0引言

医学检验实验室是指以提供人类疾病诊断、管理、预防和治疗或健康评估的相关信息为目的，对来自人体的标本进行临床检验，包括临检、生化、免疫、分子、微生物以及特检等六个亚专业，并出具检验结果的医疗机构。检验科是医院最为重要的医技科室之一，临床医师越来越多地依靠检验和其他检查信息，检验实验室已不再是传统意义上的辅助科室，它是医生的“眼睛”。

1项目概况

2019年我院启动了对一号楼原门急诊大楼的出新改造工作，本次出新改造将原急诊1-3层改为感染科，建筑面积6585m2，主要功能有感染门诊、病房和实验室，其中3层为检验学部感染实验室，建筑面积约900 m2。该实验室属于二级生物安全实验室，主要承担全院分子、微生物以及感染免疫项目的检验检测。

2医学检验实验室设计

2.1设计准备工作

实验室在设计前，一般需要建设方提供一些基础资料，由设计师在此基础之上进行设计深化。基础资料一般包括：①实验室现有的检测项目、近三年准备开展的检测项目、日门诊量、医院的床位数，这些基本数据用来确定建设实验室的功能及预估面积，确定实验室的规模；②建筑平面图，根据建筑平面图，设计师与建设方确定实验室人员的出入口，洁净物品入口，污物出口，并据此来完成人员流线、患者标本流线和污物流线的设计，这些人物流路线不应和整个建筑的人、物流线冲突；③实验室的主要检测设备清单，清单应包含设备名称、数量、功率、用水量、用气量等信息，设计师参考此设备清单来预估电气负荷、暖通负荷和末端点位排布，最终完成设备专业设计。

2.2建筑设计

检验实验室在进行建筑设计时，要结合医疗流程，充分地考虑医学检验实验室的特殊性，合理规划空间的使用，满足科室功能需要。按照实验室的设置要求，需设置清洁区、半污染区和污染区，人、物料及医用废弃物分开；特殊检测项目如结核培养需要负压层流；需要独立的高压灭菌场所；且由于涉及大型仪器设备，如质谱仪、测序仪等，水、电、暖通和结构承重都有特殊要求。

图 1检验实验室“三流线”

   

实验室的平面布局设计时需要考虑相关流线问题，在内部流线设计上创造“三流线”，即人员流线、患者标本流线和污物流线，保证人物分流、洁污分流。

实验室将有效的建筑空间划分为清洁区和污染区。PCR实验室按照卫生部《临床扩增检验实验室管理暂行办法》的要求划分为：①试剂储存和准备区；②标本制备区；③扩增区；④扩增产物分析区。这种工作区域的严格划分，很大程度上既避免了病原体的交叉污染，同时又为保护工作人员的安全和实验室周围环境的安全提供了有力的保证。

实验室设计在传统的建筑规范基础之上，还应重点结合专业规范，如《生物安全实验室建筑技术规范》GB50346-2011、《实验室生物安全通用要求》GB 19489-2008、《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》WS 233-2017等。

2.3装饰设计

实验室的墙板、吊顶和地面材料要求易于清洗消毒、耐擦洗、耐酸碱腐蚀、不起尘、不开裂、光滑防水，其中地面材料还要求无缝防滑。目前我们采用医疗树脂板+A级无机预涂板+PVC卷材。实验室门应能自动关闭，带门锁和闭门器，设观察窗，可加装工作状态指示灯，标明实验室是否有人工作。墙体上设密闭观察窗。

另外，实验室的墙与墙、墙与地、墙与顶的交接处均应用圆弧处理，局部还需打密封胶处理，以保证实验室的气密性。主实验区吊顶不得设置设备检修孔，可在旁边走廊预留。

2.4暖通设计

实验室应避免多个实验室共用一个空调机组的情况，单独的空调机组可有效的避免交叉污染，节约运行成本。

实验室暖通设计应参照《生物安全实验室建筑技术规范》相关要求，在设计时还应考虑到生物安全柜、离心机、培养箱等设备的热、湿负荷。应设置空气过滤系统，粗效过滤器设在新风口处，中效过滤器设在空调机组的正压段，散流装置设在送风末端。

