文 / 张志强、谈发亮 江苏达实久信医疗科技有限公司技术部
现代医学技术快速发展，复合手术部已成为医院发展最快的部门。随着大型诊疗设备的更新换代，复合手术部的设计需要能够应对更长远的变化。上海交通大学医学院附属仁济医院（简称“仁济医院”）的手术室工程多次荣获“全国优秀手术室”荣誉称号，在国内率先实现了5G应用，可以说是国内复合手术部建设的经典案例。
该医院手术部在设计时，统筹兼顾其了内部组成、流程布局、设施设备的配置、使用和管理，空间定位和内外整体的各种联系，使人流、物流、信息流畅、便捷，并实现了智能化管理。下面笔者就来具体谈一谈该院复合手术部设计的亮点。
亮点一、复合手术部装饰装修改造工程概况
仁济医院复合手术部装饰装修改造工程，总建筑面积约1060平方米。手术部位于外科大楼一层，共包括以下组成部分：
1.3 间I级手术室（其中1间机器人手术室、1间DSA复合手术室、1间普通百级手术室）
2.2间共用检查室（1间MRI检查室、1间CT检查室）
3.十万级洁净走廊及十万级洁净辅房等。
4.手术部层高5.5米
5.其中百级复合手术室面积约85平方米，并配备了操作室、设备机房。
仁济医院外科大楼一层手术部功能分区图
亮点二、复合手术部的设计布局
根据《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2013）洁净手术部功能平面布局要求，手术部布局不仅要合理同时也要符合洁净无菌的要求，并应做到简洁便捷、洁污分明，有利于提高医疗效率。
基于以上理念，设计团队结合仁济医院外科大楼的建筑布局，充分考虑到中心供应、MRI检查室、CT检查室及手术部之间的关联，对平面进行了合理的设计，并兼顾了功能用房互动的需求。其中，由于复合手术室采用了西门子品牌设备，设计团队与西门子工程师反复沟通，将厂家的设备需求与手术部的净化需求充分结合，最终确认了施工方案。
改造前平面布局
改造后平面布局
亮点三、内部设计：集功能与效率于一体
1.检查与手术有机结合
仁济医院复合手术部，配备有进口的西门子CT机和MR设备各一台。如果这2台设备仅供3间I级手术室使用，利用率实在太低，是资产的巨大浪费。为了充分利用2台设备，设计团队考虑在满足手术室需求的同时，其余时间将设备提供给普通病人检查使用。
为此，设计团队将CT室和MR室设计布置在紧邻医疗街一侧，病人通过专用前室进入两个房间，而医生可以通过专用缓冲区从手术区的内部洁净走廊进入两个房间，同时专用缓冲间设计的足够宽，可保证检查病人出现紧急情况时，可以直接推入手术室抢救。
这样既方便病人检查，也不会对手术区产生干扰，使CT机和MR设备在全生命周期内，可以得到高效运转，起到分流放射科部分病人，减轻了放射科工作压力，缩短病人等待时间的作用。
2.多复合组合模式
仁济医院手术部建设之初起点就较高，定位为多复合组合模式。其中有1间是杂交复合手术室(手术+CT)，1间是机器人手术室(手术+机器人)，1间百级高级手术室、1间MRI检查室，1间CT检查室。
复合手术室一角
复合手术室—Q Zeego机器人造影系统
另外还特别为其配备了小型中心供应室，医护人员从手术室后门出来后，就可以把污物送入供应室的污洗间，进行检查、打包。整个手术室功能完备、布局合理、流程清晰、运转高效。
3.环境评价与职业防护相结合
由于此手术室集中配有DSA、CT、MR等多种大型放射设备，所以防护工程就显得极其重要，如果有泄漏隐患，将对医护人员，广大病人是极大的威害。为此，设计团队和业主方一起请防护公司出具专业设计方案，经过严格论证，逐条评判，深化细节等一系列步骤后再请设备厂家提供详尽的技术参数，同时请职业防护单位出具环评报告。
综合多方结论，最后设计团队对DSA和CT室采用3mm铅防护，对MR室采用0.8mm铜板进行磁屏蔽。这样，既不盲目追求防护厚度，节约了费用，又能完全满足防护等级，使医护病患能安心工作看病，没有后顾之忧。
亮点四、装饰装修：集安全性与人性化于一体
1.感应自动平移门
仁济医院手术部自动门采用的是最新第三代导轨曲线内压下沉式机构，在临近关闭时，导轨呈向内曲线，直接带动门片向门框靠近，同时伴有一个下沉运作，从而使门片与门框的胶条及地面压紧压实，实现了真正意义上的密封，不会存在一代和二代硬挤压式密封方式存在的弊端。
手术室门机采用先进的进口直流无刷电机驱动并具备进口双曲面波纹减速器，兼顾了节能性和运行可靠性。产品具有CE认证、TUV认证、ISO9001认证。同时门体内采用轻质铝蜂窝压铸成型工艺，具有高气密性、隔热性隔音性，气密性能达到JISA4702A-4等级，隔音性能达到JISA4702 T-1等级。
手术室门具有感应和手动两种开启模式，单电机驱动单扇门体达 220 公斤以上，同时具有全开、带延时关闭功能，并配备高性能、安全多点位光幕感应器进行防夹、防撞保护，开门速度和开门停留时间设置为 60s 内任意可调。
感应自动平移门
感应自动平移门部件
2.洁净走廊景观天花
近年来，医院人性化设计管理理论从引进、演绎到发展应用，一步一个脚印。随着医院人性化设计管理理论研究的发展和实践的深入，人性化设计目前已成为现代医院文化建设的重要内容，同时也成为人们视觉形态上的第一要素。
洁净走廊景观天花
仁济医院手术部也引入了人性化设计理念，在洁净走廊的顶棚设置了景观天花，使手术室洁净走廊透出一种自然、和谐、安静的空间氛围。景观图案喷绘在弧形PE天花板内表面，并通过安装在箱体内的LED灯照射，使手术室洁净走廊透出一种自然、和谐、安静的空间氛围，能够让人产生对医院环境的亲近感，有利于患者身体的康复。
设计团队将弧形PE天花板设置于可拆卸的连接部件中，这种结构便于运行人员通过更换弧形PE天花板，从而达到更换景观图案的目的。该设计的弧形箱体上端设有检修口，便于安装拆卸及更换发光件。弧形箱体内表面喷有反光涂层，有利于增加景观天花的整体亮度，可节约 25%-35% 的能源。
结束语
随着洁净手术室建设技术的不断进步，建设复合手术部呈现出“四减三高”的趋势：即最大限度地减小病人痛苦、减轻患者负担、减少医护人员的工作强度、减短住院时长、提高手术成功率、提高手术室周转量、提高床位周转率。仁济医院复合手术部的建设过程正符合“四减三高”的趋势，投入实际运营后，手术室利用率非常高，几乎呈满负荷运作状态，医护人员使用后的评价也多为“舒心、安全、高效”，期待该医院复合手术部继续保持高效的运营效率，造福更多医护人员和患者！
（本文仅代表作者个人观点，供行业同仁参考交流，不代表筑医台立场。）
>
