文/张辉（湖南省建筑设计院有限公司医疗健康建筑设计所主任建筑师、高级工程师）
新型冠状病毒疫情对各医院建筑设计团队提出了新的课题：除了武汉火神山和雷神山医院的建设模式，是否还有其他途径能够满足抗击疫情的需要？我们认为，将综合医院病房进行改造是解决大部分病人救治的最佳途径。
本人所在的湖南省建筑设计院有限公司医疗设计团队有幸参与了岳阳市君山区人民医院的改造，6天时间改造60个床位，作为岳阳市新型冠状病毒确诊患者救治医院，以下是我们的几点思考。
因地制宜，尊重现状条件
岳阳市君山区人民医院设计时间为2008年，医院建好后又经历了几次内部改造，现场情况与原设计图纸存在诸多不符。
1.总图层面：由于市政条件的限制，医院出入口未按照设计图纸实施，只有医院北向和东向入口在使用，在本次医院改造过程中拟将东向入口设置为主要的病患救护车出入口，北向入口作为医护人员出入口；考虑到市政管网在东向道路上，在场地东南角拟增加应急的污水处理设施和救护车清洗消毒用房。
2.平面部分：现有病房布局采用卫生间靠窗布置，增加了改造三通道传染病房的难度；病房的楼层分布一层为住院办理和中心药房等用房，二三五层为普通病房，四层为产科及产房，六层为手术和辅助用房病房，本次改造内容为二三五改造为60床传染病房，六层手术室保持不变的情况下增加5床ICU病房；病房楼设置两台供病人使用的电梯，污物和工作人员须通过楼梯运行，效率非常低。
3.设备情况；现状病房缺少热水设施；污水处理设施陈旧急需更新；消防设施老化已不能适应现有规范，由于时间紧，本次修改主要针对末端点位；电气专业现有用电容量无法满足医院使用需求，急需增容，同时考虑设置应急发电机组；病房空调采用的室外柜机；智能化系统已不能满足现有医院运行需求。
方案比选，选择最合适的
结合现状条件及传染病分区/流线要求，设计提出两个方案平面供建设单位和使用单位选择：方案一（增加外廊式）、方案二（不增设外廊）。
方案一通过在病房南北两侧增加医生通道，结合病房卫生间一侧设置缓冲空间，同时在病房楼北侧增加医务人员专用电梯，实现传染病房清洁区/半污染区/污染区三区设置要求；方案二将病房楼中部两台电梯分区，北侧电梯供病人使用，南侧电梯供医护人员使用，实现医务人员和病房分区，医务人员通过更衣换防护服后与病人共用通道。
这两个方案各有优缺点，方案一满足相关的传染病医院规范要求，可以更好的保护医护工作人员的安全，但工期长、建设代价大，对当前的疫情控制不利，且疫情过后不易恢复综合医院，方案二考虑本项目属于临时应急改造工程，工期紧张，且疫情过后需复原为原医院的平面布置。最终建设单位和使用单位/疾控等相关部门综合考虑时间紧张，任务艰巨，综合造价等因素选用方案二作为实施方案。在实际使用过程中，使用方做好医护工作人员相关防护和消毒隔离措施，确保医护人员安全。
整体思路，全专业的视角
传染病医院改造不仅仅要关注病房分区及流线，也应考虑结构/给排水/空调系统/电气专业等相关专业的设施。尤其是空调新风系统，呼吸道传染病医院的要求设计机械通风系统，对清洁区、半污染区、污染区进行压力控制，降低交叉感染的几率。同时应关注医疗气体，负压系统的设置，智能化系统中关于建筑设备监控系统/安全防范系统等，电气专业应对抢救室/负压病房/隔离病房/ICU病房设置应急电源。
全新医院，发展的眼光
医院建筑最大的特点是随着医院学科发展、医疗装备的更新、智能化水平的提高以及特殊疫情（比如本次新型冠状病毒疫情）都将影响医院的发展，每一次改造应设置具体的目标，并进行有针对性的土建或者其他设备系统的升级，只有这样才能更好地提升医护人员和患者的使用感受。在岳阳市君山区人民医院改造过程中，我们制订了短期和中期计划，短期满足疫情使用需求，6天之内改造完毕，中期三个月增加电梯和升级污水处理站。在病房楼北侧增加一台医护人员电梯，极大提升使用效率，更好地实现医患分离；在病房楼西侧增加一台污物电梯，实现病房楼洁污分流；通过改造升级将北侧污水处理站的日处理能力提升一倍，达到300吨。
通过对岳阳市君山区人民医院的改造，我们对特殊疫情下医院改造的特点及应对措施进行了探索，以上思考谨供同行参考。
作者单位介绍：
湖南省建筑设计院有限公司（HD）是湖南大型综合性设计研究企业，在医疗健康设计版块业务突出，已完成数十家大型综合医院设计任务，包括湘雅系医院（中南大学湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院、湘雅五医院、湘雅常德医院）、湖南省人民医院等。
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