武汉告急，湖北告急，新冠肺炎疫情肆虐这一公共卫生突发事件考验着整个国家的防疫体系。我们坚信在党和政府的坚强领导下，在全国人民的共同努力下，冬将尽，春可期，樱花将灿，雾尽风暖。在这个特殊的时段，作为一个医疗设计的从业者有必要静下来反思。下面仅就防疫体系、城市规划及医疗设施建设三个方面的不足作以浅显的分析，供业内同仁参考。

第一、 防疫体系的问题。我国的防疫体系是在2006年颁布的《国家突发应急预案》的基础上建立的，从中央到地方的四级防疫体系与预防工作网络组成，应该说对疫情的防控起到了决定性的保障作用。然而，从本次疫情的初始阶段明显宏观有余而细节不足，未有极限思维，充分考虑地域人群流动的特殊性、季节高发易感性等复杂情况，导致人、财、物的极大不足。

另一方面医疗机构建设把传染病专科医院及综合医院传染病区独立出来，虽在隔离控制交叉感染方面作用明显，但收治能力严重不足，无论是场地、设备、人员、物资等，有限的医疗资源无法面对几十万人蜂拥而来的压力，形成了医疗挤兑，远远超出了医院的承受限度，在大的疫情发生下更突显矛盾。试想在疫情及自然灾害的双重叠加作用下又当如何应对？现有的传染病专科医院及综合医院专科设置严重不足。

第二、 城市规划的问题。武汉作为九省通衢中心城市，全市有47家三甲医院，医疗设施在二线城市中已属一流，武汉市组织抽调床位，之前仅有800张床位，尔后增加到3000张床位，目前火神山医院、雷神山医院、方舱医院的投入使用，集中收治疫感患者，减少疫情扩散效果显著，这还不够，仍要征集其他建筑集中收治，可见有太大的缺口。现代城市的超强开发，不断碾压医疗设施“千人指标”，医疗资源严重短缺，布局跟不上城市建设的步伐。在选址、规模、设施等方面严重不足，基层医疗机构的作用发挥大打折扣。

因此，均衡合理布局公共卫生应急救治医疗体系，基层医疗机构应具有隔离的必备条件，避免患者集中在少数医疗机构。同时，选择并预留临时性集中救治医疗设施用地尤为重要。

第三、 医疗设施建设问题。这次疫情公立医院发挥了中流砥柱的巨大作用。综合医院和专科医院共同构建了坚固的防线，然而也暴露了许多先天不足，如何平衡保障医疗流程及疫情等突发事件的矛盾关系，摆在了每一个从业者的面前：

一是多数医院地处城市中心区域，用地紧张，密度过大，建设场地严重不足，未考虑突发事件的弹性需求，无足够场地建设装配式应急设施；

二是新建扩建医院建设规模囿于建设标准的床均指标导致急救、发热、肠道等门诊空间的局促和严重不足，并偏于一偶，科室建设没有足够的发展空间；

三是设计之初医院空间布局可变性差，不能做到以小的改变代价换取应对突发疫情的需要，弹性设计不足；

四是医联体远未实现，大数据平台支撑不够，各自为战，不能及时应对灾情;

五是物资储备的数量、空间不够，应对疫情保障不足；

六是对医务工作者的防护、休整空间设置差强人意。

凡此种种都需要我们认真反思。

  

作者简介： 

罗宝阁

正高级建筑师；

国家一级注册建筑师；

中土大地国际建筑设计有限公司总建筑师；

河北省建筑大师；

主持完成近四十项医疗建筑。