建筑空间、工艺流程、辅助设备是否合理，直接决定了使用者，包括医生、护士、疑似者、确诊者、甚至家属的生命安全。本文不讨论医学、病毒学、社会学等问题，作者写出下面的文字，希望用自己微薄的经验和知识，为这次乃至今后的疫情防控工作提供一点帮助。
2003年的SARS疫情已经过去整整17年，之后的十几年中，我们又经历了禽流感、甲型H1N1、直到今天的新型冠状病毒。大自然再次发出警告，人类能被自然孕育，同样能被自然淘汰，自然可以没有人类，但人类不可以失去自然。
SARS疫情过后，作者在2004年有幸参与了某“甲类呼吸道传染病住院楼”的设计工作，通过十几年的运行检验，呈现了不错的效果，成为当地治疗传染性呼吸系统疾病的重点医院。在总结以往经验的基础上，本文通过一个假想的设计案例抛砖引玉，目的是讨论此类建筑的设计思路，创造较适合的建筑空间，既能做到对患者最好的关怀，又能在空间上最大程度的保护医务工作者，为今后此类建筑的标准化设计提供参考，为疫情防控工作提供一点帮助。
一、总体设计要点：
1、传染病区与综合医疗区隔离设置，减少对综合病区的干扰，且传染病区位于主导风向的下风向。避免普通患者流线和疫情患者流线的交叉。
2、采用钢结构承重，便于安装及拆卸，通过快速装配在较短时间内完成建设投入使用，其标准化需专业工厂配合。
二、基本功能：
1、首层设置候诊区、诊室、X光室、化验、药房、医学观察区、医务工作区、入出院口部；
2、二层设置确诊病区、医务工作区、医生办公区；
3、根据规模需要，可在三层或顶层设置负压手术室、负压实验室等，由于不是必备功能，本文未提供平面参考图。
三、功能及流线要点：
合理的流线及口部设计，如医务人员的“进入”、“消毒”、“回路”；患者的“入院”、“住院”、“出院”等，是此类建筑成败的关键点。
1.明确三区：
建筑平面根据污染程度分为“洁净区”（医务人员办公及休息区）、“半洁净区”（医务人员工作区）、“污染区”（患者治疗区）。
平面布局可根据不同地形条件选用三区“水平”或“垂直”布局，本设计选用了三区垂直布局，其优点在于既能保证医生工作区与患者治疗区之间的正常联系，又能最大限度减少两区的物理接触面，可在空间设置上最大限度保证医生工作区的洁净度。
医务人员的工作路线为：洁净区--＞半洁净区（穿隔离服）--＞污染区（治疗）--＞治疗结束经过卫生通道消毒--＞半洁净区（淋浴消毒更衣）--＞回到洁净区。患者只能在污染区的病房及患者走道内活动，与半洁净区通过“传递窗”、“观察窗”联系。护士站设在半洁净区，通过电视监护系统查看患者情况。
2.明确流线：
医务人员由右侧专用入口进入洁净区，更衣后穿隔离服进入半洁净区，由医生通道进入病房，治疗结束后不经原路返回，而是直接进入患者通道，再进入其他病房治疗或经过消毒室消毒后回到内走道，经过淋浴更衣回到洁净区。
患者入口在左侧，经诊断后，由专用通道进入“医学观察室”或“确诊病房”。患者治愈后，着隔离服由患者通道进入出院处置室，经“消毒--＞更衣”后由出院通路离院，与入院通路分离，避免再次感染。
3.负压病房、平战结合：
建筑内所有病房均设计为负压病房，在负压环境下保护医务人员的安全。在无疫情时期，可通过双速风机的风量调节，使负压病房变为普通病房。也可直接拆除建筑，回收钢材，作到“平战结合”，降低成本。
四、辅助设备要点：
1、所有墙体及门窗，均须密闭，在门窗关闭状态下不能有漏风现象。
2、独立设置污水处理系统。
3、走道、诊室、观察室、病房等与治疗相关的空间，均应采用漫反射灯具，避免对患者产生眩光，且应采用高显色照明灯具。
4、室内压力梯度由高至低依次为洁净区、半洁净区、污染区，在满足各区域通风量的情况下，通过计算配比各房间的送、排风量，由定风量阀作为调节手段。
5、平时通风量为疫情时期的50%，新风及排风机组均采用双速风机；
6、新风系统采用两级过滤，且把送风处理到过冷状态，使新风负担室内湿负荷，室内风机盘管在干工况下运行，减少过滤网的细菌滋生；新风机组、排风设备均设在洁净区，便于疫情时期的维护管理。
7、病房的气流组织为：新风由顶部送入，平时由卫生间顶部排出，疫情时期设于病房内下部的排风系统同时打开，使带菌空气流程尽量缩短，尽可能减少交叉感染的情况发生。
以上为甲类呼吸道传染病用房设计的基本要点，希望通过这样一个假想设计，抛砖引玉，引起广大建筑师的兴趣，激发出更好的设计思路，通过对医疗建筑的深入研究，加强医疗建筑的合理性，为医疗卫生事业的发展增加可参考的样本。
附图：假想建筑平面参考图
作者：
周长安
毕业于西安建筑科技大学
深圳市建筑设计研究总院有限公司天津设计中心主任
国家一级注册建筑师、高级建筑师
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