虚拟技术，让居民戴上VR眼镜，感受并选择满意的居住环境，将结果反馈给市政府，根据居民的选择，政府重新建设社区环境，以此加强对居民健康素养的关注，帮助居民提高健康水平。

图片来源：格罗宁根市健康城市与地区事务战略顾问 Marieke Zwaving

据了解，格罗宁根市中心几乎完全禁止汽车通行，这意味着汽车尾气造成的空气污染率相对较低。所有的公共汽车都是电动的，大多数人选择步行或骑自行车出行。市政府更是积极引导公共空间成为公众的“共享空间”，而非简单的功能连接，将市中心建设成有活力的广场。

图片来源：格罗宁根市健康城市与地区事务战略顾问 Marieke Zwaving

不久的将来，格罗宁根市希望不仅将城市建设成自行车友好城市，更成为步行友好城市，鼓励更多人绿色出行，减少不必要的交通空间浪费以及环境污染。

健康城市从规划、城市设计、城市设备、基础设施、环境到全民意识和行为，成为一个全方位、全社会、全要素的整体闭环，其中需要现有观念和共识，才能整体推动。世界卫生组织也在强调一个大健康的概念，不仅仅局限于医疗本身的后期治疗，大健康产生了前延和后展，这些大健康以及健康城市的概念在中国也在逐步落地。在中国，大城市及超大城市，在概念的前瞻落地方面步子走的快一些，市民在观念的接受度和城市管理、城市建设方面也作为更多，但由于一些城市在规模、人口、早期欠账等方面的原因，需要相当一段时间，探索出一条适合超大城市规模的路径和方法。

健康城市的理念，是从人与环境相依存的视角，将人们生存的城市形态聚居场所视为与人体自身结构类似的有机生命体，是包容人们生活、工作、聚集，具有自主性新陈代谢功能，甚至具有情感认知的母体。

作为个体的人，是维持和维护母体健康存在延续基本的细胞单元，人群、社区、团体以及机构、政府是具有特定功能的生理系统，生活环境（包括建筑设施、室外空间、交通工具、交往关系）则是构成母体整体协同运行的器官或组织。这些从微观到宏观的不同层面、不同维度的要素各自或相互发挥作用，既主动、又从属，既自发又有序地在母体中生长发展。

因此，现代社会的健康观念远远超出了个体身体健康的范畴，而是包含所有人群、社区、团体、机构、政府以及生活环境各相关因素的健康生长和发展状况，是基于个体的协同作用使母体达到一种均衡、和谐的存在状态，反过来母体又滋养个体使之得到充分个性发展。健康不仅仅是一种物理意义上的存在状态，同时也是人类社会中所有参与者共有的权利、责任和义务。

健康城市的7个核心价值是：积极有活力的人民；便利可用的绿色环境；活跃有吸引力的休闲活动；有益于健康的交通出行方式；保护健康的建筑设施；健康饮食；促进身心健康的人际交往。这些价值不仅仅通过人们或企业、行业自发的行为得以实现，同时需要通过法律、规则、秩序、道德、文化等方面的约束或引导，普及人的个体与环境母体相互融合、相互作用、相互提升的共生意识，将健康城市理念在不同层面形成共同的价值取向或者意志合力，就能够更有实践性地推动人的素质和社会环境高质量同步发展，这是一种可量化、能操作的生态和谐发展路径，与我国传统文化中的“天人合一”思想有一定程度的内涵相似性，对我国城市理性的规划建设与协同发展，以及建筑空间环境品质的提升有较好的借鉴作用。

“健康城市”强调的是“健康的城市”而不是“健康的居民”。健康城市会使居民越来越健康，而健康的居民未必会带来健康的城市，它突出了健康城市对人类健康的影响。

格罗宁根就是根据健康城市这一理念来对市区规划进行判断并进行调整，它连续多年被评为荷兰健康城市第一名。健康的生活环境被确立为一项社会目标，政府在城市建设中把“健康”作为一项利益来考虑。中心城区通过功能区和道路规划以及政策引导，整个城市公共空间疏密有致，街头绿化、休闲空间很多，极少见到机动车。这对中国小城市建设有极好的借鉴意义。

作为专业的医院设计师，应超越医院本身，放眼城市，在社会全景界内考虑人们健康问题。健康城市的几大要素，实际上在城市规划中都有体现，设计师要从医院设计为出发点，主动地来整合这些因素，为城市规划提供调整方向，是推动健康城市落地的一个重要途径。

同时，健康城市对医院设计质量提升也有重要启示，医院应该在健康建筑环境、绿色的交通、健康的户外场所和社交空间等方面，充分考虑使用者的需求，生成健康的建筑空间和环境，加强医护人员和病人的互动，维持和支撑公众的积极心态，从而提高生命力！

欧洲的健康城市理念也是通过近百年的发展，逐渐形成的。从早期的改善饮用水污染，工业化格罗宁根中心区域的健康城市设计理念给我带来一些思考。

首先，这所城市及街区本身的尺度不大，非常适宜步行或者骑自行车出行，这种出行方式可以减少环境污染，促进居民健康，是健康城市理念的有效践行。

其次，格罗宁根市对城市中心区域实施了机动车禁行措施，有效缓解了中心区域的交通拥堵问题，同时也减少了人们对机动车出行的依赖（car dependence），转而采用步行这种更健康的出行方式。

第三，城市空间中有很多散步在街区间的街角花园、小型广场，尺度适宜的街道及周边的服务设施（如咖啡厅的座椅，餐厅的室外就餐区）为居民提供了大量的交往交流空间（social hubs），对缓解现代人的社会孤立有很大的帮助。城市本身的环境也非常优美，绿树成荫，花香四溢。建筑色彩丰富，充满人文气息。舒适宜人的环境对居民的身心健康也大有益处。

反思我们国内现在的城市建设，往往求大求新，过大的城市及街区尺度，让人们更依赖车行，造成城市交通拥堵，环境污染等一系列问题。人们缺乏运动，城市缺乏活动场地和交流空间，这都是我们在城市规划及建设中应当反思的问题。