2012年,天津市进行卫生资源调整，将天津医院与天和医院合并组建为新的天津医院，天津医院改扩建工程也成为当年天津市卫生资源调整的重点项目。时任医院副院长的张玉新受命主持了该院16万平方米的改扩建项目。

“天津医院是一所具有悠久历史的医院，但随着时代进步，现代城市化快速发展，医院的功能已无法满足患者需求。医院建设是多方面的，有前期策划、设计、招投标、施工管理、设备采购、安装、试运行等众多环节，但真正困难的是前期策划，只有将前期的事情理顺了，后面的工作才能水到渠成。”项目总负责人、医院原副院长张玉新告诉我们。

策划建立在数据上

张玉新说，医院实际需求清晰了，建设起来就非常快，但如果需求模糊不明确，会给医院后期运行带来不必要的麻烦，表现在几个方面：

第一，可能会有大量的拆改，这是很多医院都遇到过的问题；

第二，医院实际运行成本会加大，水暖电气浪费严重等；

第三，患者就诊效率低下，管理成本提高。

从项目策划开始，张玉新就沉下心来，拿到医院前 5 年的所有运营数据，花费了 7 个月时间，按照相应脉络进行数据的整理和挖掘，为策划提供决策依据。每周 7 天时间，他都把自己关在办公室里，一点点地整理数据。

在那个没有大数据支撑的年代，这是一份漫长的过程，要有足够的耐心和意志力，才能在繁杂的数据中找出重点，再进行量化分析，明确功能块间的界定，合理组合功能区域，搭建建筑空间架构。

有些数据医院是有记录可提取的，但是还有部分数据是没有记录，可是对前期策划至关重要的。通过数据分析，张玉新抓取到医院日均门诊量大概是在1700 人左右，但是每天的人流量是多少，医院却并没掌握。

为了找到真实的数据，张玉新动用了土办法，叫来一帮学生蹲点医院门口挨个数人头，最后统计出的数字是每天人流量有近 17000 人，是门诊量的 10倍之多。这一数据与后来城市规划部门测算出的数据也基本吻合。在他看来，医院用楼要满足的是 17000人的需求，而不是门诊量 1700 人，这一点是很容易被医院所忽略的。

在新建之前，天津医院存在局部不合理的问题，当时医院建筑面积 45,000㎡、700 张床位。张玉新认为医院的需求是重点，他要求各个科室以门诊、住院、手术室、医技、行政为分类，都要做出一份实际需求报告，将需求精细化，为医院建设提供方向。

天津医院对放射科的需求很大，通过人流量统计，得出数据，再讨论研究后，将影像区分为三部分：

第一部分位于门诊楼一层，承担全部门诊检查和特殊急诊；

第二部分位于门诊楼二层，减缓门诊一层影像检查的压力；

第三部分位于门诊楼四层，接收住院患者的检查需求。

通过数据可以明确功能块界定，合理组合功能区域，为不同区域的人流提供正确导向，减少患者交叉，提高就诊效率。所以说，数据才是未来医院设计的基石。

张玉新认为，医院建设要严格按照发展规划进行，从政府管理模式出发，运用科学合理规的划来建设医院。

“其实政府对医院建设的管理思维很清晰，但在建设中却很出现了很多问题，归根结底是医院管理者对政府理念认识模糊，将规划全权托付给咨询公司，或者仅仅依靠领导班子讨论得出结果，这样直接导致规划深度不足，前期策划缺陷等严重后果。一旦领导班子发生变化，医院建设整体思路又要重新规划，不仅设计师为难，更会造成医院建设大量的拆改工作。这就是很多医院改扩建之后，会发现仍然无法满足患者需求的根源。”他总结道。

学科规划要坚持标准

天津医院是一家综合性医院，并通过多年发展，形成了以骨科为特色的专科优势。在考虑到当下和未来疾病谱趋向多样化，医院最终仍然确定以综合性医院的标准来设计。

从全国来讲，天津市拥有最多的专科医院。但是随着社会多重因素的干扰，人类健康情况发生改变，患有独立疾病的概率降低，多种并发症的疾病大大提高。对于专科医院，治疗独立一种疾病的能力很强，但是面对多发疾病，医生往往会力不从心。

张玉新举例，现在老年人在接受白内障治疗的同时，还患有高血压、冠心病等慢性病，遇到突发情况，眼科医生很难招架；而对于一些妇产专科医院，优势在于处理生理问题，而不是处理身体疾病，那么对于患有多种疾病的产妇，就需要综合医院来提供临床支撑，这类现象非常突出。

天津医院正是考虑到未来疾病发展趋势，制定了综合医院的发展定位，并且以此指导医疗用楼的设计规划。

在各个科室的房间分配问题上，存在乱要空间的行业现象。对于这一问题，张玉新的做法是，通过分析该科室的业务数据，结合科室工作规划，确定各科室最适宜的使用面积。

“我们关注几个重要数据，比如门诊量、急诊量、住院量、手术量住院天数、床位使用量、床位周转率等，以此推导出各科室床位的临界值。”他说。

天津医院夜景

事业规划是建设蓝图

同样，医院建筑设计也要结合医院既定的事业发展规划，把医院的管理目标设计进建设蓝图。在这方面，张玉新费力颇多。他通过深入细致的研究，决定将绿色节能的管理理念融入到建设规划中，以达到医院后期运营过程中降低能耗和成本。

按照行业约定俗成的做法，对于一个建筑面积10万㎡ 或以上的医院来说，设置 100 间以上的诊室是正常标准，但是天津医院新建面积达到了16万㎡，却只有90间诊室。

张玉新对此的解释是，“天津医院有 45 个病区，每个病区按照每天 3 名出门诊医生计算，加起来就是 135 名，但是他们还要兼顾到手术患者和住院患者，所以同时出诊的几率是很低的。通过数据分析，只有一半的医生可以按时出诊，所以在正常情况下就只需要70 间诊室，而我们又空余出 20 间诊室以便非常时期使用。这样的设置，节省了诊室所占面积，提高了空间整体利用率，在建设上是非常绿色节省的思路。”

除了在病理室、手术室等特殊需求区域安置独立淋浴间外，医院要求职工集中更衣，集中淋浴，刷卡取水，通过集中管理的方式，杜绝淋浴间“细水长流”的现象。不仅如此，医院还采用活动折叠式桌椅，预留建筑空间用途的可变性，比如：可以随时将会议室变成教室、展览厅等，切实提高了实际空间利用率。

基本建设规划要务实求真在建设规划方面，张玉新特别强调的是，医院要预留未来的发展间。“很多医院在建设完之后没几年就不够使用了，这就是建设规划出了问题。所以我建议，医院首先要做一个总体规划，然后分步实施，把一期、二期分割清楚，当医院的业务量达到某个数值之后，立刻启动二期建设。”

医院基本建设规划是很细致的工作，需要考虑多方面因素。天津医院做得非常细致，在设计初期，就把每个区域、每个楼层、每个科室甚至每个房间的设计需求做成了一整套的 Excel 表格，交给设计单位。

例如，在机械制氧和液氧制氧的选择上，医院与材料方、设备方经过多番讨论，决定采用液氧制氧，解决了机械制氧不足，空间占用比较大，以及北方雾霾天气对设备干扰等问题；在室内装修方面，强调实用和简洁，地面近 80% 都采用水磨石材质，降低了整体造价和后期维护成本。在照明选择方面，医院全部采用 LED 照明，将整流器发热降到最低，提升空调效率，节约用电。