实验室应采用上送下排方式，送排风口的布置应使室内气流停滞空间降到最小程度。实验室的各区之间应保持不小于5Pa的压差，保证气流是从清洁区流向污染区，应在易于观察的位置设置压差表。送排风机要连锁，排风机应先于送风机开启，后于送风机关闭，室内排风管道与生物安全柜等设备的排风管道应分开设置。新风口距地面高度不低于2.5m，设有易拆除清洗的过滤网，同时应有防雨及防鼠虫措施。

另外，舒适性空调主要采用风盘加新风，使用风冷式模块机组提供冷热源。

图3 检验实验室PCR区域空调系统图

图4 检验实验室微生物区域空调系统图


2.5电气工程

实验室的照明系统要根据相关规范对不同区域设置不同照度要求，如实验区照度≥300lux，而办公区照度≥200lux。实验室净化区采用密闭灯具，普通实验区可根据吊顶材料选用普通灯具。应配备紫外线灭菌灯，可按10-15㎡配备一只30W紫外线灯。应急照明与疏散指示按消防相关规范设计。

实验室的设备用电在设计时应根据实验室主要设备的数量和用电功率设置足够多的插座，生物安全实验室还应设置专用配电箱。结合实验室要求根据供电设备和最短供电时间，设置UPS不间断电源。

实验室还应根据科室信息化管理的要求，设计电话、网络、门禁、监控和呼叫等系统。

2.6给排水设计

实验室给排水系统在常规设计之外还需注意：出口处应设有非手动洗手装置，生物安全实验室可配备自动手消毒装置；洁净实验室内不应设置地漏，实验室排水应与生活区排水分开，排入专用水处理系统。

实验室还应设计纯水系统，以满足生化仪的使用要求，纯水系统在设计前与实验室沟通纯水的用水点和用水量。

2.7实验室家具

实验台面材质主要有实芯理化板、环氧树脂板和千思板，因检验科实验室使用的高温设备不多，推荐使用实芯理化板台面。实验台在制作前应结合现场实际情况和工作需要来设计长度和款式，避免家具过多占用空间或数量不足影响工作开展。

实验室家具依据其使用的材质可分为全钢家具、钢木，不锈钢三大类，全钢家具外型美观且价格适中，不锈钢家具价格偏高，钢木家具因其在防水方面的弊端使用已经越来越少，建议选用全钢家具。

3结合现代新技术

科技在发展，时代在进步，21世纪涌现了大量的现代化、信息化、智能化的新技术。在实验室建设过程中，我们要拓宽思维，运用新技术使得实验室更加高效、智能。

如我院既有的气动物流传输系统，它利用空气压缩机抽取或压缩管道中的空气，使管道内部产生气压差，从而产生空气动力，来输送携带有物资的传输瓶。院内总站点数量已达到147个，连接管道米数18410米，整个系统为成为全国最大的气动物流项目。具有速度快、安全、准确性高等特点，采用RFID实时追踪，保证物资安全可靠到达。那么我们在建设实验室的过程中，就可以充分结合气动物流传输系统，在实验室内设置气动站点，发挥其方便快捷等特点。又如实验用多功能柱，在柱内分隔为多个区，强电、弱电、水、气分别在各自独立的区内，避免互相接触，而强电、弱电、水源、气源等从吊顶上经多功能柱引至工作面，在多功能柱上设有标准端口，供实验时取用方便、整洁、高效。

4结语

随着医学科学的飞速发展，医院检验实验室的医疗设备不断更新，在提高了实验室工作效率和质量水平的同时，医学检验也越来越成为临床疾病诊断和治疗的可靠的依据。相应地，学科的全面发展，也对医院检验实验室提出了更高的要求，因而检验实验室的建设也必将受到越来越多的关注，对实验室的建设者也提出了更高的要求。