建设平疫结合医院
2003年SARS之后2007年建成的郑州人民医院平疫情结合病房大楼,是由朱希女士于2004年5月主持创作的,平时作为医院正常业务用房,公共突发事件爆发时,可立即转换成郑州市后备传染病楼。既能应对突发事件接诊疑似及传染病人,又能在非疫情时发挥楼宇经济价值,而非闲置,达到平疫结合、平战结合。
时隔多年,值此新型冠状病毒肺炎疫情爆发之际,各地医疗资源依然严重匮乏,今后各省市能否多建设一些这样的平疫结合医院,有备无患,而非靠不得已的10天抢建?我们认为有必要把该项目的设计分享给今后的医院建设者、设计师,希望有所启发。
总体布局
该大楼由一座15层公共突发事件后备传染病楼与一座22层普通病房楼联合成一组综合体,突出了公共突发事件大楼的重要地位,将后备传染病楼布置在临街处,普通病房楼位于靠院内的住院区,两者之间前后错开,一左一右互不遮挡,满足传染病楼与其他医疗用房22米的防护间距要求和日照通风要求;两幢楼之间共用医护、探视电梯,患者电梯独立设置,以景观廊道相连,医疗资源共享,平疫结合,既节省投资又一气呵成。
住院楼与门诊楼在二层以空中连廊相通,使急诊观察和检验科能与门诊相结合,在全院新老建筑和未来规划的医技楼、科研教学楼之间以一条两层高环廊串联起来,使各建筑之间的联系风雨无阻、资源共享。
停车以地下为主,地面为辅,地面停车主要为救护和货运车辆,设地下车辆洗消区,以便为运输病人的车辆消毒。
建筑设计
1.垂直交通
大楼以一组南北贯通的电梯簇群,把后备传染楼、普通病房楼的病人主电梯厅与医护、探访人员专用电梯厅、清洁物品运输电梯厅、手术部专用电梯全部串联在这条交通干线上,使人们在首层进入建筑内时对各个上下行交通目标一目了然,各取所需;传染病人电梯双向开门,平时开向普通电梯厅,疫情时转换为开向专用电梯厅;污梯分别位于传染楼和普通病房楼两者的下风向隐蔽处;所有电梯厅或主要疏散楼梯全部为自然采光通风,避免院内感染、节省造价和日常运行费用。
后备传染病楼首层一端为全院的急诊科,另一端设传染楼专用出入口大厅,医、患分开,在医护人员专用电梯厅前端和传染病人电梯厅前端各设一组入楼洗消区,经换鞋、一次更衣、淋浴洗消、二次更衣四道程序后方可进入清洁的电梯厅,以保障电梯空间的洁净。
因为电梯井是贯穿整幢大楼各层的,如果电梯井道和电梯轿厢及其中的空气被病毒感染是极难消灭的;当病人和医生分别由各自的电梯厅出来进入病区时,再进行一次简单防护处理,经吹淋、穿套防护服,就可省却每层楼的淋浴冲洗间,节约上下水管线设施,少占用建筑空间,为平时使用提供了方便。大规模的集中洗消设施、消毒品库房、独立空调系统设备房集中在传染病楼的三层,与中心供应室同层,平时做住院部总更衣室。
在确保医患分流、洁污分流、传染区与非传染区分离的基本功能前提下,还要使建筑充满人性化。在首层设三层高酒店式共享大厅、咖啡厅、自助银行保险柜、便利店,传染楼和普通病房楼之间的空中花园连廊,每层楼的弧形阳光休息室、屋顶花园等,都是对病人、家属和医护人员的关怀。医生不是工作的机器,病人应得到全身心的护理,本建筑对医护人员的工休、家属探访的空间、病人的活动都有细致的安排,使病人“入院如回家”、医护人员“在院如在家”。
四层是医院中心ICU,疫情时可以封闭使用;与手术部在洁净区连通,共用一组医护人员卫生通过室,清洁廊,污物廊成环,节省建筑面积,将手术室的医生办公、休息等辅助用房、家属等候室、气体站、净化设备等集中在五层与架空花园为邻。
5.护理单元
考虑到传染病人的隔离,所有护理单元都是可封闭式的口袋形。大楼主要垂直交通电梯全部集中在一端,进入病区的入口可以封闭,进入病区首先看到护士站,其旁边是家属探视等候间兼病人活动室,可有效监管进入病区的人员。医护人员工作区在北区,病房在南区,相互分开减少干扰;所有病房卫生间朝走廊利于负压通风、抽异味,管线检修时不影响病人休息。
设临终关怀室紧靠尸梯,运尸距离最短,不影响其他病人情绪。医疗辅助用房分护士工作区、医生工作区、示教会议区、清洁区、污物区、休息更衣区、接待外访人员区。
两幢塔楼具有鲜明的可识别性,传染楼标准层约1300㎡,自6到15层共1.3万㎡。