X射线是现代医疗中非常重要的辅助检查和手术导航手段，可是射线辐射有害，不但手术医生常年要背负数十斤重的防护铅衣，孕妇、孩子等易被辐射影响的人群一旦需要手术治疗，也常陷入被动。好消息是，随着技术进步，零射线的“绿色手术室”终于出现啦。
没有大型的DSA造影机（数字减影血管造影），也不需要使用X线成像，近日，南方医科大学南方医院心血管内科在华南心律失常千台以上手术量的医院中率先建设了首个标准化X Ray-Free绿色电生理导管室（零射线导管室），当天早上就有两位心律过速患者“尝鲜”接受了“绿色”电生理射频消融手术。今后，该院心内科每年1800多例的电生理手术中，有望超过1/3都可以在摆脱DSA造影机和X射线，实现无辐射的“绿色手术”。
南方医院心内科团队在新启用的零射线导管室完成了第一台手术。 “心如撞鹿”“小心脏怦怦乱跳”，这种经历很多人都有过，但有时候这却是一种需要干预的疾病。心血管内科中的心律失常亚专科便是专处理这一类问题的一个亚专科。而电生理技术的广泛运用，使一根细如面条的导管能够在三维建模导航等帮助下进入心脏这个人体的“总机房”，通过射频消融就能处理各种“电路紊乱”造成的心律失常问题，给病人带来很大的方便。但和其他的手术和检查一样，辐射是患者和医生都要面临的不利因素。
如今，经验丰富技术娴熟的电生理医生却可以“抛弃”X射线，熟练运用其他导航手段来安全地实施电生理手术。在手术中，医生将超声导管置于心腔，代替传统的X线成像观察导管，结合精准三维电生理模型，就能准确抵达病灶，操作射频消融，实现“零射线”。
南方医院心血管内科主任宾建平教授介绍说，零射线导管室彻底去除了辐射，手术更安全、有效。以前心律失常只能靠药物控制缓解，进展严重的需要外科手术“开胸”，患者创伤大恢复慢，经济负担也大，如今随着射频消融微创技术的发展，导航手段也从二维影像发展到三维影像，国内心血管病的诊疗水平在不断提高，给患者带来了很大的便利。
南方医院心血管内科黄晓波教授也表示，零射线导管室跟传统的电生理导管室不同之处在于，导管室内只配备先进的三维电生理标测系统及腔内超声、超声机等设备，不需要大型的DSA造影设备，对场地的要求及投入降低了，治疗更为环保安全、精准高效。不过，实施零射线的射频消融手术，也对手术医生对心脏电生理基础、导管操作技巧和心腔内超声的熟练把握程度要求更高，需要有大量的临床实践“打底”。所以目前虽然拥有电生理导管室的医疗机构很多，遇到迫切需要手术的特殊病人如孕妇等，也可能临时停用DSA，但常态化配备“零射线导管室”的机构就不多了。宾建平教授介绍，国内目前千台手术以上的“大中心”拥有独立的零射线导管室的医院屈指可数。
“零射线对医患双方都有好处，场地清清爽爽，双方都减少了辐射损害，同时医务人员也减少了铅衣长期负重所致的肩颈腰损害等职业病。体验很好。”当天为患者实施手术的王月刚副主任医师对记者说，“相信以后越来越多的医疗领域都能逐渐摆脱射线辐射的影响，这样广大同行都能轻装上阵，病人也能得到更安全的诊疗。”
文/广州日报·新花城记者：周洁莹 实习生：胡可欣 通讯员：黎健勇
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